信息互联互通标准化成熟度测评-医科总医院

医院信息互联互通标准化成熟度测评工作汇报宁夏医科大学总医院目录1.医疗机构基本情况2.数据资源标准化建设情况3.互联互通标准化建设情况4.基础设施建设情况5.互联互通应用效果1.医疗机构基本情况宁夏医科大学总医院占地350亩，建筑面积29.63万多平方米资产总额:25.03亿元床位数量：

3310张日平均门诊量：

6600人次医疗、教学、科研、考培辐射方圆1000多公里，服务人口2000万左右辐射作用资源效益，管理效益：对宁夏社会经济发展、医疗水平提升具有促进作用。区域性领航，辐射作用：辐射陕、甘、蒙，外省病人占22.2%。管理效益宁医总院1.医疗机构基本情况医院概况22家二级医院银川市三医院

吴忠市新区医院泾源县人民医院

阿拉善经济开发区医院长庆燕鸽湖医院

银川市二医院……宁医大总院肿瘤医院口腔医院心脑血管病医院

2012年6月宁夏医科大学总医院经卫生厅批准成立宁夏医科大学总医院医院集团，从管理输出、技术输出、人才培养、质量控制、多点执业、双向转诊、信息共享等方面实现资源整合。

构建了以总医院数据中心为核心，医疗信息化业务覆盖心脑血管病医院、肿瘤医院、康复合作定点医院、口腔医院等的区域协同医疗信息服务模式。1.医疗机构基本情况医院概况2005～2014年增长情况

总诊疗人次职工综合收入从5.13亿元增至28.92亿元从515630增至1852174人次年平均增幅13.64%从3.8亿元增至25.57亿元从3.2万元/年增至10.25万元/年资产总额业务收入

总诊疗人次职工综合收入1.医疗机构基本情况医院概况注重学科建设与发展12自治区级优势特色专科国家临床重点专科神经外科神经内科心血管内科重症医学科血管内科神经外科急诊医学科肿瘤科学普通外科学心脏大血管外科呼吸与危重症医学科1.医疗机构基本情况医院概况——学科建设与发展开展生物芯片研发实验室全景样品制备间科研平台具备承担国家与地方科研项目等的较好条件1.医疗机构基本情况医院概况——科研平台

医院医学实验中心2011年4月14日获得了中国合格评定国家认可委员会ISO15189认可证书，成为国内第78家、西北第2家、陕、甘、宁、青四省区第1家通过该国际标准认可的医学实验室，同时也是目前国内通过认可申报项目专业范围最广的医学实验室。1.医疗机构基本情况医院概况——医学实验中心通过ISO15189认证1、基于医疗数据中心的区域协同模式研究与示范工程建设2、面向数字医院的医疗物联网关键技术研究与设备开发及验证3、组学、医疗、健康数据集成融合技术研究与开发国家“863”合作课题科技成果奖国家自然科学基金SCI国家“863”合作课题省部级课题223109*841331.医疗机构基本情况医院概况——科研成果“适用于临床应用的人胎盘干细胞库的建立方法”,通过国际专利局审核“从干细胞生成神经细胞的方法、神经细胞及其应用”,通过国际专利局审核1.医疗机构基本情况医院概况——干细胞研究2007-200920052013-201420112015需求分析、调研2007年LIS、2008年RIS2009年住院系统门诊一卡通及电子病历上线2007-2009全院级PACS、重症监护系统病历无纸化、病案电子归档、移动护理管理、CA数字签名、VV虚拟云桌面、Vmware虚拟化、存储虚拟化宁医大总院经长期的需求分析、调研，最终于2005年选择东华软件作为医院信息化的承建商。目前上线运行的系统共55个。信息化建设情况——建设历程1.医疗机构基本情况其他医院总院生产库（共库管理）宁医大总院心脑医院肿瘤医院康复合作医院医院口腔医院其他医院集成平台集团化管理（紧密型）宁医大医疗集团信息交换平台银川市第三人民医院集成平台生产库HISEMRLISPACS医疗联合体（松散型）集团数据交换中心电子病历摘要MPI主索引统一预约、双向转诊、远程会诊、电子病历共享、检查检验共享互认……信息化建设情况——信息化建设整体规划1.医疗机构基本情况建成了统一的“基于电子病历医院信息平台”

