儿科护理学2(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)

PAGEPAGE20/1204小儿心理、用药护理与护理技术

2019中级护师考试——儿科护理下列不属于儿,9A.身体形象改变下列不属于儿B.缺乏对疾病的认识C.中断学习D.离开亲人和接触陌生人E.失眠、做噩梦[正确答案]D[答案解析]住院患儿的心理反应有分离性焦虑、失控感、对疼痛和侵入性操作的恐惧、羞耻感和罪恶感.该患儿9个月,刚入院,不愿离开母亲,因此心理压力来源是离开亲人和接触陌生人.A.新生儿肝酶系统发育不全B.新生儿肾小球滤过率低C.胃容量小D.某些药物影响生长发育E.神经系统发育尚未完善[正确答案]C[答案解析]小儿禁用的镇静止惊药物是A.水合氯醛B.C.地西泮D.异丙嗪E.吗啡[正确答案]EA.30～50cmB.20～25cmC.25～28cmD.15～20cmE.55～60cm[答案解析]治疗时,光疗床内温度为30～32℃,湿度保持55%～65%,灯管距离患儿为30～50cm.使用链霉素需要监测A.视力B.听力C.D.E.辨色力[正确答案]B程某,5A.先喂止咳糖浆,后喂维生素B.喂止咳糖浆后多喂水C.最后喂止咳糖浆不能喂水D.在患儿咳嗽时喂药E.吃奶后喂药并多喂水[正确答案]C[答案解析]服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水.A.氨茶碱B.氯霉素C.维生素KD.E.肾上腺皮质激素1〕可影响小儿生长发育的药物是23〕有耳毒性的药物是[正确答案]EBD3〕链霉素和庆大霉素具有耳毒性和肾毒性.目录新生儿与新生儿疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理循环系统疾病患儿的护理新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿,男,胎龄36周出生,出生体重2.6kg,其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位.该新生儿属于A.大于胎龄儿B.小于胎龄儿C.适于胎龄儿D.足月小样儿E.[答案]B[解析]小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿1950g35早产儿C.D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿[答案]A[解析]外表足月儿早产儿外表足月儿早产儿皮肤红润、胎毛少、胎脂多薄嫩、水肿发亮、胎脂少、毳毛多头发分条清楚细软而乱耳廓发育良好,直挺平软,紧贴颅骨指甲长,达到或超过指〔趾〕尖薄而短,达不到指〔趾〕端乳腺乳晕清楚,可摸到乳腺结节乳腺无结节跖纹遍与整个足底1～2器男婴睾丸已降人阴囊,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇A.马牙B.C.臀红D.假月经E.[答案]C[解析]98/A.2B.4C.6D.8E.10分[答案]C[解析]心率＜100次/分计1分,呼吸不规律计1分,四肢活动活跃计2分,有喉反射计2分.全身青紫计0分.体征0分1分2分心率0＜100次/分≥100次/分呼吸无微弱、不规则规则,哭声响肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动好对刺激反应无反应有反应如皱眉咳嗽、哭声响皮肤颜色青紫或苍白躯干红,四肢紫全身红•••总分：10分1正常：8～10分•5某新生儿出生时无呼吸,心率小于90次/分,全身苍白,四肢瘫软,经清理呼吸道后的下一步抢救措施是A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸,增加通气E.建立静脉通道[答案]D[解析]新生儿复苏正压通气的指征：心率低于100次/分,呼吸不规则或喘息样呼吸患儿男,10天,新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症.出院时护士应重点给予的指导是A.合理喂养,保证足够热量B.避免上呼吸道感染C.进行功能训练和智力开发的意义D.定期随访E.多晒太阳预防佝偻病[答案]C[解析]新生儿颅内出血的临床表现不包括A.1～2dB.D.肌张力早期增高,以后降低E.皮肤、巩膜黄染[答案]E[解析]皮肤、巩膜黄染是新生儿黄疸的临床表现,不是颅内出血的表现.某日龄1天早产儿,有窒息史,出现烦躁不安、高声尖叫；查体：前囟饱满.应首先考虑A.新生儿败血症B.化脓性脑膜炎C.胆红素脑病D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风[答案]D[解析]新生儿颅内出血主要是由于高热C.