中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2020年(28)-真题-无答案

（中级2020年(28)(总分73,考试时间120分钟)一、案例分析题33岁。近55小时动性浊音可疑。<spanclass="RankNumStr">1.</span>此患者首先应该做的检查是腹部超上消化道造影肛门指诊腹部X线平片胃镜检查T<spanclass="RankNumStr">2.</span>(提示：患者腹部X15.2×10⁹/L。)胃穿孔十二指肠溃疡穿孔输尿管结石急性出血坏死性胰腺炎阑尾炎穿孔急性肠梗阻<spanclass="RankNumStr">3.</span>恰当的治疗处理方法为留置胃管，持续胃肠减压胃大部切除术穿孔修补，高选择性迷走神经切断术积极术前准备抗感染补液治疗全胃切除术<spanclass="RankNumStr">4.</span>提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm的并发症为吻合口出血低血糖综合征倾倒综合征贫血十二指肠残端破裂胃排空障碍<spanclass="RankNumStr">5.</span>提示：患者术后第5吐物含大量胆汁。可能的原因术后胃滞留术后胃肠吻合口梗阻术后输出袢空肠口梗阻术后胃肠吻合口输入袢梗阻术后麻痹性肠梗阻<spanclass="RankNumStr">6.</span>常见的处理办法是禁食、胃肠减压胃镜下球囊扩张术立即手术探查1周，如症状不缓解，手术探查4～6周，如症状不缓解，再手术探查加强营养支持<spanclass="RankNumStr">7.</span>1040℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断血常规、肝功能X线胸片血培养腹腔超检查痰培养胃镜检查患者女，628小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。<spanclass="RankNumStr">8.</span>最可能的诊断是胃窦癌并幽门梗阻和穿孔十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱十二指肠溃疡急性穿孔胃溃疡急性穿孔急性胆囊炎并穿孔胃溃疡合并幽门梗阻<spanclass="RankNumStr">9.</span>采取的处理措施有哌替啶或吗啡类镇痛剂禁食及胃肠减压急症剖腹探查术非手术治疗腹腔穿刺引流术积极术前检查及准备胸腹部CT(强化)<spanclass="RankNumStr">10.</span>胃窦癌。应选择的手术方式为+空肠造口术胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术+胃造口术+胃空肠吻合术胃癌切除，胃空肠Roux-Y吻合术腹腔引流术胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术胃癌联合胰十二指肠切除术<spanclass="RankNumStr">11.</span>提示：根据术中患者全身和局部情况及术者的经验3天排气，术后4H即出现呕吐，未予重视，以后数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是持续胃肠减压温盐水洗胃针灸疗法应用胃肠动力药物应用抗生素应用生长抑素禁食肠外营养应用质子泵抑制剂<spanclass="RankNumStr">12.</span>2)，开始让患者进流食，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1最有可能发生的并发症为倾倒综合征输出袢梗阻胃排空障碍急性输入袢梗阻慢性输入袢梗阻吻合口梗阻<spanclass="RankNumStr">13.</span>2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定再做手术。最适宜采取的术式为改良Roux-Y型胃空肠吻合术附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合切除过长的输入袢残胃部分切除及胃空肠吻合术扩大胃空肠吻合口在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、38.9℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；痛(+++)。15×10⁹/L，N93％。<spanclass="RankNumStr">14.</span>该患者的初步诊断是什么()脾破裂小肠破裂肝破裂膈肌破裂<spanclass="RankNumStr">15.</span>应采取的治疗措施包括积极补液抗休克治疗急诊行剖腹探查手术应用广谱抗生素密切观察患者病情变化胃肠减压男性，481个月。半年前无明显诱因出现右上腹1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发体温最高38.1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史1536.7P78次/分，R18次/分，BP。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次分。肛门指诊未及异常。<spanclass="RankNumStr">16.</span>应考虑肝硬化肝脏恶性肿瘤胆囊结石伴慢性胆囊炎肝血管瘤肝脓肿胆管结石<spanclass="RankNumStr">17.</span>为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查上腹部超RP”P上腹部T纤维胃镜<spanclass="RankNumStr">18.</span>AFP阳性，目前可明确诊断为肝硬化原发性肝癌继发性肝癌肝血管瘤肝脓肿肝囊肿<spanclass="RankNumStr">19.</span>治疗方案应为右半肝切除术门静脉置泵化疗瘤体无水乙醇注射选择性肝动脉栓塞化疗中医中药治疗超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。<spanclass="RankNumStr">20.</span>该患者初步诊断为甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺癌桥本甲状腺炎<spanclass="RankNumStr">21.</span>应与下列哪些疾病相鉴别甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺癌桥本甲状腺炎<spanclass="RankNumStr">22.