医疗危机事件干预与管理

医疗危机事件

干预与管理吴建峰中国发展战略研究中心·教授东方国际管理学院院长东方国际医院管理研究院院长中华管理研究中心秘书长案例一、触目惊心的“医闹”深圳山厦医院

2006年12月24日是医院被迫与患者家属签订同意支付15万元人道援助金的协议最后执行的日子。死者家属曾扬言，如果这天拿不到钱，就铲平医院。“那天我们不得不加以戒备，正是出于自身安全的考虑，医院才为每位在一线工作的医护人员发了钢盔。当天，4名男子头戴迷彩色的钢盔，面戴口罩，手持长棍。两条狼狗拴在一旁，犬吠声不断。案例二、福建省南平市第一医院

2009年6月20日，杨俊斌因尿道结石住福建省南平市第一医院行尿道取石术，手术非常顺利，随后他被送进重症监护室观察。然而，当晚21时左右，杨俊斌突然感到腰痛难忍，老婆赶快叫医生来看。医生的答复是术后有疼痛感是正常的。但为了止疼，医生给杨俊斌使用了安痛宁，不见减轻，又打了杜冷丁。不久，杨俊斌死亡。案例三、赖在医院，打持久战2009年12月7日，陈某在我院进行“剖宫产术”，术中因者不慎致伤新生儿左眉弓上约0.7cm处，长约2cm，深达皮下。“剖宫产”术后产妇与新生儿恢复良好，办理出院后赖在病房拒不离开，并将煤气灶等一系列生活用品搬到病房中，扬言要与医院讨说法。建立专业化的医疗纠纷处理队伍(一)要求三级医疗机构应当设立专门的医疗纠纷处理机构二级以下医疗机构应当有医疗纠纷处理人员原因应对复杂严峻的医疗纠纷形势以专业化的姿态来应对医疗纠纷建立专业化的医疗纠纷处理队伍(二)效益有效应对医疗纠纷形势使医疗纠纷处理规范化培养医院自己的医疗纠纷处理专家医疗纠纷处理机构工作内容日常工作——处理和接待医疗纠纷投诉开展医疗投诉事件调查并提出处理意见报院领导代表医院进行医疗纠纷诉前和解代表医院参加医疗事故技术鉴定代表医院参加医疗纠纷诉讼医疗风险及医疗纠纷管理总结、分析、汇报医疗机构如何接待、应对媒体媒体不能回避，只能引导。建立新闻采访规章制度设立与媒体沟通的机构，保障沟通渠道畅通设立新闻发言人制度非以上两机构人员，不得接受记者的采访诉讼时效绝对时效20年相对时效一般2年（医疗服务务合同纠纷））人身侵权1年（医疗事故故侵权纠纷））案例诉讼时效1990年行阑尾切除除术2008年8月到人民法院院提起诉讼是否已过时效效患方主张：术术后长期不适适，未就医，，不知情；2008年7月就诊时知道道患者症状与与手术有关医方主张：2002年9月1日患方曾来院院投诉过评述诉讼的绝对时时效期内医疗事故侵权权纠纷的相对对时效期外医闹与患方非非理性维权案例2006年5月25日,一名11个月大的肺炎炎患儿在广州州华侨医院抢抢救无效死亡亡，患儿家属属、同乡亲友友数十人到医医院拉横幅、、派传单、围围堵医务人员员。一名年轻轻女医生被撕撕下外套、裙裙子，一名副副院长被围堵堵26小时。医闹处理的原原则和方法依法解决依法，依靠人人民警察，必必要时拨打110呼叫收集证据处理医闹的法法律依据（详见下一页页）依法上访医疗纠纷与争争议尸体解剖与患患者死因争议议病历/可疑医疗物品品封存封存袋的保管管问题依照法律规定定，应当由医医疗机构保管管患方要求保管管的，可以交交由患方保管管，但是应当当留存相关证证据非患者本人要要求复印病历历患者及其家属属在医院内摔摔伤患者医疗机构构内摔伤的原原因医疗机构的原原因路面湿滑路面不平或者者有障碍物患方的原因患者行走不便便疾病突然恶化化患者意识不清清，躁动陪护不到位《患者陪护风险险告知书》完善《患者陪护风险险告知书》文件的相关内内容，完善医医院陪护管理理制度，强调调医院对住院院患者陪护家强化医疗机构构的管理加强医院后勤勤工作的管理理，消除医院院管理范围内内不安全隐患患落实院内各环环节岗位责任任制注意加强特殊殊患者的陪护护安排和巡视视《患者摔伤应急急预案》制定《患者摔伤应急急预案》对预案组织实实施和监督《患者摔伤应急急预案》内容护理人员应当当立即到患者者身边，检查查患者摔伤情情况病通知医医生。医生对患者检检查，判断患患者神志、受受伤部位及伤伤情。