护理专业实习生临床带教中安全问题与对策

少数民族护理实习生临床带教中存在的安全问题与对策克拉玛依市中心医院妇科834000杨毅毕小梅【摘要】目的：加强少数民族实习生在临床实习期间的护理安全意识，确保病人安全，防止护理事故发生。方法：分析少数民族实习生在临床带教中存在的安全问题和隐患。首先注重少数民族地区文化特异性，又注重少数民族护生个性发展，因人施教，提高护生创造性的学习能力和独立的工作能力，为少数民族地区护理队伍选用德才兼备的护理人才提供保障。其次从思想道德抓起，强化护理安全，老师言传身教，结合实习生实际的理论和操作基础把临床环境和教学内容、形式有机的结合起来。结果：加强少数民族实习生护理安全方面的意识，提高防范风险的能力。【关键词】少数民族护理实习生临床带教安全意识我院作为少数民族地区的教学医院，每年都接受大量实习生来院进行实习，在长期的临床实习带教和管理工作中，通过实习生座谈会和不良事件分析及个案分析、满意度调查问卷积极探讨了少数民族护理实习生临床带教中存在的安全问题与对策。方法通过每月一次实习生座谈会和不良事件分析及个案分析、满意度调查问卷，及时分析和探讨少数民族实习生临床带教中存在的安全问题与对策。发现其中少数民族实习生问题，现分析如下：1存在的问题1.1实习生方面的问题：1.1.1人际沟通能力：在病人投诉和带教老师反馈中可以发现沟通问题尤为突出。初到临床的少数民族实习生缺乏社会经验及沟通交流的技巧，面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者，在与之沟通时表现得拘谨、生硬、寡言少语，会使患者产生不信任感，加之其临床实习前护理操作训练不足，临床实际动手能力差，不同性格、不同层次的患者不知如何与其交流，有的护生因语言表达方式不妥会引起患者和家属的不满，或进行护理操作前解释不到位，引起患者的不满，影响其护理操作。部分基础护理操作不熟练、不规范，让患者产生不信任感，对实习生的操作难以接受，影响护生临床实习的质量。个性素质：心理素质差依赖性极强，有的实习生并不热爱护理工作，缺乏职业认同感，做事缺乏积极主动性和吃苦耐劳的精神。心智不成熟，心灵脆弱，经不起挫折，受不得委屈，面对挫折心理状态不稳定，而在临床实习中难免会遇到患者和家属的歧视、拒绝，会令其心理难以承受，因而出现思想顾虑、压抑、厌倦，甚至逃避实习。组织纪律散漫：护生面临着毕业找工作难的问题，有的护生进入临床后感觉护理工作在很多方面得不到尊敬，甚至有受气的情况，因而灰心丧气，不安心实习，工作缺乏热情，想方设法找借口请假，经常迟到甚至旷工，给带教老师的教学造成不良影响，对护生的管理也存在安全隐患。基础知识不扎实，理论与实际脱节：有的实习生在校期间基本知识及基本技能不够扎实，只会死记硬背书本上的知识，不会灵活运用于实际，当临床实习中遇到问题及特殊情况时，不知道变通，找不到相应的理论依据来进行指导。各科室轮转频繁，对病人病情观察缺乏预见性和有效处置能力，有的对药物的剂量和不良反应不清楚，在治疗中导致患者病情突然发生变化，甚至危及生命，有的对护理工作的各环节缺乏了解，查对工作粗心，造成遗漏和执行错误，从而给所在临床科室的正常工作带来麻烦等等。带教老师方面的问题：1.2.1带教老师能力不足：带教教师长期从事临床一线工作，所受的教育基本上是为满足患者及社会的需要，很少接受与教学相关的规范化培训。临床带教中缺乏正确的带教理念及方法，一些带教老师只注重操作技能的传授，缺乏理论与实际相结合的指导。一些带教老师停留在原有的知识面，不善于学习新业务、新知识、新技术，对护理前沿动态缺乏了解，这些都影响了临床带教的质量及水平。1.2.2带教老师素质欠缺：护理人员中维吾尔族人员较多，维吾尔族护士汉语表达和书写水平低，汉族护士维吾尔语交流不畅，且整体缺乏临床教学经验，教学方法单一。50%维吾尔族护生认为带教老师因语言交流困难或担心护生出差错承担责任，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的锻炼及发挥。“只做不讲”不让护生动手，护生没有机会进行技能操作。40%护生认为带教老师“只带不讲”，带教老师缺乏责任心，不认真履行带教的职责，把他们当帮手使用，不传授技巧，不讲授护理的过程，或让护生担任“翻译”角色。师生交流不足引发师生关系不和谐，护生实习满意度低，致使护理实习生临床实习收效甚微。带教时间及精力不足：因临床护理工作繁重，且病床使用率高，床位周转率快，加之患者对护理要求提高，以及新技术、新业务的应用，使护理工作量不断增加，带教老师必须在完成大量临床护理工作同时再负责带教，时间与精力都不够。