减少差错提高效率

减少差错提高效率

周晗瑛主要内容PIVA现况主要流程流程中主要需要注意的问题PIVA现况10个楼层，每个药剂师管3-4个楼层每天长期1200份、临时550份系统尚在完善，新的楼层不断增加可能发生重复化药、化错药、少发药、漏费、发错楼层、不及时发药等错误审方组方排药核对配置包装建标(收费)主要流程审方提高自身素质，提高审方质量和水平审方人员与科或楼层的对应关系相对稳定与医生联系需要注意方式方法定期整理错误医嘱，张贴讨论组方注意物理配伍，同一组中尽量少放药物，不稳定的药物单独放中药制剂、水溶性维生素、抗生素等，应尽量单独放在一瓶液体中。控制药物浓度如KCl要控制在15ml/500ml以下注意日发药量和每次剂量如白蛋白50mlBid，实发输了一瓶，分组后分别为两条0.5瓶的白蛋白，我们可以在建标时加以修正，否则会出现少收费。要按最小包装分组如白蛋白100ml要分成两组，否则容易造成1张标签2瓶，而只发了一瓶组方（续）建标时要分清临时标签和长期标签如果把临时标签做成长期标签，则会出现该病人今天没用药而明天同一组药用两次的情况。生成部分标签要选择正确的组号如有Bid等下午开始执行的医嘱或添加部分液体的则需生成部分标签对照病人标签库检查有无少生成或多生成现象，并确定是否正确特殊使用周期的药物，应手工控制如BIW、QOD、QW等，由于系统尚不能自动控制，应从标签库中把不需要生成的标签手工作废收费选择正确确的过滤滤条件，，避免出出现误收收、漏收收现象临时收费费，应要要充分利利用系统统中选择择行收费费选项，，对需要要收费的的部分进进行选择择长期收费费则需要要选择正正确批次次、标签签号和楼楼层避免先发发药后收收费现象象，以免免造成漏漏算打印标签签的同时时打印一一份清单单，看一一下有没没有漏打打标签。。并作为为发送和和配制的的凭据。。高速打印印机共享享后经常常丢失标标签对长期标标签收费费时，停停药医嘱嘱要当场场处理，，从排好好的药中中拿出，，避免出出现多划划药现象象。如Ringer+kcl组停kcl，把kcl划掉并拿拿出小贴士：：如因系系统原因因或其他他特殊原原因不能能及时收收费，而而又需马马上发药药的，可可先发药药，然后后在记事本上上将未收收费事项项记录，以保证证事后收收费排药技术员排排药工作作相对较较忙，但但标签一一定要看看仔细，，不能一一味求快快药剂人员员帮助保保持环境境整洁以以减少差差错。容易混淆淆的药物物、同一一药物的的不同规规格要作作提醒爱益、爱爱兴、贝贝林、白白蛋白，，刺五加注注射液100ml250ml等容易排错错的药物物要摆放放位置要要分开排药（续续）提醒药物物特殊储储存条件件交代清清楚是是什么么标签签，不不要同同时把把临时时、长长期、、或不不同楼楼层的的标签签同时时交给给同一一技术术员，，以免免造成成混淆淆对经常常排错错的药药物定定时总总结，，并告告知每每一个个技术术员核对不抱侥侥幸心心理，，仔仔细核核对溶媒放放错问问题时时有发发生，，如GS、GNS或500ml、250ml等核对长长期时时一定定要按按楼层层、批批次逐逐一核核对第一批批药物物一定定要全全部送送入化化药室室，不不能有有漏放放现象象半支、、半瓶瓶的药药物要要做个个标记记，以以提醒醒划药药人员员的注注意如100mlNS等核对长长期药药物时时要注注意药药物的的特殊殊储存存条件件，冰箱储储存药药物应应统一一放在在小药药篮内内，在在临配配前送送入化化药室室，避光药药物则则在外外面套套一黑黑纸袋袋等划药配制人人员要要按标标准操操作规规程划划药保证输输液的的无菌菌、安安全划好后后将药药物按按楼层层放入入药筐筐送出出。以以提高高包装装的速速度。。包装仔细清清点成成品份份数与与清单单是否否一致致观察成成品的的外观观是否否整洁洁、干干燥有输液液袋漏漏的现现象能能及时时发现现并及及时解解决另特别提提醒下午午排药工工作量大大，药剂剂人员在在核对明明日长期期同时还还要不断断处理新新医嘱，，此时工工作一定定要有条条不紊，，千万不不能把新新录入的的长期标标签和该该马上执执行的临临时标签签混淆，，可以先先处理临临时标签签，保证证当日工工作的顺顺利进行行，用于于明日的的长期标标签在后后面再作作处理。。记事本