儿科抢救流程图

第一节新生儿窒息急救流程第一节新生儿窒息急救流程评估：①呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反映较差，喉反射存在或消失；④心率正常或稍慢初步判断新生儿窒息——.立即告知医生紧急解决：①建立畅通H勺气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，.必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏按压；④吸氧；⑤|确认有效医嘱并执行:①遵医嘱予以纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶►碱得百分解除血管及肺支管痉挛：②予以抗生素避免感染；③补充监测：>①严密观测患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观测神志及末梢神经反射、哭声、肌张力变化、精神状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形保持舒服:►①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃,体温偏低者用热水袋保温,直到体温升至36℃以上，根据状况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤，暖箱温度和湿度要合适，保持相对湿度在55%-65%以上；③饲养时患评估：①意识淡漠、嗜睡；②浮现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称周期性呼吸伴心动过缓；③低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑I初步判断3新生儿缺血缺氧性脑病—*立即告知医生紧急解决：①患儿仰卧，肩背部垫高2-23cm，使颈部稍向后伸，保持呼吸道畅通;►②吸氧；③保暖；④建立静脉通路|确认有效医嘱并执行:①遵医嘱予以升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；④控制脑水肿；⑤予以抗生素避免感染监测：A①监测生命体征；②观测并记录大便日勺次数、性质、颜色及量，及时对H勺地留取大便标本送检；③观测呕吐物H勺性质、颜色和量；④观测腹胀保持舒服：►①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，患儿体温维持在36.5-37℃，置于暖箱；②饲养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理饲养保证营养，少①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理饲养保证营养，少养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲：③新生儿最佳体温为养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲：③新生儿最佳体温为第三节新生儿颅内出血急救流程评估：①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷II初步判断I新生儿颅内出血>立即告知医生紧急解决：①患儿仰卧，抬高上半身15°-30°减少颅内压；②保持呼吸道畅通；③►吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；⑥必要时备血I确认有效医嘱并执行:k①遵遗嘱予以止血药物；②予以镇定解痉治疗；③控制惊厥；④减少颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸中毒：⑥予以抗生素避免感染；监测:.①协助患儿做CT等检查；②严密观测患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门与否饱满紧张；③观测呕吐、心肾功能状况；④观测有无保持舒服：►①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②懂得乳母多吃蔬菜及新鲜水果，饲

第四节新生儿败血症急救流程第四节新生儿败血症急救流程评估：①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；④活动削弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低，抽搐初步判断I新生儿败血症,立即告知医生紧急解决：①保持呼吸道畅通；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路；⑤体温过高>时，应予以物理降温和药物降温确认有效医嘱并执行:①遵遗嘱予以抗生素治疗；②维持水、电解质平衡；③镇定止痉药；④减少颅内压；⑤对于黄疸，予以照蓝光治疗；⑥少量多次输血或输血浆；监测：1►①抽血做血培养等检查；②观测体温、面色、精神反映、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等，观测消化系统、循环系统、呼吸系统等症状H勺浮保持舒服:►①持病室清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理饲养保证营养，少量①持病室清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理饲养保证营养，少量第五节新生儿呼吸窘迫综合征急救流程评估：①出生6-12h内浮现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟；②面色灰白或青灰（青紫）；③肌张力低下、鼻翼扇动；④呼吸音削弱，吸气时可听到细湿啰音初步判断新生儿呼吸窘迫综合►立即告知医生紧急解决：①吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，头稍后仰，使气道伸直；②吸氧（早起可用呼吸机CPAP即持续正压呼吸机吸氧或简易CAPA吸确认有效医嘱并执行：①遵遗嘱予以抗生素治疗；②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；③根据医嘱及时采集多种标本：④遵医嘱关闭动脉导管；⑤遵医嘱监测：①监测生命体征及血气；②观测患儿面色，呼吸H勺频率、节律及深浅度；③观测缺氧症状有无改善；④观测记录24h液体出入量保持舒服：第六节急性出血性坏死性小肠炎急救流程评估：①起病急，有不洁饮食史；②腹痛、腹泻、便血；③恶心、呕吐、发热：④腹胀，脐周和上腹部有明显压痛初步判断3急性出血性坏死性小肠炎—►立即告知医生紧急解决：①禁食7-l4d，至腹胀消失，大便隐血阴性；②胃肠减压；③吸氧；④►若患儿浮现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备——|确认有效医嘱并执行:①纠正水、电解质紊乱；②抗休克；③使用肾上腺皮质激素、抗毒血清可减轻中毒症状；④予以抗生素避免感染；⑤高热予以物理降监测：0①监测生命体征；②腹部体征；③观测并记录大便H勺次数、性质、颜色及量，及时对勺勺留取大便标本送检；④观测呕吐物勺性质、颜色和量；保^持舒服：①保持环境整洁、安静，患儿用品专用，餐具每日消毒；②补充液体、维持营养，婴幼儿喂流食开始，逐渐过渡到正常饮食；新生儿饲养从水开始，至稀释奶逐渐增长浓度及奶量；③加强口腔护理，勤换尿布，涂第七节小儿惊厥急救流程评估：①头向后仰、双目凝视或眨动；②双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；③口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状，持续时间多为数秒钟或数分钟；④呼吸不初步判断小儿惊厥立即告知医生紧急解决:①让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道畅通；②吸氧；A③高热者予以物理降温或药物降温；@准备好开口器、气管插管、气管|确认有效医嘱并执行:①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷：③治疗脑水肿；④维持水和电解质平衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并及时送检，协助监