关注肾脏健康社区

Dailynews关注肾健康全民肾脏健康总动员鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会(InternationalSocietyofNephrology,ISN)与国际肾脏基金联盟(InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF)联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日(WorldKidneyDay)。慢性肾脏病

是世界性公共性健康问题2012年调查数据：我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。与高血压、糖尿病一样是严重威胁到人类健康的“杀手”！现实：患病率高知晓率低治疗率更低我国现有尿毒症患者200万，

而慢性肾脏病人是他的100倍泌尿系统肾脏是个天然的“筛子”肾脏不停地过滤血液，把有用的东西留在血液中，代谢的废物排到尿中。肾脏过滤肾病是沉默的杀手肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。这些“信号”你曾经重视过吗？泡沫尿？血尿？夜尿增多？浮肿？高血压？乏力？贫血？…泡沫尿血尿浮肿这些检查你及时做过吗？肝功能肾功能血常规尿常规：尿蛋白、血尿、尿比重这些检查你及时做过吗？肾活检：明确病理诊断指导治疗判断预后肾脏超声：肾脏大小、结构、血流慢性肾脏疾病的定义不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种：病理学方面的异常；有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。不管有无肾脏损害，只GFR<60mL/min/1.73平方米达到或超过三个月。肾脏受损超过3个月且无法恢复原有的功能。哪些信号提示我们可能是肾脏出问题了？那些信号提示肾脏疾病?(1)水肿

常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。(2)高血压

对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人亦应注意检查尿常规。应鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。(3)少尿或无尿

成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。那些信号提示肾脏疾病?(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。(5)尿频

尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。那些信号提示肾脏疾病?

(6)血尿

肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。(7)尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。那些信号提示肾脏疾病?(8)腰痛

肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部隐痛、或仅感腰酸。那些信号提示肾脏疾病?(9)其他

如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。那些信号提示肾脏疾病?慢性肾脏病原因比例：糖尿病

45%高血压

27%其他15%肾小球肾炎8%不知道/失访5%2015年前糖尿病达1亿。

高血压患者高达1.6亿，其中只有22%知道，55%的人在接受治疗，每5人有1人为高血压。慢性肾脏病的分期分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常>90肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，2期轻度下降60-893期中度下降30-59肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。4期严重下降15-29肾功能丢失达到80~90%肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等5期GFR<15肾衰竭肾功能丢失达95%以上肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。

消化系统:厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡

血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常

心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰

神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状

皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素沉着

骨骼系统：肾性骨病

其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡慢性肾脏疾病、肾衰竭的临床表现早发现、定期复诊，早治疗

通过早期发现、适当治疗，可以阻止、延缓疾病的发展。慢性肾脏病如果已经是CKD3期的患者应根据病情没1-3个月去医院检查一次。

慢性肾脏病1-4期的治疗包括：日常生活饮食治疗药物治疗避免疲劳推荐规律健康生活方式请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。日常生活2避免情绪紧张情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。日常生活忌运动过度适度运动维持体力，过度的运动增加废物，加重肾脏负担。因人而异，量力而行。日常生活4如果有疑问，请咨询肾脏科医师关于饮食、服药、日常生活，请遵守主治医务人员的指导。日常生活慢性肾脏病饮食疗法的基本原则

摄取必要的营养不加重肾脏负担保护肾功能结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!饮食治疗优质动物蛋白质

非透析患者克/公斤（体重）透析患者克/公斤（体重）可适当补充a-酮酸饮食治疗饮食治疗低盐<3克/天治疗原发病，比如：高血压肾病——控制血压；糖尿病肾病——控制血糖；

……治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。

药物治疗避免使用肾毒性药物避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。药物治疗腹膜透析血液透析肾脏移植当CKD发展至第5期，需考虑肾脏替代治疗。血液透析含有废物的血液进入透析器透析器经过净化的血液回输到身体动静脉瘘腹膜透析通过体内自身膜结构--