医院用血流程图

10〔一〕医院临床输血流程图依据病情打算输血填写输血治疗知情同意书依据病情打算输血填写输血治疗知情同意书告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。逐项填写，不空项，急诊注明“急交血库由血库联系区血库有无此品种血液由血库联系区血库有无此品种血液由专人取血由专人取血入库、穿插配血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程穿插配血，按规定复核并签字。发 血发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，穿插配血结果，血液外观，签字确认。输 血准时处理，并记录。输血后病程记录完整具体，至少包括输血缘由〔输血前评估，与患者沟通状况、输注起始及完毕时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观看状况，有无输血不良反响，输血输血不良反响记录表，并送血库。输血后血袋按规定12急救病人〔多人〕马上报告医务科急救病人〔多人〕马上报告医务科紧急用血协调小组依据紧急状况的程度评估级别，依据用血状况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监视。接诊临床科室抢救病人，申请输血血库值班人员急查血型、依据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库治理人，区血库血液缺乏时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。专人取血估量输血的病人血型、患者需要手术备血或输血估量输血的病人血型、患者需要手术备血或输血时血型结果通过LIS系统回报至病房患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认上级医师核准签发上级医师审核科室主任审核科室主任签发医务科签发同一患者一天备血量小于同一患者一天备血量在800ml同一患者一天备血用血超过1600毫升800ml1600ml(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签室、床号、住院号、腕带信息。采集配血标本，必需严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科或者转床，需要重抽取血标本。采集完成后必需核对标本标识与受血者是否相符采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容，采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容，签字确认。(五)穿插配血流程图穿插配血试验前逐项核对输血穿插配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息复查受血者、供血者的血型〔包括正、反定型、Rh-D分散胺介质法进展穿插配血当有2人值班时，穿插协作的试验结果应由2人相互核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写穿插配合试验结果。同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进展抗体鉴定。并逐袋筛出相合血液发出。认真核对全部信息并打印配血报告，配血者、复的血样应冰箱2—8℃保存7天。(六)血液贮存质量检测流程图血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。血液入库记录及资料妥当保存。全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等。全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置。红细胞类制品2～6-2020～24℃振荡暂存。血的报批手续，并作好相关记录。信号时，要马上检查缘由，准时解决并记录。储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血库室内的物表、地表、空气消毒工作。(七)血液发放、领血流程图血库配血合格后，马上通知病房到血库取血接到取血通知后，临床应马上安排医务人员取血，不得拖延，并携带病历及存放血液的专用取血箱。取血和发血的双方必需共同核对病历、输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型等信息。核对血液标签是否完整、血型，血液血袋号、血液有效期、血液外观是否有溶血、凝块、漏血和其它肉眼可见的特别现象，假设有特别，不得发血。年龄、科别、住院号、血型，供血者的血型、血液品种、剂量及穿插配血结果等，确保发出的血液和输血记录单内容相符。准确无误后，双方共同签名前方可将血发出。血液发出后不得退回。输血前(八)输血前血液取回后，由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血前再次核对输血记录单及血袋标签各项内容。核对患者腕带及其他信息，糊涂的患者自行确认，并询问输血史；无误后可输血。静脉用注射生理盐水冲洗输血管道。血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡，血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血中输血中输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。输血完毕输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中。并逐项填写输血完毕输血不良反响卡〔对有输血反响的应逐项填写患者输血不良反响卡及输血不良反响记录表〕随血袋返还血库保存。(九)使用输血器的操作流程使用符合国家标准的一次性输血器做到“三证”齐全使用符合国家标准的一次性输血器做到“三证”齐全检查产品包装密封性是否完好检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度〔即三查八对〕在输血过程中排气时，避开挤压莫菲氏滴管莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血观看输血器使用过程中问题及有无输血反响加强巡察，如消灭特别情况报告医生连续输血宜4h输血器使用后按规定12小时内返回血库保存(十)输血不良反响处理流程图觉察不良反响，责任护士觉察不良反响，责任护士马上停顿或减慢输血准时报告医生建立静脉通路遵医嘱给药或其他处理改换生理盐水观看并按相应标准处理。填写输血不良反响卡上报血库疑心严峻反响时保存血袋，重核对患者信息。抽取患者血标本，连同血袋送血库输血器具封存检验血库重检测受、供者血型，