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文档简介
歙县中医院特色效劳工程外科、肛肠科外科、肛肠科特色工程目录1、涂药法2、中药熏洗3、塞药法4、中药保存灌肠5、引流法6、垫棉疗法操作标准7、结扎法8、切开疗法9、挂线疗法10、药物〔消痔灵〕注射法11、湿敷法12、涂药法油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可到达祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可消灭药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品预备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、依据涂药部位,取合理体位,暴露涂药部位,留意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂抹,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布掩盖,胶布固定。5、涂药完毕,帮助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。6、清理物品,做好记录并签字。七、护理及留意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定,水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧,防止挥发。3、混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多,以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物,不行涂于面部。婴幼儿忌用。7并将药物拭净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。二、中药熏洗1、目的的种外治方法。2、适应症3、禁忌症4、留意事项留意保暖,避风,暴露部位尽量加盖衣被,室温宜在20-22℃。50℃,以防烫伤;浸渍20-30在伤口部位进展熏洗、浸渍时,按无菌技术操作进展。包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料。所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避开变叉感染。三、塞药法1、目的2、适应症3、禁忌症4、留意事项留意保暖,避风,暴露部位尽量加盖衣被,室温宜在20-22℃。应选择便后换药或临睡前塞药。在伤口部位进展塞药时,按无菌技术操作进展。操作时戴上手套,用完即弃。塞药时动作要轻柔,药物推动应缓慢。操作中严密观看病人,病人如有特别不适应马上停顿操作。四、中药保存灌肠目的:将中药煎剂自肛门灌入,保存在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸取,到达治疗目的。适应症:各种慢性痢疾、结肠炎,以及高温降温。急腹症、肠道手术、肠伤寒、严峻心脑疾患。留意事项:①操作中严密观看病情,留意腹部保暖。病人排空大便,必要时可先行清洁灌肠。39℃~41℃,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧,过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张,产生猛烈便意,致使药液在肠道内停留时间短、吸取少、效果差。200ml,可在晚间睡前灌肠,灌肠后不再下床活动,以提高疗效。五、引流疗法操作标准引流疗法是指脓肿切开或自行溃破后,需用各种方法引流,使脓液畅流,腐脱生,防止毒邪集中,促使溃疡早日愈合。引流法有药线引流、导管引流、扩创术等。适应证凡溃疡疮口过小,脓水不易排出者,或已成瘘管、窦道者,均可使用。预备物品:治疗盘、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、引流条等。核对姓名、诊断,解释,合理体位。充分暴露伤口部位,留意保暖。引流前需消毒伤口四周皮肤,铺无菌洞巾,脓腔用盐水棉球擦拭,放置纱布引流条、橡胶引流条或橡皮引流管,外用无菌纱布包扎,并用胶布或绷带固定。询问病人有无明显不适,如苦痛、心慌等。依据遗嘱,具体记录实施引流治疗后的客观状况,并签名。六、垫棉疗法操作标准垫棉是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种关心疗法。它是借着加压的力气,使溃疡的脓液不致下袋而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与肉得以粘合而到达愈合的目的。者;或溃疡脓腐以尽,肉一时不能粘合者。物品预备:治疗盘、弯盘、棉花或纱布、胶布、绷带等。核对姓名、诊断,解释,合理体位。显露垫棉部位,留意保暖。操作:有袋脓者,使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处,并用宽绷带固定。对窦道深而脓水不易排尽者,用棉垫压迫整个窦道空腔,并用绷带扎紧。溃疡空腔的皮肤与肉一时不能粘合者,使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大,满垫在疮口之上,再用阔带绷紧。至于腋部、胸窝部的疮疡,此处最易袋脓或形成空腔,影响疮口愈合或虽愈合而易复溃,故应早日加用垫棉法。具体应用需依据不同部位,在垫棉后并承受不同的绷带予以加压固定,如项部用四头带,腹壁多用多头带,会阴部用丁字带,腋部、腘窝部用三角巾包扎,小范围的用阔橡皮膏加压固定。观看包扎部位松紧度,询问病人有无不适。洗手,作好登记并签名。七、结扎法死脱落。适应症:内痔、混合痔内痔局部。禁忌症:1、四周有急性脓肿或湿疹。2、内痔伴有痢疾或腹泻。3、因腹腔肿瘤引起的内痔。4、内痔伴有严峻肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。5、临产期孕妇。留意事项:如一次性结扎多处内痔,留意保存黏膜桥以防引起直肠狭窄;如结扎的痔核过大需行“8”字缝扎。八、切开疗法1.目的:2.适应症:3.禁忌症:肛周脓肿尚未形成脓腔。疑血功能明显障碍。4.留意事项:根治性手术。引流要充分,脓腔内塞引流条以保证引流效果。九、挂线疗法目的:用药线、丝线或橡皮筋穿在瘘管中扎紧,利用其张力使组织呈渐进性坏死断裂,到达,显著削减了肛管及其四周组织的缺损,避开造成严峻的肛门畸形,且复发率低。适应症:本疗法适用于单纯性肛瘘、简单性肛瘘,对于高位简单性肛瘘尤具显效。33.禁忌症:〔1〕肛门四周有皮肤病患者〔2〕瘘管仍有酿脓现象者〔3〕有严峻的肺结核病,梅毒或极度虚弱者〔4〕有癌症者。4.留意事项:挂线松紧适宜,避开切割过快引起肛门失禁;的目的;且须认真探查瘘管管道,以免形成假道,而不能到达治愈的目的。十、药物〔消痔灵〕注射法目的:弛的粘膜借纤维组织重固定于肛管地肌壁上,从而消退痔脱出病症。适应症:3.禁忌证:肛门四周急、慢性炎症腹泻;伴有严峻肺结核或高血压肝、肾疾病或血液病患者;因腹腔肿瘤引起的内痔;临产期孕妇。4.留意事项:注射后病人休息半小时后即可离开诊室。一般注射后4h内肛门坠胀不适感,为慎重起见,每注射1次,停顿体力劳动半天。每次注射治疗后3~7天复诊1次。内痔、混合痔患者进展肛门镜、指诊检查。肛裂作指诊检查。如发生注射溃疡,坐浴每日1~2次。如因溃疡而便血者,可用1%明矾液20~30毫升保存灌肠1日1次。