鼻饲及安置胃管

鼻饲鼻饲目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。[适用范围]①适用于不重的病人；③拒绝进食的病人。[禁忌症]上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、方法：

食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。缓注入。用物准备：操作流程：⒈备好用物，携至床旁。⒉准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷操作流程：⒈备好用物，携至床旁。⒉准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷6cm，1cm.⒊左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），14-18cm，1滑胃管。⒋左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，吞咽动作45-55cm，以减轻不紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。⒌昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的会厌部时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。⒍验证胃管是否在胃内。1）用注射器抽吸出胃液。10ml气过水声。⒎用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。⒐整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。⒑拔管时，一手将管口折叠夹紧。操作要点：⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。38—40200。⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。安置胃管目的：的患者早产儿及病情危重的患者操作步骤：洗手，戴口罩（2块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹50ml注射器，石蜡油，松解油，无菌棉签缸及棉签，无（38-40℃，水杯内盛温水备齐用物携至病员床旁查对，说明目的，取得合作。准备2应取下。颌下铺治疗巾，弯盘放于口角，检查鼻孔，湿棉签清洁鼻腔。滑润胃管：右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，5cm处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人45-55cm（病员前额发际到剑突部（10-15cm)胃管抽回一小段，再小心插入；如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况可能误入气管，立即拔出，休息片刻再插。昏迷病员插管前，去枕，头部向后仰，插入15cm（会厌部）时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同时将胃管插入插入所需长度，验证胃管是否在胃内：⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液⑵置听诊器于胃部，注入10ml空气，听气过水声⑶将胃管末端放入水碗内无气体逸出胶布固定胃管于鼻翼及面颊部以注射器吸入温开水注入胃管内，不少于10ml，止血钳夹住胃管挂鼻饲桶于输液架上，排气。胃管接鼻饲桶，打开止血钳或调节器，慢慢注入流质饮食，每次不超过200ml，间隔不少于2h，服药病人因将药研碎，溶解后注入少量开水10ml，止血钳夹紧鼻饲桶橡胶管的开口端，与胃管分开，将胃管端抬高，返折，用纱布包好，橡胶圈缠紧，固定胃管。记录饮食量，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘中备用鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲5-7天，于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入的胶布，左手持纱布，接近鼻孔裹着到咽喉处快速拔出，放入弯盘，撤下。用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻，面部，协助漱口病人取舒适卧位，整理病床单整理用物，洗手，记录注意事项：5—6④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。7—101插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。⒋拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。并发症：腹泻62%，26%制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。恶心呕吐40胃潴留4胃管自胃腔胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。高血糖与低血糖脱水并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。误吸误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易30监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