鼻胃肠管的操作流程指引

鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,既往插管经历(了解病人适应性)等。评估时带手电筒,说明操作目的、取得患者配合。2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。二、准备:112治疗巾、30ml11根,无菌生理盐水。⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。2法)、戴口罩。3三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。3、准备插管:⑴戴手套。⑵检查鼻胃肠管情况。⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸125cm50cm取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。②昏迷病人:左手将病人头部托起,使下颌骨靠近胸骨柄将鼻胃肠管缓慢插入至第一个标记长度。⑶病人如出现剧烈恶心、呕吐,应暂停插入,嘱病人深呼吸或张口呼吸,休息片刻后再插至第一个标记长度。插管动作应轻稳,特别是在通过食管三个狭窄处时(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处),以免损伤食道粘膜。⑷用压舌板检查鼻胃肠管是否盘曲在口腔。5、第一个标记位置应在胃内,此时应验证鼻胃肠管是否在胃内:在鼻胃肠管末10mlXPH620ml25cm,继续插管至第二个标记处,最后将钢丝全部撤出。采用盲插的抽出,则确定在十二指肠内,此时固定。若为螺旋形鼻胃肠管,不应将鼻胃肠管固定40cm,再将鼻胃肠管固定于近耳垂部。在胃肠动力正常8-127、固定:采用范春雄等报道的利用胶布加系带双重固定胃管的方法,该方法可以减少胃管及营养管脱落发生率。鼻胃肠管末端用别针固定在枕边、大单或病人衣领处。8、通过X线透视确定管道的位置正确后即可进行肠内营养。9、拔管:⑴拔管前准备:①先用无菌生理盐水冲洗管道;②铺治疗巾在病人颌下,置弯盘在病人颊下,松开别针,夹紧鼻胃肠管末端(避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管),轻轻揭去固定的胶布及盘带。⑵拔出鼻胃肠管:用纱布包裹近鼻孔处的鼻胃肠管,边拔边用纱布擦管,嘱病人深呼吸,在病人15cm出病人视线,清洁病人口鼻、面部,去除胶布痕迹,协助病人漱口,整理床单位,采取舒适卧位。四、整理:整理用物,按医院感染规范处理废物。洗手,记录。五、并发症预防及处理(一)食物返流,误吸导致吸入性肺炎(最严重)预防:1、若病情允许,患者取30~45度卧位,并在肠内营养后保持半卧位。2、选择管径大小适宜的胃管进行肠内营养(CH14)。3、采用低流速、匀速方式进行肠内营养。4、肠内营养时通过加热达到营养液恒温。5、定时检查有无腹胀、反流等误吸危险因素。处理:1、停止营养液的输入,让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物,必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。2、调整肠内营养的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。3、延长鼻胃肠管的长度,保证管道的末端达到胃幽门后,减少食物返流。(二)腹泻、腹胀、便秘预防:1、进行肠内营养时,遵循浓度由低到高、容量由少到多,速度由慢到快的原则。2、注意无菌操作,做到现配现用。3、使用含纤维素的肠内营养剂可降低腹泻的发生。4、对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖制剂。6、肠内营养时使用加热器,使营养液恒温。7、进行肠内营养时,避免使用引起腹泻的药物。8、鼓励病人肠内营养后尽早下床活动。处理;1、发生腹泻时,及早查找原因,给予对症治疗,并加强皮肤护理。(三)鼻胃肠管堵塞预防:1、肠内营养前应检查鼻胃肠管是否通畅在位。2、使用肠内营养泵匀速输入营养液。逐渐增加输注液量,速度大于50ml/h3、制作营养食时要打烂,过稠时加水稀释,药物要研成细末输入,牛奶不要与果汁同时输注。420ml-30ml小时冲洗管道一次。处理:1、遇鼻胃肠管堵塞,立即用20ml注射器抽温开水反复冲洗,排除堵塞。2、报告医师,给予重新置管。3、定期更换鼻胃肠管可有效预防堵管的发生。(四)鼻胃肠管脱出预防:1、放置鼻胃肠管后,嘱患者及照顾者注意管道勿拔除。2、妥善固定鼻胃肠管,采用胶布与盘带双重固定法,标记管道放置的长度。3、将管道末端用别针固定于衣领或枕头上。处理:1、鼻胃肠管脱出后,立即报告医师。2、按医嘱重新置鼻胃肠管。3、重新置管后,加强看护。六、适应症:1、复尔凯螺旋形鼻胃肠管只能用于肠内营养输注,适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人。2、肠道功能基本正常而胃功能受损的以及或吸入风险增高的病人,如胃肠道大手术后禁食期间的病人。七、禁忌症:1、食道静脉曲张。2、食道出血。3、肠道吸收障碍。4、肠梗阻。5、急腹症。1、用复尔凯螺旋形鼻胃肠管实施肠内营养时,最好采用滴注的方法,可以选择用肠内营养输液泵控制滴注速度。2、肠内营养用输液泵输注时,要持续输注,太慢易堵管,速度须大于50ml/h;100-200ml/h;38-40℃;30℃。3、每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时,应及时检查管道位置。4、为避免管道发生堵管并确保管道长期正常使用,每次使用前后,需用20