外科常见病病种诊疗方案

00外科常见病蒙医诊疗方案202320233肠痈〔阑尾炎〕蒙医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。 腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾四周脓肿。一、诊断参照一般高等教育“十一五”国家规划教材《外科学〔第六版〕的诊断标准进展诊断。二、蒙医治疗〔一〕辨证施治1、内治、瘀滞证伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。治法：行气活血，通腑泻热。15,77等。、湿热证壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：通腑泄热，利湿解毒。蒙药：巴日格冲—13，西吉德，古日古木—13等。、热毒证汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚枯燥或黄燥，脉洪数或细数。治法：通腑排脓，养阴清热。蒙药：巴日格冲—13，西吉德，古日古木—1313，伊和汤等2、外治无论脓已成或未成，均可用哈塔嘎其— 7、勒必巴拉主伊尔，用水或蜂蜜调成糊状，外敷右下腹；如阑尾四周脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素〔2-3天抽脓1次〕，用金黄散或玉露膏外敷。〔二〕特色疗法〔急性单纯性阑尾炎〕、酿脓期轻证〔轻型急性化脓性阑尾炎〕〔阑尾四周脓肿〕，承受蒙药治疗效果较好。反复发作或病以通腑泄热，利湿解毒为法。〔三〕疗效评估：蒙医症候疗效判定标准：痊愈：腹胀腹痛消逝，进食无特别不适。适。有效：腹胀腹痛减轻，食欲改善。无效：腹胀腹痛无明显改善，食欲无明显改善。三、中医治疗难点及应对措施〔一〕难点分析：我科收治的阑尾炎患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，局部病人证型相差明显。〔二〕应对措施：加强蒙药辨证施治，提高蒙医辨证准确率。痔病蒙医诊疗方案人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的松软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个松软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个松软的静脉团的一种慢性疾病。一．诊断、有内痔、外痔或混合痔出血史。、有内痔、外痔或混合痔出血史。、大便末肛门滴血或粪便外表附着有鲜血。、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。、肛门指检指套上有血迹，并可排解直肠内癌瘤出血。、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。(6)、必要时做粪便细菌培育、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。二、蒙医治疗：〔一〕辨证论治：〔一〕外治法彰、增加疗效的效果。常用蒙药：哈塔嘎其—7、勒必巴拉主伊尔等外用。〔二〕内治法〔常用于门诊治疗〕1、风伤肠络证：质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。蒙药；尼如哈方剂〔加减单药〕2、湿热下注证：苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，凉血止血。〔加减单药〕3、气滞血淤证：肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。治法：活血化瘀，消痔散结。蒙药：尼如哈方剂〔加减单药〕4、脾虚气陷证：头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。—15；或得利棍古日古木—75、大肠实热证：血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热苦痛，舌质红，苔黄，脉洪数。治法：清热泻火，凉血止血。13，西吉德，古日古木—136、阴虚肠燥证：核下脱，滴血，舌红，少苔或苔薄黄，脉细数无力等。治法：养阴润燥。蒙药：萨利冲，布格任阿茹—10〔二〕特色疗法常于术后赐予消肿止痛等蒙药对症施治。〔三〕疗效评估：临床综合疗效判定标准：显效：术后患者创面苦痛明显减轻，尤其是术后专科换药时苦痛明显减轻。有效：术后患者创面苦痛较前减轻，尤其是术后专科换药时苦痛减轻。无效：术后患者创面苦痛无减轻，尤其是术后专科换药时苦痛无减轻。三、蒙医治疗难点分析及应对措施：蒙医辨证准确率有待进一步提高，蒙药辨证施治有待加强。〔一〕参加依据蒙医体质辨证的饮食安康指导。〔二〕加强蒙药辨证施治，提高蒙医辨证准确率。上尿路结石蒙医诊疗方案管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。一、诊断1.苦痛和血尿：肾盂内大结石及肾盏结石可无明显病症。巨大结石或继发梗阻、肾输尿管壁引起猛烈蠕动或痉挛,可消灭绞痛和血尿。2.肾区叩击痛及压痛：在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。3.并发感染：可有尿频、尿痛、脓尿等病症;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可4.无尿：常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。5.尿常规：大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。6.尿菌培育：h结石成因的分析。8.血液检测：血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状(Parathyroidhormone,PTH)。9.X(Kidneyureterbladder,KUB)：90%X10.静脉尿路造影(Intravenousurography,IVU)：了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。X表现为充盈缺损。显影欠佳时,可承受双倍剂量或大剂量造影剂及延缓造影。血肌酐超111.逆行尿路造影(Retrogradepyelogram,RPG)：逆行造影不KUB、IVUX线腹部平片,并可了解结石以下输尿管有无狭窄及通畅程度。12.B2mmX”,X痛患者诊断,可作为重要补充,因而对X线检查阴性结石或者疑心合并肾肿瘤者亦有重要的诊断价值。14.肾图：可了解肾功能损害的程度,提示有无梗阻。15.结石化学成分定性分析：可作为制定防治措施的依据。第(13)项对阴性结石诊断时承受。二、蒙医治疗〔一〕辨证论治、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。按蒙医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,掌握感染,改善病症,保护及下尿路结石伴感染者。阿拉坦额勒苏——8，萨利冲，永瓦——4,巴特日——7等蒙药辩证施治；〔二〕特色疗法赐予经皮肾镜碎石术后3天以后予以阿拉坦额勒苏——8口服，以清热利湿、通淋排石，23〔三〕疗效评价及评估疗效评定标准〔XX线片结石剩余状况比照〕治愈：剩余结石消逝；好