2对策2.1通过规范化带教，强化护理安全与法律意识，提高实习生的护理安全意识是做好带教工作的前提。2.1.1首先加强入科安全教育：入科时由护士长及总带教讲解学习《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范及管理规定》，熟知《护理应急预案》，使她们及时树立法律观念，增强法律意识。然后通过一对一带教让实习生牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念。带教老师应树立遵守规章制度的观念，要求实习生做到的老师应首先做到，三查七对尤其重要，这样，在规范实习生操作的同时，也提高了护理质量。严格选拔带教老师，加强实习生专业思想的培养。2.2.1临床带教老师的职业素质对实习生起着潜移默化的示范、引导作用。每年科室都要对带教老师进行理论知识考试和操作技能标准化培训，每年都要进行带教老师的竞争选拨工作，以加强带教老师的管理，强化教学意识。带教老师的选拔应是本科学历或主管护师以上职称，具有扎实的基础理论知识，熟练的临床操作技能，并对学生给予关爱和精心培养，勤奋敬业者，通过带教老师的熏陶，使学生树立正确的事业观。3带教方法3.1制定带教计划：针对不同层次的护生制定不同的带教计划针对不同学历、专业的护生，带教老师要根据护生实习纲的具体要求，结合科室特点制定详细的带教计划和确立带教目标。3.2采用多种带教方法：3.2.1对于实习生，除了护理部的每月进行的基础护理理论知识授课，我科采用多媒体教学法生动、直观的向护生讲解一些妇科常见疾病的观察要点及护理常规，使护生能较快地掌握疾病的特点及护理要点.3.2.2护士长入科评估实习生个性，然后分配合适的带教老师，要求一对一带教；定期进行案例分析：由带教老师汇报典型病例的临床表现、并发症及各种检查指标，护生根据带教老师提供的这些信息提出健康教育和计划的实施，，师生共同总结；对不良事件和投诉进行分析和学习：让实习生了解护患纠纷和潜在风险。3.2.3培养实习生人际沟通及动手的能力。通过带教老师一对一带教发现少数民族实习生的具体问题和缺点。教给学生与患者交流的方法引导学生微笑服务，学会尊重患者。带教老师要精心指导，尽可能减少患者的痛苦。“多致谢”是实习生预防护患纠纷的有效办法。实习生在与患者良好沟通建立信任的基础上，带教老师放手不放眼，注重基础训练，让实习生从事基本的护理操作，针对操作中存在的问题，给予指导，碰到特殊操作时，首次老师要边操作边讲解，鼓励实习生多做多练，多提问，不断完善其知识体系，这样才能使实习生掌握操作的基本功，提高实习生的操作技能。3.2.4带教老师要善于利用环境中的有利因素，在保证患者安全和自身安全的条件下，增进带教效果，积极运用所学知识为患者解决现存的或潜在的健康问题。带教过程中，老师用正规熟练的操作进行示范或教授，然后观察护生的操作过程，了解护生的薄弱之处，并就其薄弱环节适时地进行讲解指导或重新示范，直至达到目的。3.2.5提问式教学也是临床护理工作中常用的方法。临床上大多护生对妇产科知识都充满好奇，通过提问，护生学会了动脑，改变了以往在操作过程中只动手不动脑的弊病，调动了学生学习的积极性；如对危重病人的护理查房，可以在床旁结合病历说明病情观察的方法，让其对危重病人病情的发展和预后及时学习，随时提问学习效果；抢救病人时，让实习生观察和配合抢救，抢救结束后立即针对问题讨论，及时解决理论与工作中遇到的问题。4定期检查、严格管理。护士长及总带教及时检查带教老师的带教情况。在临床护理教学过程中，对实习生的护理安全教育要贯穿始终，带教老师要善于发现各种隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态带教老师每天检查实习生各项工作的完成情况，发现问题，及时纠正，并预见性的讲解各种问题可能发生的不良后果，记录在案，以备下一批实习生从中学习提高警醒。随着医疗模式的转变及护理专业的不断发展，护理实习是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，［1］是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径［2］，对少数民族护生实习带教的要求越来越高，找出实习过程中少数民族实习生和带教老师双方存在的问题并采取积极的对策，提高实习生的综合能力，从根本上杜绝思想麻痹、侥幸心理，提高风险意识和安全意识，为将来进入临床工作，成为一名合格的护士打下坚实的基础。［3］因此提高带教老师的素质，加强临床实习带教安全管理是培养合