烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规烧伤科疾病护理常规--10-烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、安全。60％；32～3【消毒隔离】0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品外表和地板、病床、床头柜等。2、预防穿插感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。3、工作人员进入病室必需穿工作服、戴口罩、帽子。4、接触病人前后清洗或消毒双手，进展治疗护理操作必需戴口罩、帽子。5、接触创面的物品须为无菌状态。6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类治理，不得混清，不得随便丢弃。7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。8、病人出院后床单位应进展终末消毒处理。【病情观看】1、亲热观看生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，马上3012、定时观看尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿80～100ml／h。3、定时观看病人神志或精神状态。4、评估病人创面状况，如有特别准时通知医生。5、观看有无消化系统病症。6、准时了解各种检验结果。7、评估治疗效果。【根底护理】1、做好晨晚间护理。2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。3214、保持床单位清洁、枯燥。5、胃管的护理选择粗细适宜的胃管，固定松紧适宜。血，推断胃管是否在胃内。每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。38～40℃：每次注入量<300ml。l～2并尽量削减搬动病人，防止呕吐。1～216、尿管的护理保持尿管通畅，防止受压、扭曲、脱出等。0.052天，严格无菌操作。可夹闭尿管，2～4小时开放一次，或病人有尿憋感时再开放尿管，准确记录尿量。物等。病情许可在留置尿管期间鼓舞病人多饮水。尿管每周更换一次。并通知医生。7、外周静脉输液的护理5cm准时巡察病房，观看液体是否通畅。血管非刺激性药物交替输注。输入的药物应现用现配，各种药物应把握配伍禁忌。3消灭红肿等现象应马上拔除。输液毕应用0.9％生理盐水5～lOml6【翻身床的护理】1、初次翻身前应向病人具体介绍翻身的目的、重要性、方法、可能消灭的不适及缓解对策，使病人协作操作。2、翻身前后应亲热观看生命体征、准时觉察病情变化，重危病人应预备急救药物。3而导致病人呼吸困难；双足应自然下垂，防止足背受压。40°～45°；90°，防止足下垂。5、双腋、腹股沟、会阴等部位烧伤的病人，将四肢放置于搁手板、搁脚板上，充格外展，暴露创面。6、病人俯卧位时如突然消灭心跳骤停，应徒手将病人翻转仰卧，马上抢救。、翻身床用毕，应彻底清洗消毒并定期检修，各部位上油，保证良好性能。8、指导并训练病人翻身床上进食和大小便。危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者状况，备好抢救仪器和物品。2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束避开污染。护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。入，水分平均输入。5、持续氧气吸入，保持气道通畅。有头、面、颈烧伤、吸切用物。循环，烦渴病症有无改善。休克期患者禁忌翻身和搬动。7、赐予患者留置尿管，观看并记录尿色、量、性质及平均30ml/h，15ml/h10ml/h堵塞和脱出，检查时需无菌操作。8、护士应亲热观看生命体征，病情变化时准时准确记录护理记录。严防并发症的发生。具体准确记录出入量，按要求每8准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。