过期产D.低钙血症E.[答案]B缺血缺氧新生儿呼吸窘迫综合征的病因是A.肺发育不良B.肺部炎症C.气管异物D.缺乏肺泡表面活性物质E.先天性心脏病[答案]D[解析]新生儿肺透明膜病是由于肺泡表面活性物质缺乏,导致生后进行性呼吸困难、呻吟、发绀等表现.患儿,346h,XA.新生儿肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生儿化脓性脑膜炎E.缺血缺氧性脑病[答案]B2～6X四、思维导图关于新生儿胆红素代谢特点,错误的是A.每日生成的胆红素比成人少B.联结运送胆红素能力弱C.D.肝脏酶系统功能不完善E.[答案]A[解析]某新生儿,出生5天,面部黄染,血清胆红素5mg/dl,吃奶好,大小便正常,家属询问出现黄疸的原因,护士正确的回答是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.D.E.新生儿胆道闭锁[答案]A[解析]2～34～524产儿＜15mg/dl；黄疸增加＜5mg/dl/d；直接胆红素＜2mg/dl24A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.D.新生儿败血症E.母乳性黄疸[答案]B[解析]新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸的特点之一为黄疸出现早：生后24小时内出现.导致病理性黄疸的原因较多,其中24小时内出现黄疸者,应首先考虑新生儿溶血病.新生儿ABO溶血病可发生于第一胎,因产妇血清中已存在A.抗A、抗B的IgA、抗BIgGBIgD、抗BIgEA[答案]B[解析]ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG,妊♘时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血,故50%在第一胎可发病.四、思维导图新生儿败血症最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.D.轮状病毒E.支原体[答案]A[解析]新生儿败血症最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌.,434360％B.95％C.0.1％新洁尔灭〔苯扎溴铵〕D.3％双氧水E.0.5％碘伏[答案]D[解析]导致新生儿脐炎的病原体最常见的是金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌.酒精消毒的最佳浓度为70%～75%,0.1％新洁尔灭与0.5％碘伏均为中效消毒剂,3％双氧水是高效消毒剂,可杀灭金黄色葡萄球菌和大肠杆菌.新生儿败血症出生后感染的主要途径是A.口腔黏膜胎膜早破C.D.泌尿道E.吸入羊水[答案]C有关.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身臀部—面颊—下肢—上肢—全身上肢—臀部—面颊—下肢—全身面颊—臀部—上肢—下肢—全身[答案]A[解析]524A.指导母乳喂养B.复温C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素[答案]B[解析]新生儿寒冷损伤综合征的全身表现有皮肤硬肿和低体温,治疗和护理的首要措施均为复温.患儿,女,日龄4天,足月顺产.该患儿反应低下,拒乳,哭声低弱,下肢与臂部皮肤暗红,发硬,压之凹陷.诊断为寒冷损伤综合性征,对判断病情最有价值的是A.体温B.体重C.脉搏D.呼吸E.血压[解析]判断寒冷损伤综合征患儿病情和复温方案的指标是体温新生儿破伤风的感染途径是宫内B.产道C.脐部D.口腔E.鼻腔破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A.面肌C.膈肌D.E.四肢肌肉[答案]B消化系统疾病患儿的护理某新产妇,孕1产1,因近日宝宝吐奶来院就诊,护士在讲解小儿消化系统特点时,下列说法错误的是A.新生儿消化道面积相对比较小,不利于吸收B.胃呈水平位C.贲门括约肌发育较差D.幽门括约肌发育较好E.[答案]AA.血样便B.C.D.E.黏液便[答案]B[解析]果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征.急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是A.B超B.X线C.血常规D.粪便常规E.[答案]B[解析]腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法某1周岁小儿,在秋季发生腹泻,并有呼吸道症状,3～8天后痊愈.