《中医外科学》疮疡复习要点

《中医外科学》疮疡复习要点《中医外科学》疮疡复习要点《中医外科学》疮疡复习要点一，疔1.疔的特色，形小、根深、坚硬如钉、肿痛灼热、病势较剧，反响强烈，易走黄（颜面部），损害筋骨（手足部）2.蛇头疔：生在指头顶端，肿胀形如蛇头蛇眼疔：生于指甲缘的因其色紫而凸，或溃后胬肉高突，形如蛇眼蛇腹疔：又叫鱼肚疔，生于指中节前，肿如鱼肚或状如蛇肚托盘疔:：生于手掌心足底疔：生于足掌中心，鉴别手指部有无脓可采纳透光验脓法。，鉴别有无死骨可用药线或探针检查。二，痈是气血为毒邪壅滞而不通之意，是一种发于体表皮肉之间的急性化脓性疾患。痈的特色①、局部红肿热痛，少量白肿热痛；②、发病快速，易肿、易脓、易溃、易敛或伴有恶寒发热口渴等浑身症状；③、结块范围在6~9cm左右；④、一般不会损害筋骨，也不易造成内陷；1，颈痈；（1）颈痈俗名“痰毒”相当于西医的颈部急性化脓性淋奉承炎2）特色：①发生在颈部双侧，常有于少儿，冬春易见；②初起时势部肿胀、灼热、悲伤而皮色不变，肿块界限清楚；③拥有显然的风温外感症状。3）治疗原则：以散风清热、化痰消肿为主4）病因属风热痰毒证，治以散风清热，化痰消肿，方药牛蒡解肌汤或银翘散加减。（牛蒡解肌汤构成：牛蒡子，荆芥，薄荷，连翘，山栀子，丹皮，石斛，元参，夏枯草）2，腋痈，生于腋窝部的急性化脓性疾病，治疗原则：清肝解郁，消肿化脓

3，委中毒，在腘窝后委中穴，治疗原则：清热利湿，和营祛瘀注：比较颈痈、腋痈、委中毒的治疗原则三，有头疽；是发生于肌肉间的急性化脓性疾病1）特色：①、初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿悲伤，快速向深部及四周扩散，脓头接踵增加，溃后状如莲蓬、蜂窝；②、范围常超出9~12cm，大者可至30cm以上；③、好发于颈后、背部等皮肤厚韧之处；④、常有于中老年人，特别兼消渴者易出现“陷证”，相当于西医上的“痈”；2）临床表现：“三期四候”①、三期即A：早期（第一周）局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作痛，向四周扩散后脓头增加，色红，灼热悲伤；B：溃脓期（第2~3周）肿块增大，疮面逐渐腐化，形似蜂窝，直径常超出10cm；C：收口期（第4周）脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，此后逐渐收口而愈；②、四候即《疡科心得集》云：“，，，，，，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”每候约7~10天。（3）辨证论治：内治法①火毒凝固证：【主症】：局部红肿高突，灼热悲伤，跟脚收束，脓液稠黄，能快速化脓脱腐，浑身发热，口渴尿赤，苔黄，脉数有力。【治法】：清热泻火、和营托毒【方药】：黄连解毒汤合仙方活命饮加减（构成）②湿热蕴滞证：【主症】局部症状与上同，浑身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶，苔白腻或黄腻，脉濡数治法】：清热化湿、和营托毒【方药】：仙方活命饮加减（构成）③阴虚火炽证：【主症】常有于消渴病患者，肿势平塌，跟脚松懈，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀有或带血水，悲伤强烈，浑身发热，浮躁，口渴多饮，饮食少思，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉细弦数【治法】：滋阴生津、清热托毒【方药】：竹叶黄芪汤加减（构成）④气虚毒滞证：【主症】常有于年老体虚，气血不足患者。肿势平塌，跟脚松懈，皮色暗淡不泽，化脓缓慢，腐肉难脱，脓液稀有，色带灰绿，闷肿胀痛，易成空腔，高热或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神委靡，面色少华，舌淡质红，苔白或微黄，脉数无力【治法】：扶正托毒【方药】：八珍汤合仙方活命饮加减外治法①初起火毒凝固证，湿热蕴滞证用金黄膏或千锤膏外服；阴虚火炽证，气虚毒滞证用冲和膏外服②溃脓期，八二丹掺疮口，金黄膏外服，药线蘸八二丹引流，十字形切开手术③收口期，生肌散掺疮口，白玉膏外服四，丹毒丹毒以皮肤突然发红、色如涂丹为特色的一种急性感染性疾病，别名“丹疹”“丹膘”“天火”，西医又称急性网状淋巴管炎1）丹毒的分类：发于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面者，称抱头火丹；发于小腿、足部者，称流火、腿游风；重生儿多臀部，称赤游火丹2）特色：病起突然，恶寒壮热，局部皮肤突然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，快速扩大，界限清楚；发无定处，好发于颜面、腿足；多天内可逐渐康复，每多复发。3）病因病机：总由血热火毒为患凡发于头面者，多挟有风热；发于胸腹腰胯部者，多挟有肝脾湿火；发于下肢者，多挟有湿热；发于重生儿者，多有胎热火毒所致；4）治疗原则：临床治疗以凉血清热，解毒化瘀为基本源则5）辩证论治：①风热蕴毒证治法：疏风清热、凉血解毒方药：普济消毒饮加减②肝脾湿火证治法：清肝泻火、凉血利湿方药：柴胡泻肝汤、龙胆泻肝汤或化斑毒汤加减③湿热毒蕴证治法：凉血清热、利湿解毒方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减④胎火蕴毒证治法：凉血清热解毒方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减五，走黄和内陷走黄与内陷为疮疡阳证疾患过程中因火毒炽盛，或正气不足，致使邪毒走散，内攻脏腑的危险症候。