临床科室医院感染管理考核标准

临床科室医院感染管理核查评分表(100分)核查日期：年月日被核查科室：核查人姓名：核查项目核查标准分值核查方法扣分标准扣分说明得分（100分）1、无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。2、使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，记录圆满。3、配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。4、一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时干净消毒办理，湿化瓶由供应室一致回收冲刷消毒，每日更现场一处换，使用前加灭菌水。38查察不切合消毒5、用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时干净消毒办理，有记录。资料扣2分间隔6、运送工具（担架、轮椅等）保持干净，每日消毒，120每次接无菌送病人后及时对车内用品进行干净消毒办理，污染时随时消毒，记技术录圆满。7、溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，高出2h后不得使用。8、棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得高出24h。9、静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。消毒液开启后有效期1天。10、空气消毒记录圆满，使用中灯无灰尘，强度不低于1270uW/cm。11、循环风紫外线及其他空气净化消毒机器有消毒记录及冲刷保护记录。12、拖布、布巾分开使用，分开冲刷，拖布表记清楚，消毒后悬挂晾干。13、床单位终末消毒及时、完满，擦床头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒。14、医疗地域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，如期消毒，无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。15、进治疗室、换药室衣帽齐整，操作时戴口罩。16、床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。17、六项指示卡粘贴在病历上18、手术科室备皮方法及备皮机遇切合要求。19、感生病人与非感生病人分开部署，MDRO病人无法单独部署时，同种病原体病人同室间隔，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识认识率100%，洗手正确率100%，依从性达到医院目标值。12现场一处手卫生2、规范配置与使用速效手消毒液，出库单次序归档。查察不切合、水龙头、皂盒等设施干净无污垢，肥皂干燥，干净存放，建议提问扣2分3使用洗手液。4、接触不同样样病人或为不同样样病人操作时洗手或手消毒。5、正确使用手套，一次性手套不得重复使用。26、工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲。1、无过期的一次性医疗用品及消毒剂，一次性医疗用品移除外包装后方可入无菌物品橱内。一次性无菌医疗用品随用随开，使用前一次性先检查有无破坏、漏气、有效期等。12现场一处不符医疗用品2、一次性医疗用品（如针管）无重复使用现象。查察合医疗废物3、医疗废物就地分类收集，防范二次污染，不得混入生活垃圾。资料扣2分4、在合适的地址和高度放置利器盒，并规范使用，无盖底分别现象。锐器直接放入（防渗漏、防刺伤）利器盒内，注明开启时间，外加黄袋。5、医疗废物包装袋或容器表记、标签、封口、装载量等切合要求。感染性废物日产日清，伤害性废物不高出48小时。荒弃的胎盘应有数量和重量记录。6、科室医疗废物交接回收记录圆满，月底及时交总务科。1、发散病例24h内填报感生病例报告卡，出现流行趋势、暴发时马上报告，发现多重耐药菌感染和定植病人及时与院感科联系、报告。医院2、掌握医院感染诊疗标准，无错报、漏报和迟报。16现场一处感染3、医院感染报告卡、检查表填写无漏项，病程记录中有医院感染查察不切合监测情况记录。资料扣2分4、干净手术切口胃染率≤1.5%。5、临床科室有医院感染暴发的应急方案。有重点部位、重点环节、危峻峭素评估，对侵袭性操作所致感染有监控记录。6、积极张开院感病例筛查和目标性监测，有细菌耐药性、抗菌药物监控资料，感生病例资料圆满，应用质量管理工具进行汇总剖析，3有整改措施，表现连续质量改进。7、每个月3日前报上个月的各种报表（导尿、导管、呼吸机、手术、再生儿等）。8、环境卫生学及消毒灭菌奏效监测达标，资料圆满。组织1、有科室医院感染管理小组，并如期张开活动，专题议论有记录，现场一处管理感染控制手册记录圆满。4查察不切合2、管理小组及各种人员分工清楚，职责明确。提问扣2分1科室每个月组织医院感染知识学习2次，记录规范，有考试，有评任职价，无代签字现象。8现场一处教育2、每年最少参加全院院感知识学习一次，成绩合格。查察不切合3、有科室年度医院感染知识培训计划。资料扣2分4、院感知识认识率100%，现场核查提问相关知识，回答正确、完提问整。1、掌握职业防范知识，执行标准预防。2、掌握职业裸露发生后的办理及报告流程，发生职业裸露后马上10现场一处职业上报、填表，并采用相应的措施。查察不切合防范3、科室体检资料归档，圆满。提问扣2分4、依据职业防范分级原则进行合适、合时防范，装备必要的防范用品并正确使用。5、存放的消毒剂和化学试剂切合要求，有表记。合计1003、经过活动，使学生养成博览群书的好习惯。比率剖析法和比较剖析法不能够测算出各因素的影响程度。√采用约当产量比率法，分配原资料开支与分配加工开支所用的完工率都是一致的。ＸC采用直接分配法分配辅助生产开支时，应试虑各辅助生产车间之间相互供应产品或劳务的情况。错4产品的实质生产成本包括废品损失和停工损失。√C成本报表是对外报告的会计报表。×成本剖析的首要程序是发现问题、剖析原因。×C成本会计的对象是指成本核算。×C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月底均直接记入该产品的产品成本中。×定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×F“废品损失”账户月底没有余额。√F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不能够修复废品的生产成本和可修复废品的修复开支。ＸF分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)G各月底在产品数量变化不大的产品，可不计算月底在产品成本。错G薪水开支就是成本项目。(×)G归集在基本生产车间的制造开支最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时薪水开支，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点薪水既可能是直接计人开支，又可能是间接计人开支。√J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大批生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上能够修复使用的废品。错可修复废品是指经过维修能够使用，而无论修复开支在经济上可否合算的废品。Ｘ品种法只适用于大批大批的单步骤生产的企业。×Q企业的制造开支必然要经过“制造开支”科目核算。ＸQ企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的薪水，均应经过“应付薪水”科目核算。Ｘ生产车间耗用的资料，全部计入“直接资料”成本项目。ＸS适应生产特点和管理要求，采用合适的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)W完工产品开支等于月初在产品开支加本月生产开支减月底在产品开支。对Y“预提开支”可能出现借方余额，其性质属于财富，实际上是待摊开支。对Y引起财富和负债同时减少的支出是开支性支出。XY以应付票据去偿付购买资料的开支，是成本性支出。X原资料分工序一次投入与原资料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是圆满一致的。ＸY运用连环取代法进行剖析，即使随意改变各构成因素的取代次序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索取代次序，不会影响剖