实现了电子病历系统与检查、检验、病理、影像、心电、超声等医技业务信息系统以及商业智能系统、运营管理系统的信息集成。

建立了以临床信息系统为中心的包含成本核算、财务管理等多系统集成的运营管理系统，实现了院内不同信息系统之间的信息共享和业务协同。集成平台上的数据交换和信息共享架构信息系统集成平台、ESB患者主索引（MPI）、

电子病历HISLISPACSCIS运营管理系统数据中心XML、文档信息化建设情况——集成平台1.医疗机构基本情况数据库XML、文档信息系统集成平台、ESB网络信息加工、数据提取、数据接口、业务协同（银行、医保等）医院管理信息系统门急诊挂号收费系统门急诊医生站系统门急诊药房系统门诊应急收费系统入出院管理系统住院医护工作站院内感染系统质控管理信息系统医保系统其他信息系统临床信息系统RIS系统PACS临床路径门急诊电子病历住院电子病历LIS系统神经电生理内镜信息系统核医学信息系统其他信息系统资源管理信息系统成本核算卫生器械耗材管理系统药库管理信息系统财务管理信息系统其他系统行政办公门户网站OA系统其他系统医院智能决策与管理信息系统临床决策支持系统医院医疗质量管理医院管理决策BI系统平台连接35个系统集成平台应用情况信息化建设情况1.医疗机构基本情况信息化建设情况——电子病历无纸化1实现病历无纸化2实现数字签名第三方认证3实现病案电子归档1.医疗机构基本情况信息化建设情况——互联互通改造3、平台改造按照《WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》对平台的信息整合方式、信息整合技术、信息资源库等进行改造。4、平台连接业务改造对平台连接系统，如：HIS、EMR、RIS/PACS(包括放射、超声、内镜、病理等)、财务、人事等进行业务改造。1、数据标准化改造以卫生信息标准为核心对电子病历中不符合标准的数据进行数据类型、表示格式、数据元值及代码等数据元属性的标准化改造。2、共享文档标准化改造按照《电子病历共享文档规范》的要求，对共享文档结构、内容的规范性进行改造。1.医疗机构基本情况目录1.医疗机构基本情况2.数据资源标准化建设情况3.互联互通标准化建设情况4.基础设施建设情况5.互联互通应用效果2.1数据标准化WS363《卫生信息数据元目录》WS364《卫生信息数据元值域代码》WS451《电子病历基本数据集》根据标准建立数据集和数据子集目录在数据子集目录下，按照标准维护相应数据元业务数据与数据元间进行对照和转换标准管理2.数据资源标准化建设情况卫生信息数据元目录及值域代码表管理电子病历术语集维护程序2.数据资源标准化建设情况卫生信息数据元目录及值域代码表管理2.数据资源标准化建设情况2.2共享文档标准化步骤：2.数据资源标准化建设情况1依据标准，在系统中实现对共享文档模板结构的定义；2在文档结构定义中，针对共享文档中各标签具体描述的语义，结合对应的电子病历基本数据标准中的数据元定义，将文档结构中各个标签与数据来源进行关联；3在生成共享文档时，通过获取标准化转换的数据集内容，作为共享文档描述内容，完成共享文档的生成步骤；4最后再通过“共享文档管理”模块，提供共享文档注册、查询、获取等服务，完成共享文档标准化的功能。可视化的共享文档标准化定义及关联2.数据资源标准化建设情况可视化的共享文档标准化——值域转换2.数据资源标准化建设情况目录1.医疗机构基本情况2.数据资源标准化建设情况3.互联互通标准化建设情况4.基础设施建设情况5.互联互通应用效果3.1平台技术架构情况Ensemble集成引擎独立共享文档存储库3.互联互通标准化建设情况3.1.1信息整合方式数据层面整合应用层面整合Ensemble与Kettle工具根据不同的业务特点，采用不同的数据整合方式3.互联互通标准化建设情况利用Ensemble集成引擎的可视化格式转换及值域映射工具进行数据层面整合3.1.1信息整合方式3.互联互通标准化建设情况数据层面整合利用kettle的数据抽取和转换能力，实现各异构数据的清洗、交换以及数据之间的映射转换功能3.1.1信息整合方式3.互联互通标准化建设情况数据层面整合病案管理系统3.互联互通标准化建设情况数据层面整合——整合应用层面整合技术架构业务系统与平台通过消息方式整合数据，实现实时或异步交换信息和相互调用。3.互联互通标准化建设情况应用层面整合HIS与业务系统通过平台可以直接看到检查、检验医嘱的实时状态与结果3.互联互通标准化建设情况应用层面整合——实例3.1.2信息整合技术总线技术：Ensemble平台总线提供的各种服务平台上提供的各种服务3.互联互通标准化建设情况3.1.2信息整合技术——管理配置3.互联互通标准化建设情况医院服务总线服务注册服务发布消息列表主数据订阅术语管理3.1.3信息资源库——具备独立的电子病历共享文档库具备独立的电子病历共享文档库：利用MongoDB非关系型数据库，来管理电子病历共享文档。第三方系统通过索引信息可以调阅存储在MongoDB数据库里的共享文档。3.互联互通标准化建设情况信息系统集成平台EMPI权限管理通讯接口标准字典访问服务临床/科研分析临床知识库科研支持分析临床决策支持决策支持运营管理分析分析统计预警监测出入转、收费、挂号急诊管理导诊分诊ADT挂号收费与账务管理临床信息系统（CIS）临床决策支持医疗质量控制临床路径管理医生站电子病历护士站临床数据中心病历共享文档库ERP财务器材人员经营管理办公OA科研管理教学管理医技\辅助科室信息系统LIS电生理超声药房血库营养ICU内镜其他PACS核医学微生物预约平台血透供应室RIS手术麻醉病理基础架构：网络、安全、IT运维管理3.1.3信息资源库——具备基于医院信息平台独立的临床信息数据库使用MongoDB管理独立的临床信息数据库3.互联互通标准化建设情况基于独立的临床信息库建立了临床集成视图3.互联互通标准化建设情况目录1.医疗机构基本情况2.数据资源标准化建设情况3.互联互通标准化建设情况4.基础设施建设情况5.互联互通应用效果4.1平台硬件基础设施情况4.基础设施建设情况4.1.1服务器设备

