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文档简介
常规体检项目1、内科:血压、心率、心律、心杂音、心界、肺、肝、脾、肾、腹部压痛、肠鸣音、神经系统检查、外科:身高、体重、脊柱、皮肤、淋巴结、四肢关节、乳腺、甲状腺、肛门直肠、前列腺、泌尿生殖器、腹股沟3、妇科:外阴、阴道、宫体、附件、阴道涂片、病理检查4、眼科:视力、砂眼、辨色力、角膜、结膜、眼底、耳鼻喉科:听力、外耳道、鼻窦、鼻咽、咽、喉6、口腔科:唇、腭、牙齿、牙龈、口腔粘膜、、心电图8B脾、肾9、胸部透视10、化验(1)谷丙转氨酶、澳抗(2)血糖(3)血脂:胆固醇赶甘油三酯(4)胎甲球(5)肌酐、尿素氮各项体检项目的临床意义体检项目意义常规体检项目内科(视、触、叩、听)胸廓:有无异常胸廓,多见于慢性消耗性疾病及维生素D缺乏的人群等肺与胸膜:了解呼吸音、有无罗音与炎症等心脏:及早发现心脏疾病肝脏:通过触及肝脏的质地,可以了解肝脏的性质,在正常情况下,肝脏质软,慢性肝炎时质韧,肝硬化肝脏质硬,还通过有无压痛,肝脏是否病变。脾脏:是否肿大或肿大的程度,了解除无感染、充血、肿瘤等肾脏:大小、硬度及移动度等,预防肾肿瘤血压:测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力,判断高血压及低血压外科淋巴结:各浅表淋巴结有否异常增大等甲状腺:可及早发现囊肿,肿瘤等女性乳房:可及早发现小叶增生,乳房癌等肛门:可及早发现痔,肿瘤等皮肤:有无皮疹、藓病等皮肤病眼科视力:了解眼睛的屈光度角膜:注意透明度,有无白斑,溃疡等巩膜:注意有无黄疸,脂肪沉着辩色力:了解有无色盲、色弱五官科耳:简易听力检查鼻:有无肿瘤的产生咽:诊断有无急慢性咽炎鼻:判断急慢性鼻炎有价值舌:观察舌质,舌苔扁桃体:有无充血,肿大,溃疡等心电图对各种心律失常的诊断有价值对心肌梗塞的诊断有较高的准确性对心室肥大,心肌病等诊断有较大的帮助帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响B超对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高的价值胸透及早发现胸部肿瘤血常规红细胞——贫血或异常增多白细胞——有无感染、放射性损伤、过敏性疾病等血小板——了解造血功能,出血时间的评估等尿常规颜色,透明度及比密等,早期发现肾病,糖尿病等空腹血糖可初步筛查糖尿病血脂(甘油三脂胆固醇)测定了解体内总胆固醇、甘油三脂在体内水平,进一步指导日常饮食及治疗,降低冠心病血管硬化等的发生,减少高血压进一步演变。肾功能(尿素氮+肌酐)反映肾功能情况乙肝表面抗原通过乙肝抗原的检查,可可了解是否携带乙肝病毒谷丙转氨酶检查肝功能的主要指标,了解肝脏有无损伤癌胚抗原对消化道肿瘤的检查有帮助尿酸痛风的早期可仅有血尿酸的偏高血粘度高低密度脂蛋白影响血管硬化的主要因素乙肝二对半通过乙肝抗原、抗体的检查,是否存在大三阳、小三阳的情况,反映乙肝病毒处于复制传染性强或处于低水平复制或病毒基本停止或传染后恢复期甲胎蛋白通过AFP值的多少,作为早期肝癌的筛(PSA)了解前列腺有否肿瘤,及肿瘤的情况大便隐血对消化系统有无出血的诊断有帮助特殊体检项目颈椎摄片(正侧位)()鉴别诊断两肺有无病变,对诊断肺结核有重要意义妇科常规(已婚)用于鉴别妇科疾病女性B超了解女性内生殖器的情况、有无病变女性阴超更深入的了解女性内生殖器的情况脑彩超TCD100左右!体检项目介绍体检项目介绍项目临床意义一般情况抽血
身高、体重、血压抽血(用于实验室检查)
配合现场物理检查,了解身体的差异问题。抽取血液检查标本利用Χ光透视胸腔,可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓X线检查 X线透视检查 突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部Χ光检查正常,但有长期性咳嗽,且痰中带血丝者,会加做侧面胸部Χ光检查骨密度 骨密度筛检
人类的骨質密度约在30岁左右达到高峰,之后骨质便逐年流失,而造成骨骼胳结构的松动和脆弱,渐渐发生「骨质疏松症」。因此,一般正常人30岁以后最好每年筛检。腹部(肝、胆、脾、胰、双肾)(黑白检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查八大部位,包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、超声检查5项 超)前列腺B超心电图 12导联
肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。筛查前列腺是否以下情况:前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、前列腺脓肿、前列结核、前列腺结石等。全身性疾病引起心脏变化等异常情形内科5项 (心、肺、肝、脾、神经系统等) 通过物理检查,排除内科疾病或发现内科疾病的征兆7
(皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等)
通过触诊及物理检查,以了解外科系统的基本情况眼科4项 (视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具,要了解其是否正常,必须进行视力检查;通过眼底摄影检查,了解眼底、血裂隙灯检查等) 管是否有病变;如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等10
(唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下)
通过物理检查,排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆耳鼻咽喉科7(听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中膈、主要检查部位包括:耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳:耳膜破裂、中耳炎……等。鼻:鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁项 咽部、喉部等) 腺病变…等。喉:息肉、结节、喉肿瘤……等。妇科常规
