低温等离子射频消融技术治疗小儿鼾症的护理配合

低温等离子射频消融技术治疗小儿鼾症的护理配合40【关键词】小儿鼾症；低温等离子射频消融术；护理配合；小儿鼾症又称儿童阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OS-AHS)，主要是因为患儿腺样体及扁桃体肥大，引发上呼吸道阻塞，导致阵发性通气不畅。小儿鼾症可导致患儿慢性缺氧，对其生长发育造成严重不良影响［1］。低温等离子消融微创手术是利用双极射频产生的40-70°状态下使细胞裂解为碳水化合物和氧化物达到组织消融切除的目的。其特点为术中出血少、损伤小、手术时间短,术后疼痛轻、恢复快。目前已广泛应用于耳鼻咽喉科的手术领域［2］均顺利完成，愈合效果良好。现将手术护理配合报道如下。资料与方法临床资料201712019140研究方案无伦理学争议。排除标准：①精神状态异常的患儿；②有先天性疾病患22183~13(6.98±2.97)岁，扁桃体肥大程度：I16II13III11治疗方法所有患儿均采用仰卧位，全麻气管插管，垫肩，常规消毒铺单后，上开口器暴露口咽，同时合并扁桃体肥大者先行双扁桃体低温等离子射频消融切除术，然130°入双侧鼻腔后端、有无挤压双侧咽鼓管圆枕等。随后使用低温等离子射频消融刀头，直视下彻底切除肥大腺样体组织。术后抗炎对症治疗，予以糠酸莫米松鼻喷剂及欧龙马滴剂等辅助治疗。护理配合术前护理患儿心理干预及自身准备：手术前患儿家属大多对疾病及手术治疗缺8-12手术室物品及环境准备备物扁桃体包等常规器械外还应准备导光束、70°鼻内镜、新开口器storz22-24℃，湿度控制50%-60幕正面朝术者，等离子系统置患者头侧据手术需要，患儿需保持仰卧位，并在肩下垫以软枕，头部以头圈妥善固定

［3］。双手用中单包裹于身体两侧，也可根据患儿大小用中单将患儿全身包裹后予以约束带保护，防止术后在麻醉清醒过程中因躁动而引起的损伤。桌面挡板高度应在胸部上方2-3cm，防止过低压伤患儿。术中需对患儿的各项生命体征和出血量进行患儿容易发生喉头水肿、喉痉挛、出血、舌后坠等各种呼吸道的并发症。因此巡回护士须积极配合麻醉医师密切监测患儿心率血压、血氧饱和度及呼吸的变化。患儿有意识后清除呼吸道内分泌物拔除气管插管，改面罩继续给氧。观察患儿反应程度，轻拍呼喊患儿姓名让其完全苏醒后送回病房。3.小结低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎其原理是通过强射频电场将电介质转化为低温等离子态，在电极四周形成具有橘黄色光的等离子体薄层。利用离子体区，有效地粉碎机体组织内的有机分子链，促进分子与分子分离，进而实现切割与消融组织的目的[4]。另外，低温等离子刀集切割、消融、止血及吸引等功能为一体，具有操作简单方便，利于汽化组织等离子，无创性好等优点；其刀头可连接能够有效减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，提高手术治疗的成功率，更好地促进患儿康复。参考文献：［1］秦守玉．低温等离子消融术与扁桃体联合腺样切除术治疗小儿鼾症对比研究［J］．ft东医学高等专科学校学报，2017，39(5):391－393．［2］刘学军，黄赛瑜，高金建，等．鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察［J］．2016，22(6):5－8．［3］大患儿的护理［J］.医疗装备，2016，29（1）：161-162.DOI：10.3969/j.issn.10022376.2016.01.114.［4］王伟,冯耀清,赵英萃,等.低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用[J].吉林医学,2