相当于西医的浑身化脓性感染、脓血症、败血症，脓毒败血症。1）走黄：走黄是由于疔疮火毒炽盛，早起未治，毒势未能实时控制，或因积压等，使毒邪走窜入血，内攻脏腑而惹起的一种浑身性紧急疾病。①特色：疮顶突然凹陷，色黑无脓，肿势松懈，快速扩散，伴见寒战、高热、浮躁、神昏谵语等七恶证②病因病机：走黄的发生主要在于火毒炽盛2）内陷：内陷是指凡生疔疮之外的其余疮疡，因正气内虚，火毒炽盛，致使正不胜邪，毒不外泄，反坠入里，客于营血，内传脏腑的一种紧急疾病，又称“三陷变局”。①特色：疮顶突然凹陷，或溃疡脓腐未净而突然枯竭无脓，或红活疮面忽而光白板亮，同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的浑身症候。依据病变不同样阶段的临床表现分为三种A，发生于有头疽一至二候毒盛期称火陷；B，二至三候溃脓期称干陷；C，四候收口期称虚陷。合称“内陷三证”②病因病机：正气内虚，火毒炽盛，治疗不妥致使正不胜邪，毒不外泄，反坠入里，客于营血而成5，增补：2）第110页疔的命名考选择3）治疗阳证疮疡的药膏：太乙膏、千锤膏、金黄膏、玉露膏、大青膏、阳毒内消失、红灵丹；治疗阴证疮疡的药膏：阳和解凝膏、阴毒内消失、桂麝散、黑退消等；治疗半阴半阳药膏：冲和膏。连续好多天都是天亮此后才睡觉。他人问我，你夜晚不睡觉都在干嘛。我立刻回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之因此熬夜，也但是是由于内心有牵挂的人和未完成的事吧。他人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，但是心中素来有所希望，有所牵挂。就忧以下一秒就会收到喜爱的人的信息，下一秒就能遇到一个欣喜。又或许，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，逐渐的习惯了孤独。为何会熬夜呢，大体是由于白日的自己太理智，太冷淡，忧如什么都不在乎。因此有些情绪和想念，心酸和不舍，是要留到深夜单独慢慢消化的。白日的自己和夜晚的自己完满不是同一个人啊，白日口口声声说必定早睡，夜晚却素来做不到。像失忆同样拿命熬夜，白日高快乐兴无牵无挂，夜晚却烦闷的不可以够。白日感觉我最牛逼，夜晚却变为世界第一大傻逼。总感觉幸福的人是不用熬夜的，每日都有规律的生活，爱的人就躺在身旁，此刻过的是想要的生活，手里牵的是喜爱的人。昨天有人问我，为何你夜晚不睡觉。我想了许久，已经两三年没有在两点以前入眠过了。但我也说不清为何，那个人突然给我发了一段话，我突然感觉，这是我熬夜的原由，也是好多人熬夜的原由。你老是习惯熬夜，此后我也成心很晚都不睡。装作是和你同样睡不着，这样就能够和你聊许久，但是你都不知道其实我要困死了。此后你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说真话是想你。你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但仍是死抓着手机不愿睡。你有没有过，由于一个人的一句话，显然很困却突然变得很清醒，快乐和欢喜赶走了全部困意。你有没有过，为了等一个人的晚安，不断的刷着朋友圈发着动向，其实只想让他看到你还没睡。你有没有过，由于太想念一个人，每日都惧怕深夜到临，惧怕孤独，惧怕孤独，惧怕牵挂的感觉。我知道，你都有过。但是，你每日这样熬夜，有人喜爱你吗？前天夜晚一个作家姐姐突然发信息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发信息说，必定照料好自己，莫名喜爱你。我很感人，又感觉很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会意疼，会劝你照料好自己，但你每日熬夜想着的那个人，没给你发过一条信息。第一次会面的陌生人都会劝你少饮酒少吸烟，素不相识的微信挚友都会让你早点歇息，可你吸烟饮酒熬夜在等的那个人，素来都没在乎过你，连一句晚安都没有。我常常给他人讲道理，永久不要为了一个不爱你的人伤害自己。但这句话其实就像放屁，由于一旦爱上一个人，就没方法控制自己。我们在爱情里，素来都不是理性的。此后有人问我，怎么忘掉一个人。我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬整天亮，等你真的感觉疼了，你就忘掉了。不撞南墙不断念，大体就是这个道理。他人语重心长的劝告，其实你一点儿都听不进去。你惧怕失掉、惧怕背叛、惧怕从未拥有，你惧怕的太多、心事太多，因此很难入眠。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会感觉其实生活仍是很美好。你要记着，全部对于感情的问题，都不要在深夜做决定。不论分手仍是牵手，不论坚持仍是放弃。由于女人啊，素来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性更加强烈。五年前第一次听梁静茹的《问》，歌里唱，假如女人，老是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。那时候真的傻到相信，专心爱一个人，就能把他留在自己身旁。此刻才理解，在一同一辈子这类事，不是嘴上说了就能够。外面的迷惑这么多，人的欲念这么大，而你能给的爱，其实就这么多。此后我常常说，假如爱一个人又不可以够得，那就找个爱自己的吧。别太累，别付