对疑有骨折、、肌肉韧带损损伤的患者，，搬动时要注注意保护，并并请专科会诊诊、处理，对对于摔伤头部部、出现意识识障碍等危及及生命的情况况，应立即将将患者抬至病病床，严密观观察病情变化化，注意生命命体征。受伤较轻的，，可以搀扶或或者用轮椅将将患者送回病病床。对摔伤局部的的处理：有淤淤斑者局部冰冰敷；皮肤擦擦伤渗血者用用碘伏或0.1％新洁尔灭清清洗伤口后，，无菌纱布包扎扎；出血较多多则由外科医医生处理。加强巡视，及及时观察采取取措施后的效效果，直至病病情稳定。准确、及时书书写护理记录录，认真交班班。向患者了解当当时摔倒时的的情况，帮助助患者分析摔摔倒的原因，，向患者做宣宣教指导，提提高患者的自自我防范意识识，尽可能避避免再次摔伤伤。患者自杀患者发生自杀杀原因分析患者精神异常常患者对疾病治治疗丧失信心心、悲观厌世世患者难以忍受受病痛折磨患者不愿意拖拖累家人患者自杀与医医疗机构责任任患者在医疗机机构自杀，医医疗机构承担担责任的前提提：未尽告知知义务和有过过失。患者在医疗机机构自杀，医医疗机构免责责的条件《患者住院须知知》完善《患者住院须知知》文件的相关内内容，强调医医院对住院患患者及其陪护护家属的要求求，要求患者者或其家属签签署该文件，，并留存备查查。《患者住院须知知》相关内容需要强调，在在陪护问题上上，如果患者者家属明确表表态，患方因因人手不够或或者经济上的的原因，不设设立陪护，由由于没有陪护护造成患者的的损害，责任任自己承担。。《患者自杀应急急预案》《患者自杀应急急预案》包括预案主要内容容预案的实施和和监督欢迎交流谢谢谢谢！9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、他乡生白发发，旧国见青青山。。01一月20232:03:16下午14:03:161月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/114:03:1614:03:1601January202317、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。2:03:16下午午2:03下午午14:03:161月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。01一月月20232:03:16下下午14:03:161月-2315、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2023/1/114:03:1614:03:1601January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。2:03:16下下午午2:03下下午午14:03:161月月-239、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。14:03:1714:03:1714:031/1/20232:03:17PM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。1月月-2314:03:1714:03Jan-2301-Jan-2312、越是无无能的人人，越喜喜欢挑剔剔别人的的错儿。。14:03:1714:03:1714:03Sunday,January1,202313、知知人人者者智智，，自自知知者者明明。。胜胜人人者者有有力力，，自自胜胜者者强强。。1月月-231月月-2314:03:1714:03:17January1,202314、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。01一一月月20232:03:17下下午14:03:171月-2315、最具挑挑战性的的挑战莫莫过于提提升自我我。。一月232:03下午午1月-2314:03January1,202316、业余生生活要有有意义，，不要越越轨。2023/1/114:03:1714:03:1701January202317、