中心静脉穿刺置管术理论考试试题及答案

中心静脉穿刺置管术理论考试一、选择题1、颈内静脉穿刺置管时，通常优先选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）[单选题]*A、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B、右侧胸膜顶低于左侧C、右侧无胸导管D、右侧颈内静脉容易暴露√2、股静脉穿刺置管的进针点应选择（）[单选题]*A、股动脉外侧0.5-1cm腹股沟韧带上方0.5-2cm处B、股动脉外侧0.5-1cm腹股沟韧带下方0.5-2cm处C、股动脉内侧0.5-1cm腹股沟韧带上方0.5-2cm处D、股动脉内侧0.5-1cm腹股沟韧带下方0.5-2cm处√3、深静脉穿刺置管进入导丝过程中如遇阻力时，下列哪种做法是错误的（）[单选题]*A、适当轻柔调整穿刺针的位置B、用力强行推进√C、退出导丝及穿刺针，重新穿刺D、必要时选择其它路径穿刺4、当穿刺针进入动脉时，正确的处理是（）[单选题]*A、迅速置入导管B、退出穿刺针，立即重新穿刺C、退出穿刺针，较长时间压迫√D、立即静脉注射止血药5、下列说法正确的是（）[单选题]*A、左侧颈内静脉、头臂静脉和上腔静脉几乎成一条直线B、因为胸导管在胸腔左侧，所以不能行左侧上腔静脉穿刺置管C、颈内静脉穿刺时，患者头颈后仰20-30°，同时偏向对侧√D、髂前上棘与耻骨联合连线的中点为股静脉6、如置管后穿刺点持续较长时间渗血，哪项处理正确（）[单选题]*A、局部压迫后观察渗血情况，同时复查患者凝血功能√B、来回拨弄导管，尝试合适位置，观察是否能止血C、使用止血药物D、立即拔除导管，另选穿刺位置7、患者颈内静脉穿刺置管术后出现胸痛、颈静脉怒张、恶心、烦躁不安、紫绀、休克，此时可能发生的什么并发症（）[单选题]*A、心包填塞√B、室颤C、导管相关性感染D、原发病加重8、股静脉穿刺置管后穿刺侧下肢出现肿胀，伴随热、痛，此时可能出现的并发症是（）[单选题]*A、穿刺点血肿形成B、发生丹毒C、出现导管相关感染D、静脉血栓形成伴感染√9、关于颈内静脉中路穿刺方法中，哪项不正确（）[单选题]*A、体位：去枕仰卧，头低位，面部转向对侧；B、穿刺点：胸锁乳突肌三角顶点，锁骨头内侧缘，锁骨上缘两指以上；C、方向：对侧乳头；√D、角度：针筒与皮肤呈30°-45°（颈短粗者加大角度）。10、颈内静脉穿刺时，哪项说法不正确（）[单选题]*A、误入颈总动脉时可见回血为鲜红色，穿刺针内液体有搏动，应立即拔出并压迫至少5分钟；B、行颈内静脉穿刺时，多选择右侧的原因是右侧操作更方便；√C、穿刺完成后务必检查导管是否在血管内；D、颈内静脉的置管深度是13-15cm，超过15cm部分患者可因心内膜受刺激引起心律失常。11、关于颈内静脉，下列哪项是错误的（）[单选题]*A、前路：左手探到颈总动脉搏动，向内推开颈总动脉旁开0.5cm，穿刺点位于胸锁乳突肌前缘中点；B、中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成胸锁乳突肌三角，颈内静脉位于其中心；C、后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3处，约锁骨上5cm处进针；D、颈内静脉穿刺常选后路法。√12、关于颈内静脉的解剖，哪项不正确（）[单选题]*A、起始于颅底静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM（胸锁乳突肌）覆盖；B、上段位于SCM内侧，颈内动脉后方；C、中段位于SCM前缘上面，颈总动脉后内侧；√D、下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内颈总动脉前外，在胸锁关节处与SCV（锁骨下静脉）汇合成无名静脉；13、深静脉穿刺置管的作用中，以下哪项除外（）[单选题]*A、治疗B、测定相关参数C、静脉高营养D、减少工作量√14、对水-电解质紊乱患者进行穿刺置管时以下哪项不可行（）[单选题]*A、持续外周静脉补液，待血容量补足时再行穿刺。√B、穿刺未抽到血时应缓慢退针，边退针边回抽。C、除非是在生命危急时，穿刺前应注意血钾水平，血钾大于6mmol/L或小于3mmol/L时当导丝进入上腔静脉可导致心跳骤停。D、超声引导下穿刺。