无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的护理体会

无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的护理体会【摘要】目的方法27236结果干预组患者有效治疗时间明显长于常规组（p＜0.05），并发症总发生率低于常规组（p＜0.05）。结论针对性的干预措施不仅可减少无肝素抗凝连续性静脉-静脉血液滤过中的并发症，延长有效治疗的时间，效果显著。【关键词】：连续性静脉-静脉血液滤过；无肝素抗凝技术；护理干预静脉血液滤过治疗中常采用肝素抗凝，但肝素可激活机体内源性凝血系统，或体内缺乏抗凝血酶，多会导致出血，部分有肝素禁忌症的患者多行无肝素抗凝技术，避免水肿和出血等不良事件究，汇总如下：

为了研究无肝素抗凝技术应用中的护理方法及效果，笔者进行了本次研资料和方法一般资料201581-201773172患者。3621/15；年龄最小4582（63.68±5.42）1396523/13；4382（63.67±5.41）1410543两组患者一般资料差异不显著（p＞0.05）。护理方法常规组：给予患者健康教育、心理护理、严格按照规程操作机器等常规护理措施。干预组：给予患者针对性的护理干预：⑴静脉置管的护理干预：治疗过程中，确保双腔静脉导管的长轴平行于患者的静脉，保证导管的畅通，并观察管路的情况。对患者的意识进行动态评估，避免因患者神志不清而导致拔管。⑵调整静脉壶内的血液水平面至略高于置换液的补入口，并应用生理盐水对管路和滤器进行间断性的冲洗。对患者体外循环系统的压力进行动态监测，避免滤器及静脉端盖有血液凝集。观察指标观察两组患者的有效治疗时间和并发症。统计学分析SPSS18.0SPSS18.0计量资料，以（）t[n(%)]表示，p＜0.05，则差异有统计学意义。1：两组患者有效治疗时间的对比（h，）两组患者的有效治疗时间：干预组患者有效治疗时间明显长于常规组0.05）1：两组患者有效治疗时间的对比（h，）组别常规组干预组TP

2.53±0.513.47±0.547.5932＜0.05两组患者护理后的并发症：干预组患者护理后并发症总发生率明显低于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表2。表2：两组患者护理后并发症的对比[n（%）]组别常规组（n=36）干预组（n=36）

凝血3（8.33%）1（2.78%）

堵管2（5.56%）0（0）

感染1（2.78%）0（0）

16.67%2.78%X2 - -P值 - -讨论

- 3.9560- ＜0.05连续性静脉-静脉血液滤过是借助血泵在静脉-静脉血管通路的基础上建立血液循环通路，是连续性肾脏替疗法中较常用的模式，可清除患者体内多余的溶质和水分，且作用缓慢，能恢复人体正常的生理功能和内环境的稳态[2]，在临床重症患者的治疗中应用较为广泛。有学者认为血液滤过中可应用无肝素抗凝技术，但体外循环可出现凝血，而凝血时消耗的凝血因子和血小板较多，导致滤器的使用寿命缩短，同时也会加重患者出血的风险[]2.78%，有效治疗时间为（3.47±0.54）h，均优于常规组（p＜0.05），说明针对性的护理干预措施在无肝素抗凝连续性静脉-静脉血液滤过治疗中具有较高的临床价值。参考文献素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(2):121-127.进肾功能恢复的影响[J