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****市建设工程质量检测中心基桩检测委托单管理编号:CX04—JL15委托编号:工程名称工程地点建设单位设计单位承建单位监理单位勘察单位质监单位基桩施工单位基桩施工情况说明明开工时间年月日完工时间年月日结构形式框架结构层数建筑面积(m2))施工异常情况无工程总桩数桩砼强度等级设计桩长桩端持力层选桩原则:□随机原则□质量量疑问□设计要求□结构重点检测依据建筑基桩检测技术术规范KGJ1006—2003结构名称及面积m2村型及桩径mm基桩数量设计单桩承载力(KN)检测方案村身质量检测承载力检测检测方法数量检测方法数量最大荷载KN抽检桩号(不够填写可增加加附表)方案确定建设方代表电话设计方代表电话监理方代表电话施工方代表电话质监站核实电话委托单位(盖章)检测工作联系人电话委托方声明委托日期电话检测费元备注收款人:收款日期:年月日经办人:接收日期:年月日说明:1.委托方先详细阅读委托单背面的注意事项后,在粗线框内按表格要求填写或选择,书写要清楚,并保证资料的真实性。2.委托方凭委托单第二联、现场检测回执单领报告。如遗失委托单,需由委托方凭建设单位、监理单位、委托单位共同出具遗失证明,方可领取报告:如遗失现场检测回执单,需在领取报告时补填该单。3.如委托方无另行声明:eq\o\ac(○,1)检测报告按规定时间发放,报告存置时间由委托之日起计180天;eq\o\ac(○,2)检测结果不以电话、电传、传真、邮寄方式发出;eq\o\ac(○,3)检测结果资料保存期为五年。4.****市建设工程质量中心保证检测的公
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