</span>术前最有助于诊断的检查是CT颈部B超颈部CT穿刺细胞学检查喉镜<spanclass="RankNumStr">23.</span>术中最有助于诊断的检查是CT颈部B超颈部CT穿刺细胞学检查冰冻病理检查二、A3/A4型题女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。<spanclass="RankNumStr">24.</span>采用哪种治疗方法较适宜放射性碘内照射 B.放射线外照射C.甲状腺激素 D.甲状腺切除术E.化学治疗<spanclass="RankNumStr">25.</span>如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是肿瘤局部切除 B.一侧腺叶部分切除C.甲状腺大部切除 D.一侧腺叶切+峡部切除E.全甲状腺切除术女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限性压痛点，畸形不明显。<spanclass="RankNumStr">26.</span>最可能的诊断是左肩关节软组织挫伤 B.左肩风湿性关节炎C.左肩部肌肉劳损 D.左肩关节周围炎E.颈椎病<spanclass="RankNumStr">27.</span>下列哪项检查对明确诊断最有帮助A.X线摄片检查 B.肌电图检查C.CT和MRI检查 D.关节镜检查E.核素扫描检查<spanclass="RankNumStr">28.</span>目前的治疗宜采取患侧制动 B.中医中药C.口服止痛药 D.局部注射醋酸泼尼松龙E.积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。<spanclass="RankNumStr">29.</span>可能的原因是术后胃滞留 B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出袢空肠梗阻 D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻E.术后麻痹性肠梗阻<spanclass="RankNumStr">30.</span>正确的处理是禁食 B.胃肠减压C.全身支持治疗 D.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查E.以上都是男性，3453cm一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm条状物伸至肛管内。<spanclass="RankNumStr">31.</span>该病人最可能的诊断是肛裂 B.外痔C.肛瘘 D.皮质腺囊肿E.肛门周围癌<spanclass="RankNumStr">32.</span>应采取的最佳治疗措施是温水坐浴 B.使用抗生素C.硬化剂注射 D.挂线疗法E.Miles手术女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2物。起病后曾解黏液血便38cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。<spanclass="RankNumStr">33.</span>首选检查是肛门指检 B.乙状结肠镜检查C.全消化道造影 D.立位腹部平+钡剂灌肠造影E.纤维结肠镜检查<spanclass="RankNumStr">34.</span>最有可能的诊断为克罗恩病 B.肠套叠C.右半结肠癌 D.卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌伴梗阻<spanclass="RankNumStr">35.</span>下列处理，哪项较为妥当给予哌替啶止痛 B.给予口服植物油C.给予空气灌肠 D.胃肠减压同时驱虫治疗E.积极术前准备<spanclass="RankNumStr">36.</span>若剖腹探查发现是右半结肠肿块，其手术原则是肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口行右半结肠切除后，远近肠管分别造口切开肠管后切除肠管内肿块按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术32万U/日，共5有所减少，约700～800mL/(+)，Hb100g/L，血清6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L884μmol/L<spanclass="RankNumStr">37.</span>该例最可能的诊断是庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎<spanclass="RankNumStr">38.</span>最有助于诊断的进一步检查是肾脏超 B.静脉肾盂造影C.核素肾图 D.肾活检E.血气分析<spanclass="RankNumStr">39.</span>最应采取的治疗手段是口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3～6g葡萄糖胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量E.透析治疗岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻43次。查体：腹部无阳性体征。<spanclass="RankNumStr">40.</span>诊断首先考虑为慢性胃炎 B.十二指肠溃疡C.胃溃疡 D.胃癌E.胃憩室<spanclass="RankNumStr">41.</span>若诊断明确，应采取的治疗方法是内科药物治疗 B.选择性迷走神经切断+半胃切除C.胃癌根治术 D.胃大部切除术E.胃憩室切除术岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)/(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。<spanclass="RankNumStr">42.</span>根据患者情况，尿量减少的最可能原因是补液量不足 B.脱水C.血液浓缩 D.尿管不通畅E.急性肾衰竭<spanclass="RankNumStr">43.</span>为明确诊断，首先要做的检查是腹部超 B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养 D.血尿素氮、血肌酐检查E.肾排泄造影<spanclass="RankNumStr">44.</span>临床观察中，最有价值的监测指标是神志变化 B.