病毒性肝炎护理措施

入院时宣教病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）、按引起疾病的病原分类，目前已确定的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊2、按照临床表现的特征可分急性肝炎（包括急性无黄疸型、急性黄疸型、慢性肝炎（包括轻度、中度、重度、重型肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎【传播途径】：甲肝＆戊肝:以消化道传播为主,日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，（尤其是水生贝类如毛蚶等）。血液传播：是目前我国的主要传播途径，如输注含有肝炎病毒的血液和(如血友病,占输血后肝炎的70％以上；此外，使用有病毒的注射器、医疗器械、意外针刺伤或血液透析、脏器移植可通过各种体液排出体外,,故性接触传播也3。母婴传播：在我国母婴传播是导致婴幼儿HBV,包括宫内感染.婴儿音破损的皮肤或粘膜接触母.【临床表现】虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病66胞癌的可能。一、潜伏期：2—641—636404—20戊型肝炎：2-96二、临床经过：（一各型病毒均可引起。甲、戊型不转为慢性，成年急性乙型肝炎约10%转慢性,丙型超过50%，丁型约70%转为慢性。根据有无黄疸可以分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。1、急性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程2—4个月.80％38℃—39℃之间,一般不超过3）；部分病人可出现皮疹1—21天,平均5—7天。黄疸期：自觉症状好转,发热消退,尿黄加深（如浓茶样）,巩膜和皮肤出现黄疸，1—32-6周。24123个月内。有些病例无明显症状，易被急性丙型肝炎的临床表现一般较轻。急性丁型肝炎可与乙型肝炎病毒感染同时发生或继发于乙型肝炎病毒感染者中。其10现后4—5（二、慢性肝炎表现：慢性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原携B312（神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区疼痛等）或天门冬酸氨基转移酶反复或持续(AA/）异常A/G正常为1.2.51、丙种32g/L5活酶前质又叫凝血Ⅹ因子(PTA）60%—40％,胆碱酯酶（CHE）大于2500U/L，四项中有一项者，可诊断为重度慢性肝炎。（三、重型肝炎表现（02％-05%，病死1）初期以急性黄疸型肝炎起病,但在10日内病情剧4％；迅（肝肾综合征，出现少2。亚急性重型肝炎（又称亚急性肝坏死）发病10日内出现上述表现，易转化成肝硬化，病程可长达三周至数月，一旦出现肝肾综合征，预后不良.3病死率高。（四、淤胆型肝炎表现：3周以上,甚至(五、肝炎肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型.1、活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高,乏力及消化道症状明显，黄疸,白蛋白下降.伴有腹壁、食道静脉曲张,腹水，肝缩小质地变硬，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门脉高压征表现。2、静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。（六12合并症较多;重型肝炎比例高;预后较差.3、妊娠期肝炎：妊娠期肝脏负担加重,感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期高,可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30％【临床检查】一肝功能检查肝功能检查指标一栏表化验项目缩写符号参考值谷丙转氨酶ALT0-40u/L谷草转氨酶AST0-40u/L总蛋白TP60—80g/L白蛋白ALB35-55g/L球蛋白GLOB20—40g/L白/球比值A/G1.5～2.5：1腺苷脱氨酶ADA0—15u/L岩藻糖苷酶AFU12-40u/L谷酰转肽酶GGT0—40u/L碱性磷酸酶AKP(ALP）40-180u/L前白蛋白PAB165—410mg/L总胆红素TBiL2。0-20。5μmol/L直接胆红素DBiL0—7.0μmol/L间接胆红素IBiL2。0-14。0μmol/L总胆汁酸TBA0—10。0μmol/L亮氨酸氨基肽酶LAP30-70u/L胆碱性酯酶CHE4.2-9。8ku/L（速率法）尿素氮BUN2.2—7。2mmol/L肌酐Cr50—135μmol/L尿酸UA126-416mmol/L胆固醇CHO3。