或作其它适当处理。饮食忌辛辣及饮酒。湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部,已到达疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及湿敷部位皮肤状况。3、心理状况。二、目标减轻局部肿胀、苦痛、瘙痒等病症。三、禁忌症疮疡脓肿快速集中者不宜湿敷。四、告知留意药液温度,防止烫伤。五、物品预备〔无菌纱布制成弯盘、橡胶单、中单、纱布等。六、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,暴露湿敷部位,留意保暖。3、遵医嘱配制药液,药液温度适宜并倒入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处。45、操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,帮助患者衣着,整理床单位。6、整理用物,做好记录。七、护理及留意事项1、操作前向患者做好解释,以取得合作。留意保暖,防止受凉。2、留意消毒隔离,避开穿插感染。3、治疗过程中观看局部皮肤反响,如消灭苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等病症时,马上停顿治疗,报告医师,协作处理。涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可到达祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可消灭药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品预备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、依据涂药部位,取合理体位,暴露涂药部位,留意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂抹,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布掩盖,胶布固定。5、涂药完毕,帮助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。6、清理物品,做好记录并签字。七、护理及留意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定,水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧,防止挥发。3、混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多,以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物,不行涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观看局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停顿用药,并将药物拭净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。•••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶3保藏2温和,严峻。漫天的安静。顶7保藏7【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不愿去,是眷恋,是装饰?瞬间回眸,点亮了生命精彩。顶11保藏9其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。顶0保藏2【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了很多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,闲逛在碧柳垂青的小河边,看小河的的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,静静的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,似乎是交头接耳的谈论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶3保藏4意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。顶0保藏2【唯美句子】繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于原野,高声吟唱着属于自己的歌,悠然适永久地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶1保藏3【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了安静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。顶2保藏3的秋雨,无情的打落了它秀丽的花瓣,看着它在空谷中单独凋零,我莫名其妙的难过,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出抖动的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶4保藏5【唯美句子】滴答滴答,稀稀落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。顶3保藏5是快活,或许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。顶4保藏3【唯美句子】看着此情此景,我细细地倾听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的松软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然觉察,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最终一刻,让它体会到爱的缠绵,飞行的味道。11【唯美句子】很感谢那些急躁答复我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和蔼,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是确定的。20【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种生疏呛了一鼻。或许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么奇特,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。21【唯美句子】那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充满着一种哀痛,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微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