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文档简介

1病例特点

31岁，女性体检发现心脏杂音1年活动耐量、生长发育与同龄人无明显差别，无活动后紫绀，无呼吸困难查体：口唇无发绀，颈静脉无怒张，L2,3可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进，无分裂2ECG胸前导联T波浅倒3术前超声

短25（主0/后12）

ASD四22（二12/顶10）剑21（上11/下12）45ASD封堵术中推拉后脱落ASD封堵器28mm北京华医圣杰6再次成型固定良好牵拉推送无移位ASD封堵术中ASD封堵器28mm78？9外科ASD为中央型，约30×25mm主动脉后壁起约60°范围房间隔呈薄膜状几乎无承受能力手术将其切除，与原有ASD一并打心包补片10“一拉得”11封堵器释放的标准？12推拉封堵器无移位？牵拉时，封堵器右房侧伞盘被打开，离开房间隔，左房侧伞盘无移动放松后右侧伞盘回至原位，恢复夹于房间隔的形态推挤时封堵器无移位13封堵当时反复牵拉封堵器牢靠，但术后24h发现封堵器脱落。外科手术发现，大多数为下腔静脉侧完全无边缘提示TEE或TTE探测ASD的下腔静脉侧缘有一定的盲区或偏差张玉顺等.多中心经胸超声心动图指导ASD封堵治疗.心血管网2007-10-2414如何避免封堵器脱落？准确测量ASD各个面直径：最大径，主要靠超声ASD边缘：单纯前缘径不足不是介入治疗的禁忌证，但如同时合并后缘径不足时，一定要仔细检查下腔静脉缘。偏转超声探头连续扫描，下腔静脉侧无缘>30°释放封堵器，则必然脱落封堵器：硬度、弹性讨论谢谢！合理的放弃是对患者的高度负责本年度先心病介入

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