筛查宫颈大小、颜色、外口形状;有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症;以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并並触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛;與触叩子宫及附件有无压痛、肿块等妇科4项18
宫颈刮片乳腺红外扫描妇科B超白细胞计数(WBC)淋巴细胞(LYN)
重要的是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌,子宫颈癌的发生率很高,但死亡率并没有那么高,主要是因早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法,因此,凡有性行为之妇女,每年应检查一次ΧΧ(lesion),发现早期乳癌的机率相当高。妇科超声波检查可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病:主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。主要担任防卫工作,白细胞增加或减少,需配合白细胞分类,来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病(俗称血癌)白细胞分类之值,有助于各种疾病之诊断治疗粒细胞(GRAN)贫血或失血都会影响红细胞数目。红细胞计数(RBC) 高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血低值时可能为贫血血红蛋白(HGB)红细胞压积(HCT)平均红细胞体积(MCV)平均红细胞血红蛋白含量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞体积分布宽度(RDW)血小板计数(PLT)平均血小板体积血小板分布宽度血小板压积(PCT)
主要用于检查是否贫血指红细胞在血中所占体积的百分比,能更正确的了解贫血之程度红细胞血球指数,是鉴别各种贫血的参考指标当红细胞血球大小相差较大时,RDW会上升,可为诊断贫血的参考高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良之再生不良性贫血单核细胞(MON) 白细胞分类之值,有助于各种疾病之诊断治疗淋巴细胞相对百分比(LRR%)粒细胞相对百分比(RPR%)单核细胞相对百分比(MPR%)尿比重(SG)成人任意尿尿酸碱度(PH)白细胞(LEU)
成年人其正常值为1.010~1.030。低比重尿:见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿:见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐5885试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加,表示泌尿道有发炎现象,可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性,故在收集尿液前应先清洁会阴部尿常规10项 亚硝酸盐(NIT) 定泌尿系统是否有细菌感染﹔若有亚硝酸盐反应,需再进一步以显微镜检查,以便了解是何种细菌感染正常情况下,尿液有微量蛋白质(150mg/天),以试纸测试呈阴性(-);若呈阳性(+),则可能是:生理性蛋尿蛋白(PRO) 尿:肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿:有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿:脏发炎、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖(GLU)
正常情况下尿中没有糖份为阴性(-),或有微量糖份出现。尿糖为阳性(+)时,则应考虑是否为糖尿病,必须再连续追踪检查尿酮体(KET) 体内脂肪代谢不完全而形成酮体,正常尿中没有酮体为阴若尿中有酮体为阳经常见于糖尿病患者,但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者,尿中也会出现酮体尿胆原(UBG)胆红素(U-BiL)尿红细胞(ERY)谷丙转氨酶(ALT)
正常尿中没有胆红素,故呈阴性(-)。当尿中有胆红素时呈阳性(+),表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性(-);若尿中有血则呈阳性(+),癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性﹔吃大量维他命C时,则会造成假阴性sGPT500~1000IU/L障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高谷草转氨酶(GOT) 为体内酵素,存在于肝脏、心脏中,也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可能发生病变11
谷氨酰转肽酶(GGT)总蛋白(TPO)白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)白蛋白/球蛋白(A/G)碱性磷酸酶(ALP)
是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素,最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化,尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用白蛋白是用来维持血浆的渗透压,在肝脏制造,故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时,白蛋白会明显减少在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减,应由医生配合其它检查结果判读为体内的一种酵素,当细胞受伤时,ALP值即升高,正值发育期间的小孩或少年,其值虽可高达2~3倍,但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等乳酸脱氢酶(LDH)
