脑卒中术后肩手综合征患者的康复护理对患者肢体功能的影响

脑卒中术后肩手综合征患者的康复护理对患者肢体功能的影响

【Summary】目的：对脑卒中术后肩手综合征患者护理中康复护理应用取得的效果分析。方法：选取医院脑卒中术后肩手综合征患者86例（2019年1月-2020年1月），按照随机分组方式，43例常规护理纳入对照组，另外43例康复护理纳入观察组，对两组患者肢体功能情况观察比较。结果：干预前Ashworth评分、FMA评分结果两组基本相近，干预后观察组Ashworth评分结果较低，FMA评分较高，与对照组两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。护理满意情况观察，对照组护理满意率84.40%与观察组护理满意率97.67%组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：康复护理干预措施应用于脑卒中术后肩手综合征患者护理中，对改善患者肢体功能有一定效果，且患者认可度较高，可应用于临床实践中。【Keys】脑卒中；肩手综合征；康复护理；肢体功能；效果作为脑卒中术后常见并发症，肩手综合征属于上肢并发症，临床症状表现为皮温升高、肩部红肿疼痛等，部分患者症状严重可能出现上肢活动受限情况，甚至有关节畸形、僵直、肌肉萎缩情况。临床治疗中，常见的方法以药物治疗方式为主，但需要辅以有效的护理干预措施，如康复护理措施，有助于治疗效果提升[1]。本次研究将对脑卒中术后肩手综合征患者护理中康复护理干预措施应用下取得的效果分析。1资料与方法1.1一般资料选取医院脑卒中术后肩手综合征患者86例（2019年1月-2020年1月），采取随机分组方式，对照组患者43例年龄57-67岁（62.58±2.40）岁，脑卒中术后肩手综合征发病时间为（68.50±4.50）d，男性与女性比例为25：18。观察组患者43例年龄58-67岁（62.90±2.55）岁，脑卒中术后肩手综合征发病时间为（68.85±4.95）d，男性与女性比例为26：17。所有患者均结合临床症状、影像学检查，确诊疾病类型，无精神疾病与认知障碍表现，无关节畸形与肢体运动障碍情况，患者对本次研究均同意知情。基线资料两组患者组间对比相近可做对照研究。1.2方法1.2.1对照组该组患者给予常规干预方法，如药物治疗、神经营养治疗等，对患者各项体征指标检测，针对患者及其家属疑惑问题，进行答疑解惑。1.2.2观察组观察组患者采用康复护理干预措施，实施内容包括：①加压缠绕训练，由患者远端至近端，逐个对各手指用一根线缠绕，然后对手掌、手背与腕关节缠绕，缠绕一圈后再解开，每日训练3次，为向心性加压缠绕。同时注意良肢位摆放，保持腕关节掌伸位，根据患者体位选择不同训练方式，如健侧卧位保持肩前伸，再如坐位时，于小桌上放置患侧手，而站立位时利用三角巾吊挂患肢方法。②运动训练，早期以被动训练为主，如医护人员协助患者做被动运动训练，包括肩关节内外旋、内外站以及屈伸训练等，并做指关节屈伸、腕关节环转训练等，每日2次，每次20min。再如辅助运动方法，由医护人员协助，做手指精细运动训练、手指屈伸训练等。另外，可做主动运动训练，如患肢负重训练方法，每日2次，每次30min。具体训练时间与强度需结合患者实际确定。1.3观察指标对患者干预前后上肢关节被动活动范围观察，以FMA评价量表评价，分数结果100分满分，上肢运动功能恢复同分数结果呈正相关[2]。同时，以Ashworth评分方法对患者肌群张力评价，分数结果5分满分，肌张力同分数结果正相关[3]。另外，以问卷调查方法了解患者护理满意情况。1.4统计学处理Ashworth评分、FMA评分结果与护理满意率分别利用计量资料、计数资料描述描述，统计学处理利用SPSS23.0实现，组间对比经过卡方检验或t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者Ashworth评分、FMA评分结果观察比较干预前Ashworth评分、FMA评分结果两组基本相近，干预后观察组Ashworth评分结果较低，FMA评分较高，与对照组两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。见表1。表1两组患者Ashworth评分、FMA评分结果观察比较（±s）组别（n＝43）Ashworth评分（分）FMA评分（分）干预前干预后干预前干预后观察组2.90±0.851.10±0.10*34.85±2.0076.80±4.58*对照组2.88±0.961.63±0.2035.00±1.9446.80±2.98注：与对照组相比，*P＜0.05。2.2患者护理满意率结果调查护理满意情况观察，对照组护理满意率84.40%（35/43）（满意、基本满意例数分别为19例、16例），观察组护理满意率97.67%（42/43）（满意、基本满意例数分别为25例、17例），组间对比有显著差异（P＜0.05）。3讨论肩手综合征是脑卒中患者术后常见并发症类型，以上肢功能障碍为主要症状表现，对患者日常生活与预后有极大影响。临床治疗中，虽然药物应用可帮助缓解患者症状，但需辅以有效的护理干预措施，如康复护理干预模式，强调从多方面康复训练上着手，提高康复训练效果[4]。本次研究结果中，观察组患者康复效果较为理想，且护理满意率较高，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明康复护理干预措施应用于肩手综合征患者护理中对改善患者肢体功能障碍作用明显，且患者认可度较高。综上，康复护理干预措施应用于脑卒中术后肩手综合征患者护理中，对改善患者肢体功能有一定效果，且患者认可度较高，可应用于临床实践中。【Reference】[1]陈鸿芳,戴蒙.肩手综合征Ⅰ期中医康复护理技术方案在脑卒中康复期患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):143-144.[2]张羡,黄娟.热敏悬灸配合早期康复护理对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能恢复的影响[J].四川中医,2020,38(01):208-210.[3]张慧.综合