内分泌及代谢性疾病

第13 C、201：2D、2～3E、2～2.5E、AAD、L-D、放射性131IA、TSH、TT4、FT4降B、TSH、TT4、FT4升C、TSH增高、TT4、FT4降低D、TSH降低、TT4、FT4增高E、TSH、TT4、FT4增高13 A、性甲减A、为慢性或疾17、2型非肥胖 13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，C肽0.2μg/L（正常08-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议A、1B、2C、3D、4E、5E、 B、钙制剂+维生素D+降钙素C、钙制剂+维生素D+雌激素E、钙制剂+维生素D+甲状旁腺素B、睡前1小时服C、餐前1小时服D、餐后1小时服C、服药30min后不得进食 C、0%E、10 D、E、 E、1～21～22～31～21～1.5ABCDABCD2、（2 <1>ABCDABCD ABCD 2型合并肾病首ABCDC.ABCDABCDABCDABCDC.心力衰竭和水肿ABCDABCDE.二甲双胍<1>、妊娠期者宜首ABCDABCDABCD用甲状旁腺激素维生素ABCDABCDABCDABCDE.增 ABCDABCDC.DE.双膦酸盐ABCDABCD1200mgD.800IUABCDABCDABCDABCDABCDABCD ABCDABCDD.E.ABCDABCDABCDABCD根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。D、监测T4临床检查诊断为2 3、患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。临床诊断为“2型”。医嘱：50mg口服，3次/日；瑞格列奈片1mg口服，3次/日；二甲双胍片0.5g口服，3次/日；前列地尔注射液20μg，静脉滴注，1次/日B、肾E、病E9 A、骨质疏松症 D、氢1男女比例为1：4～6。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 25～75mg/d5～10mg/d1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，或精神因素等应激，宜随时酌增药【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【答案解析】甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有 史、受到精神和者较高。甲 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 Graves90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，1：4～6T淋巴细胞失去平衡，TB淋巴细胞，B淋巴【答疑编号【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【答案解析】TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。在严重病例TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有TSH增高，但是T4或T3正常。检査TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行 【答案解析】性水肿见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行 16【答案解析】是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或疾病。其由胰岛素2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【答案解析】2型非肥胖型患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【答案解析】2型的药物治GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号4【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 多一少”C肽水平很低甚至检测不出；⑤患2型的特点有：①一般有遗传病史；②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；③【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号膜病位最重要。①肾病：多在起病10～20年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②视网膜病变：病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【答案解析】长效磺脲类控制不佳的2型容易使胰岛β细胞功能，磺酰脲类降糖药有低血糖全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 。T10～T11可以无明显症状，但发生于脊柱活动较多的部位（胸椎T12、腰椎T1～3）可出现疼痛。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 VD基础上联合使用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。其主要【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 50IU2～5200IU/d20IU/w，【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛应及时治疗。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“佝偻病”知识点进 【该题针对“佝偻病”知识点进 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】痛风由体内嘌呤代谢异常所致，在正常生理情况下嘌呤合成与分解处于相对平衡状5%～12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480μmol／L(8mg／dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】别嘌醇用药注意事项：痛风急性期禁用，不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 有药物饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在1～2周的完全缓解【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 0.5～1mg0.5mg，每持数天后停药。②1mg，3次/日，12～324～48小/【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】健活方式包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】治疗初期，由于尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足酸沉积的。【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。为避免在治疗初期诱发痛风时服用秋水仙碱或NSAIDs。【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 1【答案解析】初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为一日300-600mg3次服或一日1次；对严重的600-900mg6-1050～150mg4mg／kg，10150-300mg15～卡比马唑一日30mg，最大剂量一日60mg。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 1-325～80mg，25-75mg5-15mg1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，或精神因素等应激，宜随【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【答案解析】2型的药物治GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【答案解析】对合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖30mg，315mg3次。格列美脲在【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号OP糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于【该题针对“骨质疏松症”知识点进行【答疑编号时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 调节剂治疗是防治女性OP的有效措施。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。度。建议在服膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行【答疑编号【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 D及其衍生物使用注意事项：有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【答案解析】我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量）是骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000～1200mg。我年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mgD3的能力下降（40%），D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800～【该题针对“骨质疏松症”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【答案解析】痛风急性发作期：对剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸，次选布洛芬或尼美【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行 1【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2～3个月。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【答案解析】维持阶段：甲状腺功能在1～3月内恢复正常之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d25～75mg/d5～10mg/d1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，或精神因素等应激，【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 【该题针对“”知识点进行考核 1【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有史、受到精神和者较高。虽【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行 C项叙述错误。换出来，升高血药浓度，D错误。【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行 【答案解析】微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以肾病和视网膜病位【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号多一少”C肽水平很低甚至检测不出；⑤患【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【该题针对“”知识点进行考核 【答案解析】诊断依据空腹（禁食时间大 8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；【该题针对“”知识点进行考核 女性5～10年内；②老年性骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的OP；③特发性骨质【