高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症,通常需配合其它检查项目一起做判断。超过正常值10%为正常值的极限,故超过50单位以上时,应加以判断是何种疾病所致总胆红素(TBS)直接胆红素总胆固醇
高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄,即称为黄疸高值时可能有肝胆方面的问题体内最具代表性的脂肪。当血清中胆固醇含量过高,易引起高血压、动脉硬化及脑中风;含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良4
甘油三脂高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Cholesterol)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Cholesterol)
甘油三脂之形成,大多来自酦酵类及碳水化合物(米饭、面包等谷类),当中性脂肪数值偏高,则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症这就是俗称〝好的〞胆固醇,对血管有保护作用。血中含量不可低于40mg/dl(0.91mmol/L),否则易患血管硬化这就是〝坏的〞胆固醇,愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。3
尿素氮BUN肌酐CR
肾脏滤过代谢之最终产物,当肾功能障碍时,产物无法适当排出,此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响,必须配合其它检查数值一起诊断肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质,只要肾脏功能正常,肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能尿酸Ua血糖 空腹血糖
体内普林/嘌呤(Purine)的代谢物,以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mg/dl(6.1mmol/L)时,为确定有无糖尿病,建议另择一日再测定一次空腹血糖,以确定诊断幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌,医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的关系。一般健检都检查「幽门螺旋杆菌抗体」,只要抽血即可,较为方便。抗体若为阳性,代表的意义有三种:幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌抗体(H.pyloriAb) 1.体内有该菌感染且造成疾病。2.体内有该菌感染但不造成疾病3.该菌已根除,但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查,由肠胃专科医师判定是否要采取根除疗法(使用抗生素)。钙(Ca) 钙(Ca)磷(P) 磷(P)
血钙升高时,主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒,降低时,主要见于骨软化症、佝偻病、维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷(P)同时判读。血磷应与钙一起判读。当钙升高时,若磷也升高,要考虑可能有恶性肿瘤;若磷下降,可能为副甲状腺功能亢进症或维DD能低下症或慢性肾功能不全。血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。若血清铁偏低,但血红素仍在正常范围,表示有初期缺铁的现象;铁(Fe/SI) 铁(Fe/SI) 血清铁与血红素,同时偏低,则表示已发生缺铁性贫血。血清铁偏高可见于恶性贫血、地中海型贫血和溶血性贫血等服食过量铁剂血清铁会升高。梅毒 快速梅毒螺旋体反应素测定
为筛检梅毒最常用的方法。若呈阳性或弱阳性,并不代表已罹患梅毒,须再进一步做TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)加以确认。三碘甲状腺原氨酸(T3) 甲亢时,T3升高,甲减时降低组织发炎筛检T4为一种甲状腺激素,分析其血中含量,可知甲状腺功能,最好和TSH一起判读。T4升高为甲状腺功能亢进,T4降低甲状腺素(T4)甲状腺 为功能低下。促甲状腺激素爱滋病 爱滋病筛检(HIV)
TSH一起判读。一般而言,甲状腺功能亢进时,TSHTSH此项检验是用来检查爱滋病AIDS(后天免疫不全症候群)。若检查呈阳性,需再检查一次,若再呈阳性,则需报告上级卫生部门,由上级生部门并进一步做确认检查。乙肝表面抗原(HbsAg)乙肝五项 乙肝表面抗体(HbsAb) 可了解是否感染乙肝病毒,是否产生对肝炎病毒的抗体,是否应该注射疫苗,以及注射疫苗后的效乙肝e抗原(HbeAg)乙肝e抗体(HbeAb)乙肝核心抗体(HbcAb)癌胚抗原(CEA)
CEA例较少。检验结果须配合临床症状及其它参考。α-FA/AFP是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法(筛检肝癌时最好配合腹部超声波检查)。若值偏高,有可能为肝胎甲球(a-FA/AFP) 癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时,值也会偏高,因此必须配合临床症状再做判断前列腺腫瘤標記(PSA) PSA是「前列腺特异性抗原」,是一种肿瘤标记,可用来筛检是否罹患前列腺癌。适用于50岁以上的男性
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