15、股静脉穿刺多次不见注射器回血的原因不包括（）[单选题]*A、血容量严重不足，静脉塌陷B、血管位置畸形C、针管堵塞D、误穿动脉√16、深静脉置管穿刺前用肝素水冲洗穿刺器具的原因是（）[单选题]*A、消毒B、润滑C、防止血栓形成√D、止血17、下列情况哪些尽量避免行上腔中心静脉穿刺（）[多选题]*A、应用心脏起搏器√B、肋骨骨折√C、纵膈肿瘤√D、左侧股静脉栓塞18、穿刺回抽有血，但阻力较大，可能是因为（）[多选题]*A、穿刺针进入血肿√B、血容量不足，回抽力较大时血管内径回缩，血流不畅√C、针尖部分进入血管√D、已有血栓部分堵塞穿刺针√19、中心静脉穿刺过程中可能发生的并发症（）[多选题]*A、出血和血肿√B、恶性心律失常√C、气胸√D、空气栓塞√20、下列体表投影标志描述正确的是（）[多选题]*A、耻骨联合与髂前上棘连线中点延大腿走向，与腹股沟韧带交叉点为股动脉√B、甲状软骨上缘水平位置为胸锁乳突肌前缘中点，可触及颈总动脉搏动√C、环状软骨与胸锁乳突肌三角顶部平行√D、颈内静脉上段和颈内静脉穿刺的上路是同一段静脉21、下列说法错误的是（）[多选题]*A、穿刺时可用穿刺针反复试探血管√B、一次穿刺未成功，可稍退针改变方向继续进针√C、连续三次穿刺失败，需考虑换人操作D、若需要拔除深静脉导管，建议在置管72小时后再拔除22、若需要拔除深静脉导管，建议在置管72小时后再拔除（）[多选题]*A、导管感染√B、深静脉血栓√C、导管内血栓√D、导管移位、打结√23、静脉血栓形成的患者行穿刺置管时，有可能发生血栓脱落，导致重要脏器栓塞，严重时可导致患者死亡。[判断题]*对√错24、只要有患者家属签字同意，可以为不能配合的精神病患者行深静脉穿刺置管。[判断题]*对错√25、深静脉穿刺置管时，通常保持负压进针。[判断题]*对√错26、深静脉穿刺置管时，判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力。[判断题]*对√错27、深静脉穿刺置管时，若穿刺不成功，应在原处反复穿刺，直至穿刺成功。[判断题]*对错√28、作颈内静脉穿刺置管时，在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸。[判断题]*对错√29、放上腔中心静脉管的深度和股静脉中心静脉管一样。[判断题]*对错√30、锁骨下静脉穿刺最好取头低足高位，使静脉充盈。[判断题]*对√错31、股动脉搏动触摸困难时，可通过骨性标记或超声帮助寻找并判断血管。[判断题]*对√错32、上腔静脉的置管深度大约为身高×8%。[判断题]*对√错33、甲状软骨上缘旁颈总动脉外侧0.5cm为颈内静脉。[判断题]*对√错34、颈内静脉穿刺置管的缺点是颈部活动较多，皮肤相对松弛，难以固定。[判断题]*对错√35、对于肥胖患者，颈内静脉中路法穿刺时针筒与皮肤的进针角度适当增大有利穿刺成功。[判断题]*对√错36、颈内静脉穿刺法最常用，气胸机会小，但易误伤动脉。[判断题]*对√错37、与颈内静脉置管相比，股静脉置管更易发生感染及血栓形成。[判断题]*对√错测验1、中心静脉穿刺置管途径（）[多选题]*A.颈内静脉√B.锁骨下静脉√C.股静脉√D.贵静脉√2、中心静脉穿刺置管目的（）[多选题]*A.测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡；√B.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。√C.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。√D.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮、去甲肾等。√3、中心静脉穿刺置管适应症（）[多选题]*A.需要血流动力学监测的危重患者√B.需要输注有刺激性，高渗性药液者√C.需要为快速容量复苏提供静脉通路的患者√D.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗患者√E.需要开放静脉通道，但又不能经外静脉置管患者√4、中心静脉穿刺置管禁忌症（）[多选题]*A.血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺√B.绝对禁忌证：穿刺静脉局部感染、血栓形成√C.相对禁忌证：凝血功能障碍√D.穿刺点感染，烧伤，有积液消毒处理后可以穿刺√5、中心静脉穿刺置管注意事项（）[多选题]*A.严格无菌技术，铺巾盖单最大化√B.穿刺时，穿刺针尖的落点不一定正巧在血管的中央，有时可偏在一侧；或者穿刺针进入过深，顶于血管的对侧壁√C.穿刺时抽到回血但导丝或外套管推进会有困难√D.经几次进退仍无法顺利插入，则需重新穿刺√6、留置导管有关感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作（）[单选题]对√错7、做好病人的心理护理：置管前病人均存在有紧张、焦虑、恐惧的心理，置管前先向病人说明置管的部位、目的、方法、意义，术中如何配合，以及术后护理等，以消除病人的思想顾虑和减轻心理压力，接受穿刺与配合护理。（）[单选题]对√错8、中心静脉穿刺置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（