执业医师考试答布医生用左手食、中无名指诊病人右手_第1页
执业医师考试答布医生用左手食、中无名指诊病人右手_第2页
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文档简介

答布指医生用左手(食、中无名指)诊右手用右手(食、中、无名指)诊左手。先用中指按于腕后高骨(桡骨茎突运指,(1)举法:指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”按法:指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”“中取为寻。循法:指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的法,主要是体察脉搏的长短推法:指指目对准脉脊后,顺应脉搏的动势,左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋势的法总按:即三指同时用大小相等的指力诊脉的方单按:用单个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特(1(2双手进针法:a.b.手拇食二指针身下端将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置右手捻动针柄将针刺入腧穴此法适用于长..舒张进针法D..提捏进针法。(3)针管进针法,多用于儿童和惧针者。直刺90、斜刺45、平刺15答提插法将毫针刺入腧穴一定深度后施以上提下插的操作手法使针由浅层向下刺入的操作谓之插从向上引退答:循法:是用手指顺着经脉的循行路线,在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激发经气的运行,用于催气传递弹法毫针刺入一定深度后以手指轻轻叩弹针柄或针尾使针身轻微动以加强针感针刺后在留针过答:提插补泻:先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢为补;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快为泻。捻转补泻:疾徐补泻:呼吸补泻:迎随补泻:刺为补;针尖迎着经脉循行的方向,迎经斜刺为泻。开阖补泻:出针后,速按针孔,为补法;出针时摇大针孔,不加按压法答:1.艾竹灸:(1)脓灸。化脓灸(瘢痕灸)用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸,局部组织经烫伤后,产生无菌性化脓现象,能改善体质,增强机体的抵抗力,从而起到治疗和作用。目前临,常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育等疾病和体质虚弱者进行施治。(2)间接灸:①隔姜灸:将新鲜生姜切成约05cm厚的薄片,中心处用针穿刺数孔,上置艾炷,放在穴位施灸,当患者感到灼痛时湿痹痛腹痛泄泻等②隔蒜灸用独头大蒜切成约05cm厚的薄片中间用针穿刺数孔放在穴位或肿块上(如未溃破化脓的脓头处4~55~7④隔附子(饼)(将附子切细研末,以黄酒调和作饼,厚约05cm,直径约2cm)作间隔,上置艾炷灸之。22~3cm10~15min,至皮肤红晕为度。②雀啄灸:施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而答(1点刺法针刺前在预定部位上下用左手拇食指向针刺处推按使血液积聚于针刺部位继之用2碘酒棉球再用75酒3-53-5毫米深,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使少许,然后用干棉球按压针孔(2)散刺法:又叫豹文刺,是对病部周围进行点刺的法。根据病变部位大小的不同,可刺10-20针以上,由病变外缘环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿得以排除达到祛瘀生新通经活络的目的(3刺络法先用带子或橡皮管结扎在针刺部位上端然后迅速针刺时左手拇指压在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉,刺入脉中23毫米,立即将针退出,使其流出少量血液,停后再用干棉球按压针孔当时也要轻轻按压静脉搏上端以助瘀血外出毒邪得泻此法多用于曲泽委中等穴治疗急性(4))挑刺法:用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米,随即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下部分纤维组织,然答1.晕针患者突然出现精神疲倦头晕目眩面色苍白欲吐多汗心慌四肢发冷血压下降脉象沉细或神志仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脉微细欲绝。滞针:针在体内,捻转不动,提插、出针均感,若勉强捻转、提插时,则痛不可忍。若精神紧张,局部肌肉过度收缩时可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。若行针不当,或单捻针而致者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可消除滞针将针起出若弯曲角度过大时应顺着弯曲方向将针起出若由移动所致应使患者慢慢恢复原来局部肌肉放松后再将针缓缓起出。切忌强行拔针,以免将针体折断,留在体内。断针:又称折针,是指针体折断在内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意,是可以避免的。医者态度必须从容静嘱患者切勿变更原有以防断针向肌肉深部陷入若残端部分针身显露于体外时可用手指或镊子将针起出若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者可用左手拇食二指垂直向下挤压针孔两旁使断针体外右手持镊子将针取出若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线下定位。手术取出血肿是指针刺部位出现皮下而引起的肿痛。若微量的皮下而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退。若局部肿胀痛较剧,青紫面积大而且影响活动功能时,可先做冷敷止血后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部瘀血消散吸收答:A一指禅推法:1.指端一指禅推法以拇指指端着力于治疗部位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治234l.沉肩234561407B:揉指揉法用指端着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动掌揉法用掌着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动鱼际揉法用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动掌根揉法用掌根着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动前臂揉法用前臂的尺侧着力于治疗部位,做环旋揉动肘揉法用尺骨鹰嘴着力于治疗部位,做环旋揉动【操作要点l.以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。2.着力部位要吸定于治疗部位,并带动组织压力要均匀,动作要协调且有节律。4.揉动的幅度要适中,不宜过大或过C:摩【操作方法腹一右上腹—左上腹—左下腹。指摩法以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上,做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位【操作要点l上肢及腕掌放松,轻放于治疗部前臂带动腕及着力部位做环旋活动动作要缓和协用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急D:推【操作方法部、下肢部。指推法用指着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位肘推法用肘着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两拇指分推法以两手拇指的桡侧置于前额部位,自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部【操作要点着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞应参考经络方向及血液运行方向推动。3.速度要均匀4.掌推法在操作时应手指,掌根在后E:按指按法:用拇指端或指腹按压体表,称指按掌按法:用单掌或双掌,也可掌按压体表,称掌按法【操作要

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