2020年护考试题及答案解析第十六节四肢骨折病人的护理

2020年第十六节四肢骨折病人的护理—、A11、右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断A、 腕部肿胀B、 手指伸屈运动障碍C桡骨下端压痛D腕部瘀斑E、餐叉样畸形2、保存断肢的适宜温度为A、 —8CB、 —4CC0CD4CE、8C3、 最易引起股骨头坏死的骨折是A、 股骨上段骨折B、 股骨头下骨折C股骨中段骨折D股骨颈基底骨折E、股骨开放性骨折4、 患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢A、 左上肢骨折B、 右上肢骨折C右下肢骨折D左下肢骨折E、骨盆骨折二、A21、 患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A、 详细询问车祸发生的原因B、 向医院有关部门报告C给患者注射镇静剂D给患者使用止血药E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后 3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是A、 患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动B、 患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉C用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌D运篮球动作，以活动上肢各肌群E、提重物练习，以促进骨痂愈合3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院 22天，日前可出现下列哪项并发症A、 休克B、 血管、神经损伤C脊髓损伤D脂肪栓塞E、关节僵硬4、 患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是A、 正面看呈枪刺刀样B、 正面看呈银叉样C侧面看呈鹰爪样D局部肿胀E、缩短畸形5、 患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是A、 手臂功能障碍B、 肘部剧烈疼痛C是否触摸到尺骨鹰嘴D肘后三角关系失常E、跌倒后因手掌撑地而受伤6、 男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见:关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为A、 肱骨髁上骨折B、 桡骨上端骨折C尺骨上端骨折D肘关节脱位E、肘部软组织挫伤7、 患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是A、 早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩B、 中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合C活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大D活动量应固定，始终一致E、主动和被动活动相结合&患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是A、 脂肪栓塞B、 神经损伤C筋膜间隔综合征D休克E、缺血性骨坏死9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。 X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是A、 直接暴力B、 间接暴力C肌肉牵拉D疲劳性骨折E、病理性骨折10、 患者，女性，41岁，左前臂陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。术前皮肤准备的时间是a连续3天B连续4天C连续8天D连续6天E连续10天11、 患者男，5岁。摔倒后左肘疼痛送来急诊。分诊护士判断该患者发生骨折的最重要的依据是A、 左上臂疼痛B、 局部肿胀C左上臂畸形D局部压痛E、肘关节活动度减少12、 患者男，26岁。外伤后胫腓骨干双骨折术后，拟行石膏绷带包扎固定，下列方法错误的是A、 包扎时禁用手指扶托石膏型B、 包扎时宜用手掌按抚妥帖C包扎时先固定远端，后向近端缠绕D包扎时松紧适宜，每周重叠1/3E、包扎时应露出远端指（趾）13、 患者男，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是A、 固定骨折B、 输液C止血D止痛E、立即转送14、 患者，男性，7岁。外伤后左股骨干骨折，行股骨髁上骨牵引，在护理过程中，如牵引过度可导致以下何种后果A、 肢体畸形B、 肌肉萎缩C骨愈合障碍D骨质脱钙E、剧烈疼痛15、 患者男，40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能自主活动，应考虑为A、 骨折端移位B、 衬垫不妥C继发感染D血管受压E体位不当三、A3/A41、 患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。<1>、请问该患者可能的诊断为A、 股骨上端骨折B、 骨盆骨折C股骨颈骨折D尾骨骨折E、髋臼骨折<2>、下列哪项处理措施是错误的A、 穿矫正鞋B、 行钢板内固定术C观察患肢血运、感觉和运动情况D扶拐下床活动E、患肢皮牵引<3>、该患者最易发生的并发症是A、 骨折畸形愈合B、 骨筋膜室综合征C股骨头缺血性坏死D慢性骨髓炎E、骨质疏松<4>、患肢应采取的体位正确的是A、 外展内旋位B、 内收内旋位C内收外旋位D外展外旋位E、外展中立位<5>、术后第一天患者应进行的功能锻炼是A、 股四头肌等长舒缩练习B、 髋关节旋转活动C髋关节内收、外展活动D行走锻炼E、扶拐训练2、 患者，女性，61岁，左肘部摔伤2天。体检：左肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。<1>、最有诊断意义的检查是AX线检查B、磁共振检查C尿常规D血钙水平E、PET<2>、最容易出现的并发症是A、 创伤性关节炎B、 尺神经损伤C损伤性骨化D骨筋膜室综合征E、桡动脉损伤<3>、最恰当的处理是A、 手法复位+小夹板固定B、 手法复位+吊带牵引C切开复位内固定D持续皮牵引E、石膏固定3、患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动右上肢长度比左上肢短缩 2cm。<1>、请问该患者可能的诊断是A、 肱骨干骨折B、 锁骨骨折C桡神经损伤D肱动脉损伤E、尺骨鹰嘴骨折<2>、应立即采取下列哪项检查A、 B超B、 X线摄片CCTDMRIE、骨扫描<3>、该处损伤易合并A、 骨折畸形愈合B、 骨筋膜室综合征C桡神经损伤D慢性骨髓炎E、骨质疏松<4>、目前康复训练不包括A、 指间关节活动B、 掌指关节活动C腕关节活动D上臂肌的主动舒缩运动E、上臂旋转运动<5>、该患者的护理措施不包括A、 按时翻身，预防压疮发生B、 减轻疼痛C预防感染的发生D合理功能锻炼E、促进神经循环功能的恢复<6>、若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了A、 休克B、 血管、神经损伤C脊髓损伤D脂肪栓塞E、急性骨筋膜室综合征<7>、若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了A、 骨折畸形愈合B、 骨筋膜室综合征C桡神经损伤D慢性骨髓炎E、骨质疏松答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】桡骨下端骨折多由间接暴力所致。跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可导致骨折产生。局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在 4C左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】最易引起股骨头坏死的骨折为股骨头下骨折。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】穿衣服时，先穿患侧，再穿健侧；脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】患者大量出血，有休克的危险，护士应给患者止血，测量血压，建立静脉通道。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后23周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。患者术后仅3天进行患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动最合适。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案E。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】Colles骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于 120140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】从整复固定后开始，功能锻炼贯穿于骨折愈合的全过程。骨折早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩。骨折中期（第2周后），逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合，循序渐进，主动运动与被动运动结合，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。骨折后期，骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力，可在抗阻力下锻炼，上肢可提举重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】8【正确答案】D【答案解析】大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】病理性骨折：骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。故选择答案巳【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】陈旧性骨折固定术术前皮肤准备时间为连续 3天。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】骨折专有体征：畸形，假关节活动，骨擦音或骨擦感。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】石膏未干透时，易变性断裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点，故 A、B选项正确；包扎时松紧要适宜，后一圈覆盖前一圈的 1/3,D正确；包扎时应露出远端指（趾），以便于观察末梢血运，E正确。在环绕包扎时，一般先由肢体的近心端向远心端缠绕，且以滚动的方式进行，故 C说法不妥。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，送至医院经清创处理后，再行复位，故选Co【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】14、【正确答案】C【答案解析】骨折行骨牵引，牵引过度可引起骨折断分离，出现愈合障碍。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】15、【正确答案】D【答案解析】观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指（趾）的运动，若出现持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体血管受压，应立即将石膏全长纵形切开减压，否则继续发展可致肢体坏疽。故选Db【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者 68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。 髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。请区分！【该题针对“第十五节-骨折概述”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】受伤后应卧硬板床休息，不能下床活动。【该题针对“第十五节-骨折概述”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。【该题针对“第十五节-骨折概述”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】不同骨折部位的体位要求①脊柱骨折：绝对卧硬板床，伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位，颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动，用薄枕垫于枕下，以平仰卧位、左右侧卧交替；胸腰椎骨折者，以平卧位为主，骨折部软枕垫，脊柱背伸，左右侧卧交替，防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动，以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。②骨盆骨折：稳定性骨折，取仰卧或侧卧位，严禁坐位及卧于患侧；多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位，尽量减少搬动，必须搬动时应多人平托；防止循环障碍引起皮肤损伤，神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。③四肢骨折：抬高患肢，促进静脉回流，注意指（趾）端血循、感觉、运动等情况，防止肢体过低加重肿胀；保持患肢功能位；股骨颈骨折患者应患肢外展中立位，穿防旋鞋，防止足外旋和内收；而骨筋膜室综合征患者，忌将患肢抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合，防止骨折移位等。股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。【该题针对“第十五节-骨折概述”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】术后第一天患者应进行的功能锻炼是股四头肌等长舒缩练习。【该题针对“第十五节-骨折概述”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】X线检查是骨折最有诊断意义的检查。【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】患者为肘关节及内上踝损伤，故最容易出现尺神经损伤并发症。【该题针对“第十六节-四肢