心血管内科护理操作规程

心电监护【评估与观察要点】评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。观察并记录心率及心律变化。观察心电图波形变化，及时处理异常情况。【操作要点】根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。【指导要点】告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。【注意事项】放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。定期更换电极片及其粘贴位置。心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。血氧饱和度监测（SPO）2评估与观察要点】评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。评估周围环境光照条件。操作要点】把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。调节适当的报警界限。指导要点】告知患者监测的目的，方法及注意事项。告知患者及家属影响监测效果的因素。【注意事项】SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。电击复律【评估与观察要点】评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。评估病人心律失常的类型（室速、室颤、房颤、房扑、室上速、）。【操作要点】室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。复律时建立静脉通道，镇静。患者取仰卧位。开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为II）,手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两电机板之间应相距10厘米以上。选除颤模式,室颤,选择“非同步”,其他用“同步”。选择能量，室颤一般360J，房扑50J。术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认周围无人员直接或间接接触,同时术者身体离开患者床单位。双手同时按压放电按钮。观察心电示波,了解除颤或复律效果和并发症。【注意事项】操作时远离水及导电材料。清洁并擦干皮肤,不能使用酒精。手持电极板时,两级不能相对,不能面向自己。放电极板部位应避开瘢痕及伤口。安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少10厘米。如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心脏按压。操作后应保留并记录除颤时自动描记的心电图。使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。【评估与观察要点】评估患者合作程度。评估患者痰液的粘稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。【操作要点】根据医嘱备药，注入雾化器内。与氧气连接，倒掉湿化瓶蒸馏水。病人颈下放治疗巾或毛巾。调节氧流量6〜101/分，口含雾器喷出口，，病人吸气时，用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。治疗时间一般10〜20分钟。治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。整理用物，消毒处理。【指导要点】告知患者雾化吸入的目的，取得患者配合。指导病人正确的吸入方法。告知患者在雾化过程中如有不适，及时通知义务人员。【注意事项】雾化液不能太少，否则药液能喷出。操作中，避开易爆物品，注意安全用氧。吸入过程喷管口应放在舌根，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。心电图机的使用【评估与观察要点】评估患者的病情、意识状态、合作程度。评估患者腕部、裸部、胸部皮肤情况。+评估心电机性能是否良好。导线、附件是否齐全。观察心电图波形情况。【操作要点】患者平卧床上。接电源，打开电源开关，机器预热。核对心电图机走纸速度，画笔的位置和温度，取标准电压。暴露患者腕部、裸部、胸部，应酒精棉球擦洗皮肤，按要求接各导联。V:胸骨右缘第4肋间。--红色1:胸骨左缘第4肋间。黄色2：V与V连线的中点。绿色24:锁骨中线与第5肋间的交点上。棕色:左腋前线与第5肋间的交点上。黑色5：左腋中线与第5肋间的交点上。紫色6肢体导联：右手腕---红色，左手腕——黄色，左脚腕一绿色，右脚腕---黑色）按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，记录12导联心电图。在心电图纸上注明好各导联、姓名及检查日期。【指导要点】检查过程中平静，不要讲话或活动。告知心电图检查无