2023年上半年陕西省外科主治医师(神经外科学)模拟试题

2023年上半年陕西省外科主治医师〔神经外科学〕模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下哪个不是低钾血症的心电图表现A．T波变宽B．出现U波C．高而尖的T波D．T波双向E．Q-T间期延长2、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床病症表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的根底上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生3、治疗原那么是(假设是乳癌)A．化疗B．放疗C．内分泌治疗D．病灶切除术E．乳癌根治法+综合4、最有利于协助判断性情变化原因的检查是A．腹部B超检查B．凝血功能检查C．血氨检查D．腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查5、最恰当的手术方式A．囊肿外引流术B．囊肿空肠内引流术C．囊肿穿刺抽吸术D．囊肿开窗引流术E．囊肿切除术6、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最正确手术方案是A．全结肠切除B．次全结肠切除C．横结肠造瘘D．回肠造瘘E．腹会阴联合切除7、男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是A．腹部B超B．钡剂灌肠X线检查C．乙状结肠镜检D．直肠指检E．肛镜检查8、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A．化脓性阑尾炎B．阑尾周围脓肿C．盆位阑尾D．盲肠内阑尾E．盲肠后阑尾9、男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C．大隐静脉瓣膜关闭不全D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E．下肢深静脉阻塞10、男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A．持续胃肠减压B．剖腹探查，穿孔修补术C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E．以上都不正确11、男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱应考虑A．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)B．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)C．血栓性静脉炎D．深静脉血栓形成E．动脉粥样硬化症12、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为A．腹部立位平片B．腹部B超C．诊断性腹腔穿刺D．选择性动脉造影E．查血淀粉酶13、腹腔镜中转开腹哪一项为哪一项不正确的A．中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B．选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C．被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D．腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E．腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳14、慢性阑尾炎最主要的体征是A．结肠充气试验阳性B．转移性右下腹痛C．直肠指诊直肠右前方触痛D．右下腹局限性压痛E．腰大肌试验阳性15、男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(一)。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是A．急性胃肠炎B．急性胆囊炎C．上消化道穿孔D．胆道蛔虫病E．肾绞痛16、该病例中医方剂宜选用__A．身痛逐瘀汤B．四妙丸C．独活寄生汤D．左归丸E．桃红四物汤17、患者，男，28岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。应首先考虑的是A．肉瘤B．气瘤C．脂瘤D．血瘤E．骨瘤18、关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑D．甲状腺危象可出现高热、脉快E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经19、最可能的诊断是A．粘连性肠梗阻B．肠套叠C．肠系膜血管栓塞D．胃肠吻合口梗阻E．腹内疝20、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．肝脓肿D．急性胰腺炎E．十二指肠残端破裂21、如诊断明确，该患者应接受何种治疗A．禁食、抑酸药物治疗B．原位肝移植术C．胃癌根治术D．贲门周围血管离断术E．胃镜下硬化剂注射22、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠E．以上都不正确23、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项为哪一项不正确的A．"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、别离，可致总胆管损伤C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因24、胆总管分四段，但不包括A．十二指肠上段B．十二指肠下段C．十二指肠后段D．十二指肠壁内段E．胰腺段25、最可能的诊断是A．消化性溃疡出血B．食管、胃底静脉曲张破裂C．贲门粘膜撕裂综合征D．应激性溃疡出血E．急性出血坏死性胰腺炎二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、关于胆石症，哪项是正确的A．肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B．胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C．胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D．胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E．肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段2、患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经23～25天一行，量少、色红、质稠，持续12～14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的是A．经期延长B．月经先期C．月经量少D．漏下E．绝经前后诸证3、肛瘘常继发于A．结核B．痔注射疗法后C．肛管直肠周围脓肿D．肛裂切除术后E．肛裂及血栓性外痔切除术后4、静脉血栓形成可分成两种类型A．原发性和继发性血栓形成B．浅静脉和深静脉血栓形成C．肢体静脉和腔静脉血栓形成D．静脉血栓形成和血栓性静脉炎E．以上都不是5、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A．放置胃管注入止血药B．平卧位下肢抬高并予吸氧C．紧急经纤维内镜止血D．积极补充血容量E．静脉注入抗酸药6、以下哪项检查阳性有确定诊断意义A．B型超声B．放射性核素肝扫描C．CT检查D．X线上消化道造影检查E．肝穿刺针吸细胞学检查7、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A．腹痛B．内脏损伤C．腹膜后血肿D．恶心、呕吐E．腹壁损伤8、与烤瓷冠桥不透明层有气泡无关的因素是A．烤瓷合金屡次重复使用B．基底冠老面多方向打磨C．使用不正确的金刚砂车针打磨基底冠D．铸道安插不正确E．遮色瓷层过薄9、以下哪项可引起低渗性缺水A．急性肠梗阻B．弥漫性腹膜炎C．大量出汗D．利用排钠利尿药E．烧伤10、女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是A．胃癌B．横结肠癌C．胆囊癌D．壶腹周围癌E．肝癌11、以下各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大A．慢性胆囊炎急性发作B．胃十二指肠溃疡穿孔C．慢性阑尾炎急性发作D．急性胃肠炎E．卵巢囊肿扭转12、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性A．继续门诊观察B．内科治疗C．体外碎石治疗D．择期手术治疗E．中医中药治疗13、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A．垂体腺瘤B．颅咽管瘤C．鞍区脑膜瘤D．空蝶鞍综合征E．垂体脓肿14、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A．消化性溃疡穿孔B．胆囊穿孔C．原发性腹膜炎D．急性胰腺炎E．阑尾炎穿孔15、确诊急性腹膜炎最有意义的检查是A．腹部X线片B．腹腔穿刺C．腹部B超D．直肠指诊E．血淀粉酶16、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是A．静脉滴注垂体后叶素B．输血C．止血药D．去甲肾上腺素加盐水口服E．三腔二囊管压迫17、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最正确手术方式是A．脾切除术B．脾下极切除术C．脾动脉结扎术D．脾修补术E．明胶海绵充填术18、关于止血带止血法，以下哪项正确A．连续阻断血流时间一般不超过1小时B．可用绳索，由线缚扎C．前臂用橡胶带缚扎D．上臂止血带缚在中1/3处E．用橡胶管时可不用热纱布19、此病人的诊断可能性最大的是A．肝破裂B．脾破裂C．结肠破裂D．小肠破裂E．胰腺破裂20、关于痔的治疗，以下哪项是错误的A．枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D．单纯性外痔一般不手术E．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔21、最常见的肛管直肠周围脓肿是A．肛周脓肿B．坐骨直肠窝脓肿C．骨盆直肠脓肿D．直肠后窝脓肿E．高位肌间脓肿22、男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为____