9、准时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并准时药留意三查十对，杜绝过失的发生。10、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老人和小儿在补液时需特别困难，要警觉肺水肿的发生。11、高热、昏迷、抽搐多见于小儿，尤其是头面部深度烧伤者要加强观看准时处理。12、护士应赐予心理护理，与患者及家属沟通、沟通，使之协作治疗。热烧伤护理【概念】烧伤一般系指热力，如热液〔热水、热油、热汤、火焰、炎热金属〔溶化的液体或炎热的固体、蒸汽和高温气体等所致【评估要点】1、致伤因素。2、病情评估生命体征及有无其他合并症。烧伤面积、深度、部位、严峻程度。苦痛程度。3、对烧伤的认知程度及心理承受力量。4、自理力量。【护理措施】1、现场急救及护理快速脱离致热原。保护烧伤创面，避开再次损伤。物。有复合伤的病人，应依据具体状况赐予相应处理。补液、保持呼吸道通畅。亲热观看病情变化，觉察特别马上通知医生。2、休克期补液护理尿量的变化，遵医嘱随时调整补液速度。3、创面护理依据创面状况，遵医嘱定时涂抹外用药。保持创面四周正常皮肤的清洁。身床或悬浮床。菌处理。4、特别部位热烧伤病人护理1)赐予半卧位。剃除头部毛发。置干棉球。眼睑外翻者，用油纱掩盖。口唇。进食时用无菌纱布保护口周创面，以防污染。保持创面枯燥，必要时遵医嘱烤电。1)剃除。保持双大腿外展位或大字卧位，充分暴露会阴部创面。大小便时留意保护创面，便后准时用生理盐水冲洗会阴。烤电。5、植皮手术病人护理浴疗法，并进展手术常规预备。术后护理：按不同麻醉方法实施护理，定时监测生命体征的变化。对症处理。脏水平。保持术区敷料清洁、枯燥，污染或潮湿准时赐予更换。亲热观看体温及血象变化，觉察特别准时通知医生。观看术区苦痛程度，必要时遵医嘱赐予镇痛药物。卧床期间做好根底护理。6、养分支持及护理蛋白等指标，了解病人养分状况。含纤维素、胶原物质的食物。饮食。7、康复护理嘱病人早期保持关节功能位。依据病人需要，制定康复打算并指导实施。师指导。皂；遵医嘱外涂抑制瘢痕生长的药物或贴膜。年以上。【安康指导】1、指导病人把握防火、灭火、自救、急救的相关学问。2、告知病人如何保护创面。3、讲解预防感染的相关学问。4、保持关节功能位，并了解其意义。指导病人功能熬炼。电烧伤护理【概念】人体被电所致的损伤称为电损伤也称电烧伤。【评估要点】1、致伤因素。2、病情评估生命体征及有无其他合并症。电接触时间、电流强度、电流性质、电流的路径。有无复合伤。3、对电烧伤的认知程度及心理承受力量。4、自理力量。【护理措施】1、现场急救及护理快速脱离电源。留意保暖，必要时遵医嘱赐予吸氧。吸和胸外心脏按压等，复苏后赐予心电监护。觉察特别准时通知医生。遵医嘱肌内注射破伤风抗毒素。2、补液的护理调整补液量及速度。50m1／h3、焦痂或筋膜切开减张术后护理物品。烤电。四肢创面切开减张者，用枕垫将患肢抬高遵医嘱定时在创面上涂消毒药物。生。4、皮瓣移植术后护理观看皮瓣的颜色、温度、毛细血管充盈反响，反流征及水肿状况，觉察特别准时通知医生。遵医嘱赐予相应处置。保持术区四周皮肤清洁及舒适卧位。定时翻身，用各种棉垫(枕)应依据皮瓣需要，将皮瓣蒂部垫稳，防止受压。药物。5、截肢术后护理信念。准时通知医生。安装假肢做好充分预备。【安康指导】1、把握用电安全学问，预防电烧伤。2、教会病人电烧伤后的自救、急救学问。34、指导病人把握皮瓣自我保护方法。5、告知病人皮肤耐磨训练的方法，嘱家属帮助完成。化学烧伤护理【概念】导致的皮肤组织急性损伤，有时合并全身中毒。【评估要点】1、评估化学制剂的类别、剂量、浓度和接触时间。2、病情评估化学烧伤的部位、面积及深度。局部进展性损伤程度。全身中毒状况。对苦痛的耐受程度。3、对化学烧伤的认知程度及心理承受力量。4、自理力量【护理措施】1、现场急救及护理马上用大量清水冲洗创面，0.5～175％酒精进展清洗。1％普鲁卡因，进展创周浸润注射。碱烧伤者，清水冲洗时间应大于2小时。再用清水冲洗。留意忌用油质敷料。2、创面护理保持创面的清洁枯燥，遵医嘱定时涂抹