尿路感染患者应用尿常规检测的临床诊断价值分析

尿路感染患者应用尿常规检测的临床诊断价值分析

【Summary】目的：探究尿路感染患者应用尿常规检测的临床诊断价值。方法：选取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作为研究组，同时选取同时期我院非尿路感染患者92例作为对照组，对全部研究对象均进行尿常规检测。结果：研究组的NIT（尿亚硝酸盐）、LEU（尿白细胞）等尿常规指标均与对照组相比较，具有明显差异（P<0.05）；尿常规指标中NIT的敏感性（44.5%）、特异性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特异性（93.0%）。结论：利用尿常规检测可以方便且快捷对尿路感染患者进行筛检，具有较高的特异性和敏感性，为随后尿路感染患者的诊断和临床治疗提供具有参考价值的重要依据，值得推广应用。【Key】尿路感染；尿常规检测；临床诊断价值[]R446.12；R691.3[]A[]2096-5249（2021）03-0141-02尿路感染在临床上属于一类比较常见的泌尿系统疾病，其具有较高的发病率。同时也是重要的医院获得性感染之一[1]。尿液细菌培养被认为是诊断UTIs（尿路感染）的“金标准”，且药敏试验能指导临床抗生素治疗[2]。然而，尿培养方法耗时耗力并且阴性率较高，可达80%[3]。对于尿路感染患者早期诊断和治疗缺乏优势。尿干化学分析仪因其快速、简便、经济等优势常被用作辅助诊断尿路感染的筛查检测工具。尿常规检测中的NIT（尿亚硝酸盐）、LEU（尿白细胞）均可提示尿路感染的存在。本研究通过尿路感染与非尿路感染患者尿常规检测结果的比较，分析尿常规检测对尿路感染患者的临床诊断价值。其报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作为研究组，男45例、女47例，年龄35～69岁，平均年龄（52.0±1.4）岁。同时选取同时期我院非尿路感染患者92例作为对照组，男46例、女46例，年龄34～68岁，平均年齡（51.0±1.4）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2试剂与仪器全自动尿液干化学分析仪（型号为：优利特Uritest-1600）及配套试剂、质控品。1.3标本留取标本采集前，嘱患者认真阅读“患者告知”，清洁外阴/尿道口周围并做好其他相关准备。自然排尿留取中段尿10～12mL，规定时限内送至体液实验室。保证分析前的质量控制。1.4尿干化学分析检测新鲜尿液标本在2h内完成检测。仪器的维护保养，质控等均严格按照作业指导书进行。记录两组尿常规的检测结果。1.5观察指标①对比两组的尿常规指标，其主要包括：NIT、LEU指标；②利用尿常规检测尿路感染患者的特异性和敏感性。1.6统计学分析使用SPSS22.0进行分析，所有数据行χ2检验；以P<0.05作为差异有统计学意义。2结果2.1两组NIT、LEU等尿常规指标比较研究组NIT、LEU等尿常规指标均与对照组相比较，具有明显差异（P<0.05），详见表1。2.2尿常规指标特异性和敏感性比较尿常规指标中NIT的敏感性（44.5%）、特异性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特异性（93.0%）。详见表2。3讨论尿路感染属于临床上一类比较常见的感染性疾病，多见于老年人、妊娠期妇女、绝经后女性、免疫力低下及尿路畸形者[4]。其中老年人发病率高达25%～59%[5]，女性每年尿路感染发病率近10%[6]。反复性尿路感染也很常见，约27%的尿路感染患者可在6个月之内发生再次尿路感染，而6个月之内3%的患者感染可超过3次。尿路感染发病率数量仅少于呼吸道感染症状，严重影响人类健康和生命质量。如果未能够及时治疗或治疗不当常常导致慢性尿路感染，甚至发展成为比较严重的肾功能不全和菌血症以及尿毒症等症状[7]，对患者的机体健康产生极大的威胁。因此早发现、早治疗对临床上有效防治尿路感染具有重要的意义。现阶段，临床诊断尿路感染仍主要依赖于尿液细菌培养。但其检测周期较长，对尿路感染患者的治疗造成了一定时间的延误，并且存在一定的假阴性率。有研究表明，临床高度怀疑尿路感染的患者尿培养阳性率仅为27.7%[8]。临床亟需简便、快速、价格低廉的筛查方法来提高尿路感染的检出效率，为第一时间对患者的诊断治疗提供可靠依据。一般认为尿路感染发生时，常伴炎症状态，且尿中白细胞（尤其是中性粒细胞）、红细胞和细菌增加。尿中白细胞在破裂过程中会释放尿白细胞酯酶，从而使尿LEU呈阳性。