2023年儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套

儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应当进行哪种疫苗的防止接种:A百白破疫苗A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达成以下指标，除哪项外？A体重9kgB身长75cmC头围48cmD出牙D出牙8个D出牙8个D出牙8个E腕部骨化中心2个12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到H-III级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时D出牙8个E腕部骨化中心2个E二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素D缺少性佝偻病的防止2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6个月婴儿，发热、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫维半天入院，入院查:□周及颜面轻度紫穿，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。(1)此患儿的诊断有哪些？(2)如何解决?（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素D缺少性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颔弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D缺少性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D缺少性佝偻病初期，因枕部多汗，经常摇头榛枕，出现的枕部环行脱发圈。混合喂养：涉及补授法和代授法：补授法是因母乳局限性而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能准时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸限度过重：血清胆红素足月儿〉221umol/L（12>9mg/dl）,早产儿〉257umol/L（15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3）连续时间长：黄疸连续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现;5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34umol/L（2mg/dl）；具有上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。选择题ECCBDDBDBDDD简答题.试述营养性维生素D缺少性佝偻病的防止营养性维生素D缺少性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：防止的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为防止量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入局限性和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于3~6个月的婴儿：2）多发生于3~6月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛，每次40〜50mg/Kg,保存灌肠或地西泮每次0、1〜0、3mg/Kg,肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂.简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均18〜22个月，男孩稍多于女孩；90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直一阵挛性发作，连续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史病例分析1、诊断：小儿肺炎合并心衰2、解决：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3依据：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观测下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等因素解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律;5）忽然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺少等因素所导致者;在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释L髓外造血.艾森曼格综合征.生理性贫血.贫血•白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为什么出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的:

A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏承担减轻C右向左分流增长D体循环阻力增长E缓解缺氧症状A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏承担减轻A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项对的：A血清铁减少，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B血清铁蛋白减少，血清铁减少，总铁结合力减少C血清铁蛋白减少，红细胞游离原吓咻增高，血清铁减少D总铁结核力减少，血清铁减少，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原口卜咻增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁减少6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A细胞数增高，蛋白正常，糖减少B细胞数增高，蛋白增高，糖减少C细胞数正常，蛋白正常，糖减少D细胞数增高，蛋白增高，糖升高E细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、初期结核性脑膜炎的重要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，一方面需作下列哪项检查：A作腰穿，观测脑脊液蛋白是否增高B作腰穿，观测脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观测中线有否移位E颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻10、胚胎造血一方面出现在：A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检查是：A血常规B血清嗜异凝集反映CC反映蛋白D冷凝集实验E血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少:

A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原吓琳增高E血象可见血红蛋白减少三、简答题A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便8—10次/天，为黄色稀水便，小便量少,纳差。入院查：精神差，前因、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分,腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。(1)目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？(2)第一天的补液方案?答案：名词解释L髓外造血：出生后，特别在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增长是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，特别是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫弟，即艾森曼格综合征。.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增长，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2〜3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月〜6岁者＜110g/L,6〜14岁＜120g/L,海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血,小婴儿血红蛋白新生儿期＜145g/L,1〜4个月＜90g/L,4〜6个月＜100g/L者为贫血。.白细胞分类的两个交叉：白细胞分类重要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占35%,随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降,4〜6天时两者比例约相等各占45%,整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%,淋巴细胞约占60%,至4〜6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。选择题ACCBCBAEDCDB简答题.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为重要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫组为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线:初期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或

4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囱0.5X0.5cm,头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最也许的月龄是：A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月5、前因正常闭合时间是：A6~8个月B8〜10个月C10〜12个月D12〜18个月E16〜20个月6、幼儿期指的是：A出生后~满1周岁B出生后28天〜满1周岁之前C1周岁〜2周岁前D1周岁〜3周岁前E1周岁〜5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全D佝偻病E颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿ED足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观测下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等因素解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）忽然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺少等因素所导致者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于6〜24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1-2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋把戏便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状,多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3〜8天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案:第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCI约140mlz1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500^1800ml-200ml=1300^1500ml累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650~750ml*的=325~375ml;0.9%NaCI:650~750ml*%=217~250ml,1.4%NaHCO3：650~750ml*必=108~125ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750mL用生理维持液儿科出科考试（四）一名词解释.肾病综合征.病毒性脑膜炎.脑膜刺激征.皮下结节.环形红斑