数据库服务器存储应用服务器4.基础设施建设情况4.1.1.5服务器采用了虚拟化技术部分应用服务器、存储采用了虚拟化技术4.基础设施建设情况4.1.1.6～4.1.1.7提供标准化的接口以支持监控和管理功能服务器提供标准化的接口以支持监控和管理功能；使用统一的服务器管理软件对服务器资源、部署信息等进行统一管理及监控。4.基础设施建设情况4.1.2存储

存储设备：通过配置EMC

Vplex、EMCXtreamIO、EMCCX480、EMCCX240实现存储虚拟化功能，通过FCSAN连接各个存储。数据备份分别通过数据库和存储虚拟化自动完成。4.基础设施建设情况4.1.2存储

NAS存储网络架构的存储FCSAN存储(EMCDS300B)异地数据备份存储虚拟化配置(EMCVplex/CX240/CX480)4.基础设施建设情况4.1.3网络设备4.基础设施建设情况生产网络全网使用美国思科品牌网络设备办公网络采用国产锐捷品牌网络设备物理隔离生产网骨干带宽达到万兆，为现为HIS、PACS、电子病历等业务提供带宽保障。办公网采用教育网和电信双出口，可同时访问教育网和互联网。提供医学期刊查阅和互联网访问。4.1.3网络设备4.基础设施建设情况用户接入网络采用有线接入为主，无线接入为辅的方式。无线网络采用上海昂科品牌设备，同一病区实现统一信道零漫游。用户通过无线AC控制器下发策略，获得许可才能入网，保障安全性。覆盖所有病区和急救中心大楼，完全满足移动医疗和移动护理的网络需求。所有网络设备均支持SNMP协议。通过锐捷IT运维管理系统RIIL和赛诺朗基全局事件管理系统对网络设备、链路性能、事件日志、数据流量进行实时监控，并对设备进行远程管理和故障诊断。4.1.3网络设备4.基础设施建设情况4.1.3网络设备数据中心二层交换机数据中心汇聚交换机防火墙汇聚交换机4.基础设施建设情况支持设备级的冗余备份支持标准的SNMP协议数据流量、性能监控无线网络设备4.基础设施建设情况4.2.1网络带宽情况数据中心服务器千兆上联数据中心万兆互联4.基础设施建设情况4.2.2接入域建设无线接入域覆盖率达90%医院网络在物理上采用有线接入域4.基础设施建设情况4.2.3网络安全网络安全设备网络设备管理平台划分不同业务vlan防火墙安全策略4.基础设施建设情况4.3.1环境安全医院中心机房是国内较早按照《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》、《电子信息系统机房设计规范A类机房标准》建造的机房，已使用10年。2014年医院医院信息系统通过三级等保评测。4.基础设施建设情况4.3.2.1~4.3.2.2应用安全规范的用户授权控制备份计划备份文件4.基础设施建设情况4.3.2.3应用安全应用系统的重要事件进行审计数据库系统本身具有审计功能，应用系统采取第三方审计软件与记录系统操作日志的方式进行审计，例如：用户登录退出系统、医嘱状态改变护士执行、电子病历新建、保存、提交、打印日志、修改病人基本信息日志等。4.基础设施建设情况4.3.2.4应用安全具备软件容错能力应用系统具有容错能力，对于一些值域明确的输入点进行数据校验，避免错误，例如退药数量不能大于领药数量，频次、疗程等值的判断等。4.基础设施建设情况4.3.2.5应用安全——数据痕迹修改和访问控制功能4.基础设施建设情况4.3.2.6支持CA认证支持CA认证数字证书证书详细信息4.基础设施建设情况4.3.3数据安全安全、完善的数据库备份措施电子病历签名认证系统结构数据传输进行加密处理密码机专用卡4.基础设施建设情况4.3.4.1提供数据访问警示服务数据访问警示4.基础设施建设情况4.3.4.2提供对电子病历进行患者匿名化处理病历授权访问患者匿名化处理隐私域角色维护隐私域配置4.基础设施建设情况4.3.5.1有机房进出控制和监控系统掌型门禁机房监控4.基础设施建设情况4.3.5.2建立了较健全的安全管理制度数据中心定期维护登记表交换机巡检记录表机房巡检记录4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况门急诊挂号系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况门诊医生工作站4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况住院护士站系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况供应室质量追溯系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况门诊分诊系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况LIS系