冠心病的健康管理

第一页，共二十七页，2022年，8月28日目录1、冠心病健康信息收集和监测2、冠心病的健康风险评估3、冠心病的预防和健康促进第二页，共二十七页，2022年，8月28日

冠心病健康信息收集和监测

学习目标：1.掌握心血管病的危险因素2.能进行健康信息的收集第三页，共二十七页，2022年，8月28日冠心病健康信息收集和监测1.定义2.危险因素3.危险因素的评定标准4.技能要求第四页，共二十七页，2022年，8月28日冠心病：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。

第五页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素危险因素：主要(传统)危险因素潜在危险因素社会经济/心理行为因素1.年龄1.超重1.教育程度(偏低)2.家族史2.血清TG升高2.经济收入3.男性3.胰岛素抵抗，糖代谢异常3.职业及其变动4.高血压4.血清Lp(a)升高4.不健康饮食5.

吸烟5.血管内皮功能受损5.缺乏体力活动6.血清TC升高6.凝血因子升高6.过量饮酒7.血清LDL-C升高7.慢性炎症7.精神紧张8.血清HDL-C降低8.氧化应激8.某些精神疾病9.糖尿病9.血浆HCY升高10.肾功能受损10.睡眠呼吸障碍第六页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素评定标准1.血压

血压异常的定义和分类类别a’a收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压>=140>=901级高血压(轻度)140-15990-992级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)>=180>=110单纯收缩期高血压>=140<90第七页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素评定标准2.血糖:糖尿病的诊断标准(1)糖尿病症状+任意时间血糖水平>=11.1mmol/L(2)空腹血浆葡糖糖水平>=7.0mmol/L(3)OGTT实验中，2小时PG水平>=11.1mmol/L第八页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素评定标准3.血脂

血脂异常的界定标准(mmol/L)脂质名称合适范围临界水平需治疗水平TC<5.205.23-5.69>5.72TG<1.70>1.70HAL-C>1.90<0.90LDL-C<2.583.15-3.61>3.64第九页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素评定标准4.肥胖

中国成人超重和肥胖界限值分类BMI(kg/m2)相关疾病危险度腰围男:<85

女:<80男：85-95女：80-90男：>=95女：>=90体重过低<18.5-——体重正常18.5-23.9—增加高超重24.0-27.9增加高极高肥胖>=28高极高极高第十页，共二十七页，2022年，8月28日危险因素评定标准5.吸烟：1.曾经吸烟者：每天吸烟，持续时间>6个月,但调查时已不再吸烟者2.现在吸烟者：持续或累积吸烟6个月以上，且在调查期间，在吸烟的人3.被动吸烟者：吸入吸烟者呼出的烟雾，每天15分钟以上且每周1天以上第十一页，共二十七页，2022年，8月28日技能要求健康信息收集：1.工作准备2.工作程序第十二页，共二十七页，2022年，8月28日工作准备：包括设计问卷，培训调查员，安排调查时间，人员，地址，联系接待人员等第十三页，共二十七页，2022年，8月28日工作程序：1.问卷调查2.体格检查3.实验室及器械检查第十四页，共二十七页，2022年，8月28日问卷调查：(1)一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入，

婚姻状况(2)现在健康状况，既往史，家族史调查：(3)生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食

习惯及营养调查，饮酒习惯第十五页，共二十七页，2022年，8月28日体格检查：(1)血压测量:掌握正确的的测量方法及时间(2)身高，体重，腰围的测量第十六页，共二十七页，2022年，8月28日实验室及器械检查:(1)血，尿常规(2)血脂，血糖，血肌酐水平测定(3)肝肾功能检查(4)心电图(5)X线胸片第十七页，共二十七页，2022年，8月28日

冠心病的健康风险评估

学习目标：掌握缺血性心血管疾病简易评估方法。第十八页，共二十七页，2022年，8月28日总体危险评估在心血管病防治中的作用：(1)是检出高危个体，确定干预目标人群的重要工具，有助于对心血管病进行早起干预(2)有助于提高患者的预防意识和依从性，有助于对患者进行健康教育和健康管理，也有助于广大民众进行自我健康管理第十九页，共二十七页，2022年，8月28日(3)是对患者进行危险分层，进而确定干

预措施的重要依据(4)有助于综合调整危险因素控制的方案(5)有助于合理配置有限度的医疗资源，

最大限度地以最低花费挽救最多的生命第二十页，共二十七页，2022年，8月28日总体危险的半定量危险分层高危中危很低危低危很高危第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日冠心病的预防和健康促进学习目标：掌握冠心病的一、二和三级预防第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日

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冠心病的一级预防1改变不良生活习惯(1)不吸烟(2)管住嘴(3)迈开腿2定期检测(1)降低血压(2)降低胆固醇(3)控制体重3从儿童开始，培养儿童运动意识第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日冠心病的二级预防控制血压戒烟控制体重控制血糖身体活动控制血脂第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日冠心病的健康教育限制总能量的摄入限制脂肪，胆固醇的摄入合理食用碳水化合物，蛋白质限制食盐的摄入供给充足的维生素和矿物质膳食指导第二十五页，共二十七页，2022年，8