产品检验抽样表

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注123456生产企业名称（盖章）使用单位名称（盖章）监理单位名称（盖章）地址及邮编地址及邮编地址及邮编工厂代表签字及电话用户代表签字及电话监理签字及电话检验单位名称检验单位地址序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30下锚拉线360*360*10400*400*10合格品4大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30接触网支柱580*470*10630*520*10合格品4大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30防落梁740*480*24合格品2件大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30支座板860*670*20合格品2件大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1ZHJD-20081030012008.10.30接地端子ZHJD-1合格品10个大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：北京中昊 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样地点备注抽样数10.30套筒①12合格品5个大兴梁场全面项目检验24374242008.10.30套筒①16合格品5个大兴梁场全面项目检验308ST006292008.10.30套筒①20合格品5个大兴梁场全面项目检验4057-23712008.10.30套筒①28合格品5个大兴梁场全面项目检验5生产企业名称（盖章）：北京首钢新钢有限责任公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话

序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注120081018-022008.10.30桥梁用制孔胶管外径①90mm外径①80mm合格品2根大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：河南丿地址及邮编工厂代表签字及电话尉氏县长龙橡胶制品厂 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611用户代表签字及电话 监理签字及电话序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注123456生产企业名称（盖章）使用单位名称（盖章）监理单位名称（盖章）地址及邮编地址及邮编地址及邮编工厂代表签字及电话用户代表签字及电话监理签字及电话检验单位名称检验单位地址序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1A0722008.11.29灌浆剂TY-A合格品20kg大兴制梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）成都天福特种工程材