1—5。7mmol/L甘油三酯TG0。23-1。24mmol/L血糖GLU3。89—6.11mmol/L凝血酶原时间PT10。7-14。4秒凝血酶原活动度PTA70—160％甲胎蛋白AFP≤10ｎg/ml癌胚抗原CEA≤6ｎg/ml糖类抗原125CA125≤35U/ml153199CA153CA199≤23U/ml≤37U/mlALT：最为常用，是目前临床判断肝细胞损害最敏感、最常用的指标血清蛋白：由于持续的肝功能的损害,肝脏合成白蛋白减少，同时因较多的抗原物质进入血液刺激免疫系统，使血浆白蛋白下降，球蛋白升高;A/G慢性肝炎后期和肝硬化有一定的参考价值。PTA高低与肝损害程度成反比,，PTA越低，预后越差。二肝炎病毒标记物检测【其他宣教】吃饭时间、地点；医生查房的时间、护士治疗的时间；探视制度；陪护制度;病房环境;主治医生;责任护士；科主任；护士长；住院期间健康宣教【预防】（一一般观察45切断传播途径。(1(2（3）3％漂白粉液擦拭；病人的粪便要用漂白粉或生石灰进行搅拌后放置2小时后倒掉；病人使用的便器要专用，使用后，用3%2小时后再洗刷；病人和大家应养成饭前、便后洗手的习惯(1、注射人体免疫球蛋白；适用于接触甲型肝炎的儿童，注射越早越好。（2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。【护理】B和C一、恶心呕吐的护理（1、首先应保持舒适安静的环境，减少心理刺激；(2呕吐物误呛入呼吸道；（3、呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；(4（5)、观察呕吐物的色、质、量及有无水电解质失衡的表现。（6根据病情高热量高蛋白重的遵医嘱用药二、黄疸、瘙痒的护理（1（2)(3(45、忌辛辣刺激性食物、牛羊肉三、发热的护理、给予物理降温和（或）、加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，尽量减少病人不适；(4而出现的低血容量症状，特别是药物降温后病人大量出汗，易发生虚脱；(5四、意识障碍的护理、保持安静的环境，病室温、湿度适宜；(3)(4（5)、加强基础护理：皮肤护理、排便排尿护理;（6、根据病情给予相应的营养供给；、注意病人安全，使用安全床栏制。注射干扰素2~4ALT升高，甚至黄疸、脱发甲状腺功能减退等，一般性红斑,一般2～3日可自行消失⑤用药时可适当增加溶媒的量,并缓慢推注，以减轻或避免上述反应的发生。用拉米夫定等药物治疗时,应注意有无停药反跳及骨髓抑制等现象。2、观察药物疗效及不良反应：有无ALT反跳、发热、低血压、全身不适、恶心、腹泻、住院期间健康宣教 肿痛乏力等初期可有流感样症状、暂时性脱发、白细胞及血小板六、饮食护理1。急性期病人：宜进食清淡、易消化、含多量维生素的可口饮食，如米汤、菜汤、清250~400g/d10C静脉,10～1.5g/（kg＊d)，以营养价值高的动物蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼2。慢性肝炎病人：饮食宜适当的高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，摄入蛋白质1.5~2g/（kg＊d)，以优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等,避免避免高糖、过高热量和饮酒，以防止发生糖尿病和脂肪肝。3｛小于0。5gkg*发肝性脑病，合并腹水、少尿者，应给予低盐或无盐饮食，钠限制在500mg/d（氯化钠1.2~2.0，进水量不超过1000ml/，以减少体内水、钠潴留。病毒性肝炎的饮食方法可以分为保肝和护肝两部分.（一、病毒性肝炎的饮食疗法之保肝方法：1、在生活中禁烟酒，烟酒本就是伤肝的东西，而且喝酒可能会让患者叠加酒精肝等其他肝脏疾病;2、忌辛辣食物和油腻食物；辛辣食物会损害消化系统；3脏受损更大；4、病毒性肝炎患者也不能吃生冷、带防腐剂的加工食品，这种食品会增加肝脏的解毒功能；5诱发早期肝硬化。(二)、病毒性肝炎的饮食疗法之护肝方法：1、多食粗粮、高纤维素食物,比如:馒头、豆浆等；2、适当的补充一些低脂肪、高蛋白质的食物；比如：瘦肉、蛋类等;3、多吃一些蔬菜,蔬菜中含有大量的微量元素，对于肝脏的修复有重要的作用；4、多吃水果，水果中含有很多维C，可以增加身体的抵抗力。七、心理护理种方式，生活中要养成勤洗手的习惯。贝壳类要煮熟吃，不能生吃。2、慢性肝炎：主要为乙型、丙型肝炎病人.应注意休息,保持情绪稳定，注意个人卫生,养成良好的个人生活习惯，随访病情,坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足，过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素,肠炎，上呼吸道感染等也会增加肝脏负担。包括以下几个方面。(一3消毒.（2后才能传借别人。观察45员的检查也是控制传染