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中医执业医师《中医儿科学》必考内容——哮细目一：病因病机一、哮喘的病因窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。三、哮喘缓解期的病机缓解期虽然痰饮留伏未动，但出现肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候。发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，亦有虚实夹杂的复杂证候。细目二：诊断标准婴幼儿哮喘诊断标准（记分法）<3岁1.喘息发作≥3次3分2分1分1分（湿疹、荨麻疹、药物食物过敏等）--1分评分原则≥5分。2≤4分者，初步诊断为可疑哮喘。患儿如肺部有喘鸣音，可做以下试验：（1）0.1%肾上腺素（副肾）0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。（2）或以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸入后观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。儿童哮喘诊断标准喘息呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激由来有关）发作时肺部闻及喘鸣音。平喘药有明显疗效。疑似病例可选用 0.1%肾上腺素（副肾）皮下注≤0.3ml/次或以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸入15分钟观察有无明显疗效。咳嗽变异性哮喘持续咳嗽>1感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）有个人或家族过敏史、家庭哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断。细目三：辨证论治一、发作期热性哮喘证、寒性哮喘证的证候、证候分析、治法、方药（一）热性哮喘黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。喘之间，从有无热象不难加以鉴别。治法清肺涤痰，止咳平喘。方药麻杏石甘汤合苏葶丸加减。（二）寒性哮喘证候咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。能宣畅，见面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本证亦有表证不著者，以寒饮伤肺证候为主。治法温肺散寒，化痰定喘。方药小青龙汤合三子养亲汤加减。二、外寒内热证、肺实肾虚证的证候、治法、主方（一）外寒内热证候喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧。治法解表清里，定喘止咳。主方大青龙汤加减。（二）肺实肾虚证候病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。治法泻肺补肾，标本兼顾。主方偏于上盛者用苏子降气汤加减。偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减。三、缓解期肺脾气虚证、脾肾阳虚证、肺肾阴虚证的证候、治法、主方（一）肺脾气虚证候多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软。治法健脾益气，补肺固表。主方人参五味子汤合玉屏风散加减。（二）脾肾阳虚证候动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法健脾温肾，固摄纳气。主方金匮肾气丸加减。（三）肺肾阴虚证候咳嗽时作，喘促乏

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