尿液亚硝酸盐则主要来源于尿路病原菌对硝酸盐的还原反应。尿常规检测中的此两项试验是临床上对尿路感染最常见的辅助诊断方式之一。一般情况下尿常规结果可在1h左右检测出来，能够较大程度上节省时间，辅助指导临床在得到细菌培养结果前进行经验用药。本研究结果表明，研究组的NIT、LEU指标均与对照组相比较，具有明显差异（P<0.05），说明应用尿常规检测尿路感染患者的尿液时，可以清晰的将异常的NIT、LEU指标筛选出来，从而进一步提高临床判定尿路感染的准确率。此项研究中NIT的敏感性（44.5%）、特异性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特异性（93.0%），说明对尿路感染患者进行尿常规检测具有较高的敏感性和特异性，能够为临床诊疗提供可靠的依据。值得注意的是，本研究中的患者NIT敏感性相对较低，主要是由于革兰阳性菌不存在硝酸还原酶造成的。另外，一些因素如尿蛋白阳性、尿液污染（阴道分泌物、精液等）、药物（呋喃坦啶、庆大霉素等）、饮食等因素则可导致尿LEU假阴性或假阳性的出现。而且机体尿液如果在膀胱中储蓄时间过长且尿液稀释程度较大等因素的产生，尿液中的尿常规指标亦会出现假阴性结果。因此在利用尿常规检测来辅助诊断尿路感染时，应当首先做好分析前的质量控制，避免尿液污染和饮食、药物等因素的影响，保证尿液标本的合格率。同时，科学理解NIT、LEU两项结果，必要时可结合显微镜镜检，综合分析评价检测结果也是提高诊疗质量的重要方面。如果结果与临床症状不符，应当及时开展沟通咨询工作，必要时重新留取标本检测，以免贻误病情。在对疑似尿路感染患者进行临床检测时应该结合多种因素，进一步提高检测准确率[9]。综上所述，利用尿常规检测可以方便且快捷地对尿路感染患者进行筛检和辅助诊断，具有较高的特异性和敏感性，可以为尿路感染患者临床诊疗提供重要参考依据，具有临床实际意义，值得推广应用。Reference[1]刘贵建，程实.尿路感染的实验室诊断进展[J].中华检验医学杂志，2009，32（6）：616-620.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2009.06.004.[2]BroerenMA，BahceciS，VaderHL，etal.ScreeningforurinarytractinfectionwiththeSystemUF-1000iurineflowcytometer[J].JClinMicrobiol，2011，49（3）：1025-1029.DOI：10.1128/JCM.01669-10.[3]BrilhaS，ProencaH，CristinoJM，etal.Useofflowcytometry（SysmexUF-100）toscreenforpositiveurinecultures：insearchfoetheidealcut-off[J].ClinChemLabMed，2010，48（2）：289-292.DOI：10.1515/CCLM.2010.047[4]丁志祥，张红，金文涛，等.UF-1000i尿有形成分分析仪在尿路感染筛查中的应用评价[J].检验医学，2013，28（10）：921-924.DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2013.10.014.[5]何文強，尹继云，段峰，等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗尿路结石309例报告[J].临床泌尿外科杂志，2013，28（12）：889-890.[6]FoxmanB.Epidemiologyofurinarytractinfections：incidence，morbidity，andeconomiccosts[J].AmJMed，2002.113SuppllA：5S-13S.[7]S？rensenTM，Bj？rnvadCR，CordobaG，etal.EffectsofDiagnosticWork-UponMedicalDecision-MakingforCanineUrinaryTractInfection：AnObservationalStudyinDanishSmallAnimalPractices[J].JournalofVeterinaryInternalMedicine，2018，32（2）：743-751.[8]方欢英，杨术生，等.尿路感染信息及细菌信息在尿路感染筛查中的应用评价[J].中华检验医