2017年上半年西藏主治医师内科专业实践能力考试题

2017年上半年西藏主治医师（内科）专业实践能力考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、正常心尖冲动范围直径为0.5〜1.0cm0.5〜1.5cm1.5〜2.0cm2.0〜2.5cm2.5〜3.0cm2、某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分压40mmHg,你考虑出现哪种情况A：呼吸性酸中毒（失代偿）B：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C：代谢性碱中毒D：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E：呼吸性碱中毒3、冠心病的危险因素不包括A.高血压8.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄4、关于尿路感染的论述，下列哪项不正确A.通常尿路感染是上行感染引起B.由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C.尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素D.尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染E.细菌进入膀胱，即引起尿路感染5、男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选A：肾功能及肾脏B超B：血尿渗透压测定、血AVP测定C：肾上腺CT检查、血醛固酮测定D：血尿钾、钠、氯测定E：禁水试验6、患者，女，43岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.肺梗死E.肺泡炎7、胰岛素低血糖激发试验禁用于A：有惊厥史者B：黏液性水肿者C：冠心病患者D：老年患者E：侏儒症患者8、男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当A：血糖测定B：建立静脉通道C：血清苯妥英钠水平测定D：静脉缓推安定E：肌肉注射苯妥英钠9、开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害A：右面神经8：右三叉神经C：右三叉神经运动支D：左面神经E：左三叉神经10、ALT广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为A.肝脏＞心脏＞肾脏〉骨骼肌B.肝脏＞肾脏〉心脏＞骨骼肌C.肝脏＞骨骼肌＞肾脏＞心脏D.肝脏＞骨骼肌〉心脏〉肾脏E.肾脏〉肝脏＞心脏＞骨骼肌11、对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是A：感觉障碍B：运动障碍C：跌倒发作D：视觉障碍E：痫性发作12、性激素不包括 A.孕酮 B.雄烯二酮C.雌二醇D.皮质醇E.孕酮13、男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是A：头颅CT检查B：阿托品试验C：新斯的明试验D：肌电图检查E：胸部X线摄片14、女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺n度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48%,24小时60%,TPOAb(-),确诊需要进行下述哪一项检查A：TSAbB：TBAbC：T3抑制试验D：rT3E：甲状腺扫描15、下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A.毒蕈碱样和烟碱样症状B.确切的接触史C血胆碱酯酶活力降低D.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性16、肝肿大伴扩张性搏动见于A：严重的门静脉高压B：尖瓣关闭不全C：主动脉瓣关闭不全口：肝脓肿E：m尖瓣关闭不全17、有关充血性心肌病的特征,下述正确的是A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样舒张期杂音D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强18、男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次。每次持续4〜5分钟，伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断A：动态心电图B：血生化检查C：脑电图D：头颅CTE：肌电图19、库欣病最有诊断意义的发现是A.X线检查蝶鞍增大B.大剂量地塞米松抑制试验不能抑制C.小剂量地塞米松抑制试验不能抑制D.用美替拉酮(甲吡酮)不能增加ACTH产生E.血皮质醇增高20、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡 D.幽门管溃疡E.球后溃疡21、蛋白质营养不良综合征的表现不包括人：心动过速B：动作缓慢C：低体温、低血压、低体重口：肝大、胸水、腹水E：淡漠22、检测血糖时，最好使用A：全血B：静脉血浆C：动脉血D：静脉血E：动脉血浆23、男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确A：应立即开始治疗B：用药从小剂量开始C：用药后定期检查肝、肾功能D：开始先单独应用一种药物治疗E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗24、男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症25、维持和调节酸碱平衡的因素主要有A：离子交换调节B：缓冲系统调节C：肾调节D：肺调节E：中枢调节二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、慢性阻塞性肺气肿x线表现为—A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝2、L型结核菌的生物学特征有—A.在高渗透压培养基上方能生长B.高度多形性C.抗酸染色阴性D.无致病性E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内3、心理生理性失眠的特征有A：条件性唤醒B：习得性阻睡联想C：首夜颠倒性效应D：睡眠幻觉E：无意识入睡4、成分输血中的红细胞输注是指输注A：浓缩红细胞B：少血小板红细胞C：少白细胞红细胞D：洗涤红细胞E：压积红细胞5、肾上腺髓质血液供应特点是A：仅由肾上腺动脉分支直接供应B：仅由经皮质的窦状毛细血管进入髓质供应C：由肾上腺动脉形成第二级毛细血管供应D：由肾上腺动脉分支的髓质小动脉经皮质直接进入髓质与经皮质的窦状毛细血管网相通的血液供给E：肾动脉分支直接进入髓质供给6、支持结核性腹膜炎诊断的有__A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%,细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应C线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成7、左心衰竭时呼吸困难的特点，包括A：活动时加重B：休息时减轻C：仰卧时加重D：常采取端坐呼吸体位E：常伴有淤血性肝肿大8、用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症9、下列各项不属于周围血管征的是A.水冲脉B.枪击音C.毛细血管搏动征D.脉搏短绌Duroziez双重杂音10、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O,压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量O.75g/L,糖5MMol/L,白细胞数4X106/L,氯化物120mmol/L,未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变11、周围性发绀常具有下列特点A：皮肤温度降低B：常出现在肢体末梢C：分布于全身皮肤粘膜D：伴有胸廓畸形E：伴有大量胸腔积液12、腰椎穿刺脑脊液中蛋白为0g/L(200mg/dL),与下列哪种疾病符合A：脑肿瘤B：结核性脑膜炎C：脊髓压迫症D：格林-巴利综合征E：运动神经元疾病13、男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃,血压14/10KPa,巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm,排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L,中性粒细胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素51umol/L,应考虑为A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾14、弥漫性硬化的辅助检查表现为A：CSF单个核细胞减少B：EEG可见高幅慢波占优势的改变C：视觉诱发电位异常D：CSF蛋白轻度增高E：CT显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主15、尿毒症毒素中,下列哪项不属于小分子含氮物质A.尿素B.尿酸C.胍类D.胺类E.甲状旁腺激素16、高脂血症应详细询问病史和细致的体格检查,应包括A：家族史B：有无引起继发性高脂症的相关疾病C：个人卫生D：饮食习惯E：引起高脂血症的药物应用史17、女性，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2〜3h缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A：偏头痛B：高血压头痛C：脑血管畸形D：脑肿瘤E：功能性头痛18、女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据 D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白19、葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为A：第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B：第一分泌相和第二分泌相均延迟C：第一分泌相和第二分泌相均缺失D：第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E：第一分泌相和第二分泌相均增加20、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量A：心率变化B：血压变化C：神志变化D：血红蛋白量下降E：四肢温度21、男性,25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa),应A：确诊高血压B：休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C：立即进行药物治疗D：应即刻除外继发性高血压E：立即进行非药物治疗22、患者，女，64岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及S2生理性分裂S2通常分裂S2固定分裂S