体温变比C.血压变化 D.每小时尿量变化E.血电解质变化<spanclass="RankNumStr">45.</span>临床治疗中，应特别注意的是应用抗生素控制感染 B.纠正电解质紊乱C.纠正酸碱代谢失调 D.应用利尿剂加速排尿E.严格控制补液量女性，452右手食指末节度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。<spanclass="RankNumStr">46.</span>该病的诊断是甲沟炎 B.指头炎C.指骨髓炎 D.腱鞘炎E.滑囊炎<spanclass="RankNumStr">47.</span>下列处理错误的是抗生素控制感染 B.保持右手下垂，以利于血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手食指 D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。<spanclass="RankNumStr">48.</span>仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是病人为男性 B.无伴随腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛 D.黄疸无波动E.无发热<spanclass="RankNumStr">49.</span>为明确黄疸性质，最有意义的检查是A.CT B.MRIC.肝功能测定 D.“两对”测定E.ERP女性，355天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24650ml轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。<spanclass="RankNumStr">50.</span>最有可能出现现异常的是白细胞计数 B.尿常规检查C.立位腹部透视 D.腹部超声检查E.血清钾离子<spanclass="RankNumStr">51.</span>最可能的原因为小肠吻合口漏 B.手术后创面出血C.急性肾衰竭 D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻男性，25岁，平素体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2”。<spanclass="RankNumStr">52.</span>根据病史首先考虑到如下诊断胃溃疡并穿孔 B.胃窦炎C.胃癌 D.十二指肠球部溃疡并穿孔E.十二指肠球炎<spanclass="RankNumStr">53.</span>采取首选治疗方案(5-u)滴注抗生素治疗放置胃管胃肠减压，补液，观察放置胃管胃肠减压，准备手术()静脉滴注观察()，观察男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。<spanclass="RankNumStr">54.</span>最可能的疾病为直肠内脱垂 B.内痔C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻<spanclass="RankNumStr">55.</span>下列哪项检查对病人的诊断无意义粪便常规及培养 B.直肠镜检查C.X线钡灌肠检查 D.肝脏超声E.盆腔CT岁。左乳房外上象限4cm×3cm5cm腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。<spanclass="RankNumStr">56.</span>该病人最佳的定性诊断方法是粗针穿刺活检 B.钼靶X线摄片C.切取活检 D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学检查<spanclass="RankNumStr">57.</span>该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择乳腺癌根治术乳腺癌扩大根治术保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术保留乳房的乳腺癌切除术<spanclass="RankNumStr">58.</span>CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是A.2 B.6C.10 D.14E.18男，332热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。<spanclass="RankNumStr">59.</span>诊断首先考虑是急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈 D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎<spanclass="RankNumStr">60.</span>处理原则是长期抗生素治疗 B.穿刺引流C.不可行气管切开 D.早期切开引流E.避免手术治疗<spanclass="RankNumStr">61.</span>其可能出现的并发症为化脓性纵隔炎 B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染 D.支气管炎E.肺炎男性，177275/45mmHg(+)(+)。<spanclass="RankNumStr">62.</span>首先应考虑的检查是选择性腹腔动脉造影 B.B超C.诊断性腹腔穿刺 D.CTE.X线腹平片<spanclass="RankNumStr">63.</span>最可能的诊断是脾破裂 B.胰腺破裂C.十二指肠破裂 D.肝破裂E.腹膜后血肿男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmoL/L。24小时尿钙210mg。<spanclass="RankNumStr">64.</span>患者最可能的病因是原发性肾结石 B.继发性肾结石C.高钙血症 D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是<spanclass="RankNumStr">65.</span>36抽搐，最恰当的处理是应用镇静剂 B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生₃C.应用氢化可的松 D.应用二氢速固醇E.应用降钙素岁。右腹股沟部有一小包块1触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可