健康概念与健康影响因素

人类健康的十字路口：

联合国儿童基金会执行主席詹姆斯*格兰:目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌症和心脏病。然而，如果人们能获得有关吸烟、饮食和身体锻炼方面的科学知识，并把他们付诸实践的话，成年人的死亡总数可能减少50%，甚至更低。因此，无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在一个标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们选择依赖医疗技术的道路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也将越来越少。

健康健康促进健康管理健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的选择。-------2000年第5届全球健康促进大会健康健康促进健康管理

健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→评价（认识健康问题）→干预（解决健康问题）第一部分：健康促进健康概念和健康影响因素1健康教育与健康促进2体育运动与健康促进3合理营养与健康促进4第二部分：健康管理健康管理内容与步骤1健康风险评估与管理2健康保险与健康管理3健康管理服务与营销4健康管理在中国现状5第一部分：健康促进健康概念和健康影响因素1健康教育与健康促进2体育运动与健康促进3健康促进设计-实施-评价4一、什么是健康没有疾病不虚弱能正常生活,工作和娱乐精神没有问题健康不仅仅是没有疾病或虚弱，它包括了身体、心理和社会适应的良好状态。---------1977年，世界卫生组织（WHO）

1、身体健康2、心理健康3、社会健康4、智力健康5、精神健康：信仰、爱心、坚强6、环境健康

六维健康观

健康具有多方面的含义，它涵盖了身体，社会和精神方面的意义。健康是由多种相互作用的因素决定：生物、环境、社会、政治、经济、文化和卫生保健服务系统。改善健康需要综合策略：多部门合作和多学科参与。健康5%亚健康75%病人20%---------------根据世界卫生组织一项全球调查结果疲惫不堪、注意力不集中、工作效率下降、腰椎、颈椎出现不适……这些都是“亚健康”的表现。二、影响健康的因素50%生活方式30%环境10%生物遗传10%卫生服务肺癌冠心病高血压吸烟饮食不合理肥胖饮酒吸烟高血压

一因多病与一病多因肺心病老慢支缺少运动食盐过量

环境时代

医药时代

生活方式时代

预防接种

磺胺

饮食平衡

20

建卫生局

青霉素

经常锻炼

死

公共卫生运动

抗结核药

戒烟限酒

亡

外科消毒

减压放松

率

‰

环境时代

10

医药时代

生活方式时代

1875

1900

1925

1950

1975

2000年

图1美国卫生世纪划分

资料来源：（美）Vichery,Donald.M.Lifeplanforyourhealth,1978

个人因素人际因素组织因素社区因素政策因素健康影响因素生态学观点1、个人因素知识态度信念个人性格个人因素遗传背景2、人际因素家庭朋友同伴同事人际因素3、组织因素法规社会制度国家意志文化习俗组织因素法律4、社区因素社会网络行为规范行为标准社区因素5、政策因素地方卫生政策国家卫生政策全球卫生政策政策因素案例：不参加乳腺X筛查个人：害怕查出人际：不相信社区医生，朋友认为没有意义社区：女性怕羞政策：没有医疗保险组织：社区组织发动不力不参加筛查不同水平的危险因素下游因素（近距离因素）：指的是微观因素，包括治疗系统，疾病管理和临床研究投资。

中游因素（中距离因素）：指的是中间因素，包括生活方式，行为和个体预防项目。上游因素（远距离因素）：指的是宏观因素，包括政府政策，全球贸易协定，人群健康研究。案例分析爱玛，三岁小女孩，住在郊区的城中村。一天与兄弟在家外面玩，当她光脚追逐兄弟时踩到一个钉子。她母亲帮她冲洗和包扎伤口。但是伤口仍然红肿，后来一直放射到大腿。不久爱玛抱怨她的腹股沟疼痛，并变得虚弱。当母亲不能控制她的高烧时才送往医院，但入院后几天就死了。下游因素:没有及时诊断,没有及时就医,伤口没有得到科学处理。中游因素:没穿鞋在户外玩，玩耍场地不安全，缺乏外伤管理的知识，卫生服务不可及。上游因素:贫穷，居住环境差，性别歧视，父母文化程度低。导致爱玛死亡可能的决定因素社会、个人和生物因素导致疾病的流程图临床疾病生物性风险因素行为危险因素社会环境因素4321朋辈影响，社会网络，健康政策，经济水平，市场推销，烟草政策膳食，吸烟，酗酒，缺乏活动血压，体重，血脂升高中风，糖尿病，癌症健康决定因素“冰山”理论健康状况直接因素生活方式心理-社会-文化人群资源，机遇文化，场所立法，政策个体价值，态度信仰，知识技能，资源社会经济因素是决定健康的根本因素健康是一个社会、经济和政治问题，是一种基本的人权。不平等，贫穷，剥削，暴力和不公正是不健康的根本原因。

People’sCharterforHealth三、健康促进五大行动纲领1、第一届全球健康促进会议(渥太华，1986年)及所产生的《渥太华健康促进宪章》被世界公认为现代健康促进概念与原则的基础。2、澳大利亚阿德雷德(1988年)3、瑞典松兹瓦尔(1991年)4、印尼雅加达(1997年)5、墨西哥墨西哥城(2000年)6、泰国曼谷（2005年）建立有益健康的公共政策创造健康促进的支持环境加强社区行动增强个人健康技能调整卫生服务的方向健康促进《渥太华宪章》（1）建立有利健康的公共政策道路管理，保险，警察，汽车制造，地方政府以及其他部门大力合作，加强道路安全立法和政策。酒后驾驶和超速立法。加强措施发现道路上的不安全行为：摄像机，呼气随机抽查。立法强制佩带安全带。（2）创造健康促进的支持环境改善道路设计和建设。改善道路照明和管理系统。改善汽车安全设计（气袋，ABS刹车系统）。大众媒体运动改变社会上对某些行为的态度。收集数据发展道路安全政策和项目。提供低酒精含量的替代品。（3）加强社区行动建立社区道路安全委员会。游说改善公共交通。建立安全步行通道。（4）提高个人技能提高驾驶技能的项目：中小学生自行车安全教育。计算机交互式模拟训练项目。学校和社区饮酒项目。（5）改变卫生服务方向发展对道路伤害救治的更快和有效的反应。医学会和医生提出道路安全的措施。道路伤害救治人员参加媒体活动提高居民对酒后驾驶和超速危害的认识。XX市小学高年级少女青春期健康促进健康政策调整卫生服务支持性环境参与提高个人技能结构因素卫生系统环境因素文化因素个人因素1、没有