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况PACS系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况病理质控与资料管理系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况临床路径4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况心电系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况重症监护系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况移动护理4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况病历质控系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况核医学信息管理系统4.基础设施建设情况影像报告集中打印系统4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况自动包药机锐捷VV虚拟云桌面医护人员通过网络远程运行和操作院内各种应用和服务，从而实现医护人员的移动办公。4.基础设施建设情况4.4.1临床服务系统建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况门急诊收费系统4.基础设施建设情况医务管理系统4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况医院感染管理系统4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况传染病管理系统4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况护理管理4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况医疗保险4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况CA证书4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况就诊一卡通4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况门急诊应急收费4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况人力资源管理系统4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况OA系统4.基础设施建设情况4.4.2医疗管理系统建设情况4.4.3运营管理系统建设情况成本核算、绩效管理系统4.基础设施建设情况药品管理4.基础设施建设情况4.4.3运营管理系统建设情况财务管理4.基础设施建设情况4.4.3运营管理系统建设情况会议签到系统4.基础设施建设情况4.4.3运营管理系统建设情况事件管理系统

为实时跟踪各部门提交的信息化需求，更好的为临床服务，信息中心自主开发了事件管理系统，目前系统收集各类需求近千项。4.基础设施建设情况4.4.3运营管理系统建设情况医德医风考核系统4.基础设施建设情况4.4.3运营管理系统建设情况目录1.医疗机构基本情况2.数据资源标准化建设情况3.互联互通标准化建设情况4.基础设施建设情况5.互联互通应用效果自助挂号、缴费查询列表5.1.1平台上的公众服务应用系统建设情况及利用情况患者公众门户>1000人次/日、病人自助终端>1200人次/日、手机无线应用系统>20000人次/月预约挂号来源分类统计微信缴费列表APP应用缴费列表5.互联互通应用效果医院资料查询微官网门诊号源实时浏览5.互联互通应用效果5.1.1平台上的公众服务应用系统建设情况及利用情况自助服务区自助缴费、挂号检验、检查报告自助打印5.互联互通应用效果5.1.1平台上的公众服务应用系统建设情况及利用情况智慧医疗支付宝服务窗微信应用小事儿掌上医院提供五种掌上应用（智慧医疗、微信、支付宝、掌上医院、小事儿）方便患者就医。5.互联互通应用效果5.1.1平台上的公众服务应用系统建设情况及利用情况5.1.2平台上的医疗服务应用系统建设情况及利用情况就诊一号通医院支持身份证、银医卡、条码卡、院内卡、社保卡等多种卡。目前医院已实现实名制就诊，复诊患者无需携带相关卡，只需记住自己的身份信息即可挂号就诊，在医院集团内部患者信息进行了共享。5.互联互通应用效果5.1.2平台上的医疗服务应用系统建设情况及利用情