二,选择题.添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面天天换一种.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L,此时先应采用的措施是：A蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A葡萄球菌B大肠杆菌CB组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观测E有无先天感染,轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生6小时B出生12小时C出生24小时D出生48小时E出生72小时.新生儿早发型败血症是指：A生后1天内起病B生后1周特别3天内起病

C生后3天一7天发病D出生后7天发病E初生10天发病A生后1天内起病B生后1周特别3天内起病A2分B3分C4分D5分E6分44、儿童肾病综合征最.常见的病理类型为：A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白减少.急性肾小球肾炎在病程初期突发惊厥，应一方面考虑是：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体C3正常C血沉正常D血尿消失D血尿消失D血尿消失D血尿消失EAddiSD血尿消失EAddiS计数正常A连续发热5天以上，抗生素治疗无效B双眼球结膜充血C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D可见皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板数减少，出凝血时间延长三、简答题.简述小儿液体疗法原则•简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点•简述川崎病的重要临床表现四、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿,以颜面、下肢为主，心、肺（・），腹软。尿常规：蛋白3+,其他检查暂未回报。（1）此患儿有也许的诊断？（2）首选的药物及治疗方案?答案:一、名词解释.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。.脑膜刺激征:在脑疾患时出现颈强直,Kernig征，Brudzinski征。.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1-lcm,出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。.环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白,出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可连续数周。二、选择题：EBABCBEBCEEE三、简答题.简述小儿液体疗法原则1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增长，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。.简述川崎病的重要临床表现1）发热39〜40度，大于5天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血破裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg/Kg,上午顿服，继续使用4周，以后自2〜4周减总量2.5〜5mg,直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2〜4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏环节A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热触觉刺激B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺激C减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激D触觉刺激一一摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热E保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺激2、婴儿手足抽搐重要死亡因素是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积导致的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟A方颅B肋串珠C肋膈沟E脚镯E脚镯E脚镯D手镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨箭软骨增宽,E脚镯A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺少性佝偻病的病因：A日光照射局限性B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入局限性6、佝偻病和手足搐搦症的主线区别是A血磷升高B血钙减少C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反映迟钝E血钙、血磷均减少7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿重要是由于A水钠潴留B血管渗透性增长C热量供应局限性D蛋白质供应局限性E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减D脂肪消减D脂肪消减D脂肪消减E肌肉松弛D脂肪消减E肌肉松弛A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具有D易发生低钙血症E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于：A1500gB2023gC2500gD3000gE3500g11＞我国将围生期定义为：A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的重要病因是：A缺氧B产伤C缺少肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部玲四肢玲躯干玲面部B四肢玲躯干好面部好臀部C面部f臀部3四肢玲躯干D躯干玲臀部玲四肢玲面部E躯干玲面部玲四肢玲臀部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到n-ni级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增长C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿,以颜面、下肢为主，心、肺（-）,腹软。尿常规：蛋白3+,其他检查暂未回报。（1）此患儿有也许的诊断？（2）首选的药物及治疗方案?答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题ECCBDDBDBDDD简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为重要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绡为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线:初期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2•简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观测下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等因素解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）忽然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺少等因素所导致者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于6〜24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1-2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋把戏便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状,多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3〜8天。病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg/Kg,上午顿服，继续使用4周，以后自2〜4周减总量2.5〜5mg,直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2〜4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及

“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫维，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。(1)此患儿有也许的诊断有哪些？(2)诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3)解决原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸取，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有助于婴儿脑的发育；4）母乳中具有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SlgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：1〜3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5〜6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）；（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸限度过重：血清胆红素足月儿〉221umol/L（12＞9mg/dl）,早产儿〉257