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11尿崩症护理查房一例尿崩症患者的护理查房重点：尿崩症的护理措施难点：发病机制、禁水加压试验结果解读一、病例：患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及夜520XX01195-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮，饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无发热、关节疼痛及头既往史：20XX年行子宫肌瘤手术，无大出血史。有XX霉素过敏史，表现为皮试阳性。查体：体温：36.5℃，脉搏：99次/分，呼吸：20次/分，血压：123/87mmHg。外院辅助检查资料:1015147.6mmol/L,14154.6mmol/LMRIMRI3L/d）（又称中枢性尿崩症三、病因和发病机制：1、中枢性尿崩症I，体抗利尿激素P）不足或缺如（1）原发性尿崩症（2）继发性尿崩症，颅外伤、肿瘤、肉芽感染。（3）遗传性尿崩症2、肾性尿崩症）由于肾脏对VP不反应或反应减弱所致（1）遗传性（2）继发性，肾小管损害，肾盂肾炎。四、临床表现：大量低比重尿，尿量超过3L/d，比重低于（正常值为5五、实验室检查：1、尿渗透压为50-200mOsm/(kg.H2O)（正常值为600~800mOsm/(kg.H2O，血浆渗透压可高于300.)（正常值为0.)。2、血浆抗利尿激素降低。3、禁水加压试验目的：助于明确尿崩症的类型禁水时间一般从夜间开始（重症患者也可从白天开始，禁水6～6小时不等，禁水期间每2小时排尿一次，测尿量、尿比重和渗透压，当尿渗透压达到高峰时（连续两次尿渗透压差小于30mOsm/kg.H20）抽血测血浆渗透压，然后马上皮下注射加压素5U，注射后1小时和2小时测尿渗透压。正常人在注射外源性血管加压素后，尿渗透压不再升4、头颅及鞍区CT、MRI。六、诊断与鉴别诊断：1CDIVP2禁水加压素试验常无尿量减少。继发的有肾功能损害3、鉴别诊断：精神性烦渴，VP糖尿病，尿糖阳性，糖耐量曲线异常；慢性肾脏疾病，有相应原发疾病的临床表现；七、治疗1、药物治疗：长效尿崩停（2）其他药物，氢氯噻嗪用于部分性尿崩症、肾性尿崩症。2发性尿崩症尽量治疗其原发病。八、尿崩症的护理：一、病情观察：肾功能，有无异常。的症状。观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性减退等脱水症状。为入，观察有无出入量不平衡。二、药物治疗：反应。三、饮食护理：种维生素。四、环境治理：环境，有利于休息；在患者身边备足温开水，便于饮取。五、心理护理：焦虑，担心预后。给予正确的心理疏导，预后取决于病因对于轻度脑损伤、感染，一过性的尿崩症，可完全恢复；供应及利尿下，适当的治疗，对寿命影响不大，可基本维持正常生活。六、预防并发症：晕厥。心悸的症状，甚至会出现严峻的心律失常，如室扑、室颤而导致死亡等。出而出现水中

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