此患儿可能由哪种微生物感染A.轮状病毒B.链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌[答案]A[解析]轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节,常见于6个月至2岁.表现为起病急,常伴发热和上呼吸道症状,病程多为3～8天.小儿腹泻易发生脱水的原因是A.水代谢旺盛B.不显性失水多不同性质脱水的C.消化液分泌吸收量大D.胃酸度低不同性质脱水的E.肾调节能力差[答案]A[解析]水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,婴幼儿水交换率比成人快3～4倍,所以小儿较成人对缺水的耐受力差,容易发生脱水.女孩,1410T38.5皮肤弹性差,四肢稍凉.实验室检查：血WBC6.0×109/LNa+127mmol/L.1.最可能的诊断是腹泻病伴A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.中度低渗性脱水[答案]E〔1〕脱水不同程度脱水的临床表现与判断标准：指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量占体重＜5%5%～10%＜10%〔ml/kg〕〔30～50〕〔50～100〕〔100～120〕精神状态稍差/略烦躁萎靡/烦躁淡漠/昏睡皮肤/黏膜稍干燥/弹性好明显干燥/弹性差极干燥/弹性极差、花纹前囟/眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷四肢末梢循环温暖稍凉厥冷血压/休克征正常/无正常/无下降/有眼泪有泪泪少无泪尿量稍减少明显减少极少或无尿脱水性质原因脱水性质原因血钠浓度体液平衡临床特点等比例丢失最常见血浆和组织液丢失＞细胞内液最严重,易休克细胞内液丢失量最少见,等渗性丢盐=丢水〔mmol/L〕130～150低渗性丢盐＞丢水＜130高渗性丢盐＜丢水＞150＞血浆和组织液＞血浆和组织液极度烦渴、烦躁婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒[答案]D患儿83135mmol/L1A.2：1等渗液B.2：3：1液C.口服补液盐D.4：3：2液E.生理盐水0.9%NaCl0.9%NaCl5%10%G1.4%NaHCO张力用途31：11101/2等渗性脱水1：21201/3高渗性脱水1：41401/5生理需要2：12011扩容2：3：12311/2等渗性脱水4：3：24322/3低渗性脱水2：6：12611/3高渗性脱水护理臀红患儿正确的做法是A.B.便后应用肥皂清洗臀部C.局部有皮疹者可涂激素类软膏D.E.避免用塑料膜或油布包裹尿布[答案]E女,86～10次/日,体温37.9140mmol/L.1A.轻度等渗脱水B.C.D.E.[答案]A[解析]患儿前囟略凹,尿量稍减少为轻度脱水的表现,血清钠140mmol/L表明是等渗脱水,故为轻度等渗脱水.2〕患儿首优的护理问题A.腹泻B.C.体温过高D.E.营养不足[答案]B3〕该患儿首优的护理措施是A.8B.C.D.停辅食改豆制品E.静脉补液[答案]C[解析]患儿8A.蛋花汤样,无腥臭,少量黏液B.蛋花汤样,腥臭,多量黏液C.D.1〕大肠杆菌肠炎大便性状为[答案]B[解析]多发生在5～82〕坏死性小肠炎大便性状为[答案]D轮状病毒肠炎病原体：人类轮状病毒〔HRV〕发病季节：秋冬寒冷季节多见.发病年龄：多见于6个月～2岁婴幼儿.症状：起病急；常伴发热和上呼吸道感染症状；并发症：可侵犯肠道外脏器,引起惊厥、心肌受累等.预后：自限性疾病,病程3～8天.1～36产毒、致病性大肠杆菌肠炎季节：夏季多见〔5～8月〕；症状：起病较急；腹泻和呕吐为主,无全身感染中毒症状；大便：黄绿水样或蛋花样,粘液,霉臭味,少量白细胞；重者可发热和脱水、电解质和酸碱平衡紊乱；预后：自限性疾病,自然病程1～2周.侵袭性细菌肠炎侵袭性细菌包括：侵袭性大肠杆菌症状：急性起病,伴高热,恶心、呕吐、腹痛和里急后重.可有严重的中毒症状,如意识改变,甚至感染性休克.大便性状：粘液脓血便,有腥臭味.粪便镜检：有白细胞和红细胞.粪便培养：可以找到相应的致病菌.抗生素诱发的肠炎发病多在持续用药2～3周后；婴幼儿病情多较重常见：真菌性肠炎、假膜性肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎.〔1〕金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后.大便镜检：大量脓细胞和成簇的革兰阳