临床常见的输血反应及处理

临床常见的输血反响及处理1001/31001/3如何安全输血，所以输血安全和有效是现代临床输血的最终目的。和非免疫性两种。发热反响缘由免疫反响：系屡次输血后受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供者的白细胞或血小板发生抗原抗体反响，激活补体，进一步引起白细胞或血小板溶解而释放致热原。致热原：指一些微量物质，包括细菌性〔毒素〕、药物中的杂质、输血器上的残留物等。临床表现15min～60min。表现为突然30min～2h6h～8h正常。诊断1既往有输血反响史，或受供血者血中查到粒细胞、血小板抗体。治疗马上停顿输血。保暖、解热、冷静。亲热观看病情变化，留意体温、血压，高热者可以物理降温。过敏反响缘由IgAIgA受血者屡次承受输血后可产生抗血清免疫球蛋白抗体，多数为IgA抗体和IgA过敏体质此类患者寻常对某些物质过敏，当输血浆时，对一些蛋白产生过敏反响，有时对输血器使用的镍钢针发生过敏。被动获得性抗体供血者体内已有某些抗体，可随血转移给受血者。IgG由于不同个体间IgG浆则发生过敏。免疫球蛋白多聚体免疫球蛋白制剂中可有多聚体和炎性介质，激活补体，产生血管活性物质，引起过敏反响。临床表现轻度过敏反响：全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。重度过敏反响：喉头黏膜水肿、呼吸困难、严峻时消灭过敏性休克。治疗2..3.1、单纯荨麻疹：在严密观看下，减慢输血速度。口服或肌注抗组织胺药物，如苯海拉明，扑尔敏、非那根〔异丙嗪〕，或类固醇药物。也可皮下注1：10000.5mg,经过一般处理后病症很快消逝。2.3.2、重度反响：马上停顿输血，保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者，0.5-1.0mg,严峻或持续者,静注或静滴氢化考的松或地塞米松、氨茶硷；有喉头水肿者时，应马上气管插管或切开，以免窒息；有过敏性休克者，应乐观进展抗休克治疗。溶血反响急性溶血性输血反响24h的重点。其缘由有以下方面：ABO是最常见、最严峻的缘由，多数为医务人员责任心不强引起。也可由于技术方面的缘由：标准血清质量差〔效价太低、亲和力不强、额外抗体、细菌污染、存在冷凝集素等〕；被检红细胞发生变化；细菌感染时产生类B细胞上，误定为B或AB浆特别；某些肝脏病、MM、肿瘤、某些自身免疫性疾病时，球蛋白、纤维蛋白原增加，红细胞呈缗钱状致假凝集；技术操作不当；红细胞悬液的浓度不当，反响的时间不够消灭假阴性和假阳性。A、B、ABO由于供者血浆中凝集素浓度过高，发生凝集现象，发生溶血。输注不相容性血浆输的不相容的血浆量大，其中的凝集素效价高，破坏红细胞〔不过目前根本不用〕。献血者之间血型不合见于一次大量输血时，供血者之间血型不合。A2A2A1A1A1生迟发性溶血反响。Rh一般血清中很少有RhRhRhRhRhRhRh其他稀有血型不合及一般血清学方法未能觉察的血型抗体。迟发性输血反响对从前存在致敏的抗原，产生回忆应答反响的结果，通常于输血后2d～21d3d～7d缘由Rh〔受血者免疫功能低下〕；A、B、ABO临床表现3d～7d可以致命。诊断降；血清间接胆红素上升；患者血液涂片大量球形红细胞及红细胞碎片。治疗理。4PALI〔输血相关的急性肺损伤〕大多数病例需要吸氧,有严峻低氧血症的病人常常需要气管插管和机械通气。补液是订正PALI手段，假设低血压很明