质量与安全管理小组工作计划范本

第53页共53页质量与平安管理小组工作方案范本质量与平安管理小组工作方案范本。一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深入领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室的监视作用。完善科室医疗质量管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与医院开展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。〔相关制度学习方案见附件〕五、加强“三基三严”训练，不断进步医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能防止发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。质量与平安管理小组工作方案报告一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深入领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室的监视作用。完善科室医疗质量管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与医院开展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。〔相关制度学习方案见附件〕五、加强“三基三严”训练，不断进步医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能防止发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。医疗质量与平安管理小组工作方案范例为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作方案：一、强化思想认识，持续开展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，标准管理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术程度，促进科室持续开展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕10、门诊病历书写合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验工程、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析^p记录。检查第一季度的各种种讨论病历〔疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录〕。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、施行手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。7、检查病历记录情况8、对相关岗位人员进展培训及培训记录。7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被受权于病案签名的一致。②第二季度讨论病例〔疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录〕。8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析^p及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析^p并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗方案的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完好性。10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、受权等12月份：一年来医疗质量与管理总结，稳固成绩，改正缺点，持续改良。五、定期召开质管小组会议，及时反响，总结。每次检查后及时反响科主任，病历检查及时反响书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反响，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改良。科室质量与平安管理工作方案【篇一】为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作方案：一、强化思想认识，持续开展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，标准管理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术程度，促进科室持续开展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率=100%(80/100分)10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率=100%14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验工程、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析^p记录。检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、施行手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。7、检查病历记录情况8、对相关岗位人员进展培训及培训记录。7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被受权于病案签名的一致。②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析^p及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析^p并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗方案的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完好性。10月份：①归档病历的评分;②讨论病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、受权等12月份：一年来医疗质量与管理总结，稳固成绩，改正缺点，持续改良。五、定期召开质管小组会议，及时反响，总结。每次检查后及时反响科主任，病历检查及时反响书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反响，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改良。【篇二】一、需要改良的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交*制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2.加强医疗质量关键环节的管理。3.加强全员质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，进步全员质量管理与改良的意识和参与才能，严格执行医疗技术操作标准和常规。4.加强全员培训，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能”必须人人达标。(二)病历书写1.《病历书写标准》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完好性，字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的标准性;5.日常病程记录的及时性和完好性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析^p，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.治疗知情同意记录的标准性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8.归档病历是否及时上交，工程是否完好;(三)护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.根底护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、平安;5.护理文书书写的标准性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理才能;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按标准使用;13.多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;15.加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改良措施1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监视。2.科室施行全程质量管理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和平安意识，加强医疗质量的关键环节管理和监视，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反响的管理，病历书写中的及时性和完好性的管理，治疗知情同意记录的标准性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3.认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反响，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控，每周科室医疗质量管理小组进展质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进展一次全面的分析^p、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进展通报。4.每月组织进展“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5.加强《病历书写标准》和《医疗事故处理方法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完好书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进展三级质量检查，查出缺陷及时反响及改正。6.进步科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进展业务学习一次，疑难病例讨论两次。【篇三】一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组〔包括平安管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理〕、根底护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理效劳质控组、护理效劳〔满意度〕质控组。2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及平安输液提供技术指导，标准护理行为，确保护理平安。3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控形式，以到达护士能自觉标准执业的目的。二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改良记录表1、护理质量与平安管理委员会根据卫生部201x年版《三级综合医院评审标准施行细那么》，并在201x年护理质量评价标准的根底上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目的管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析^p、整改措施、效果评价融为一体，直观表达持续改良效果。三、制定质控目的1、根底护理合格率≥90％2、特、一级〔危重患者〕护理合格率≥90％3、急救物品完好率100%4、消毒灭菌合格率100％5、护理文书书写合格率≥95％6、病人对护理工作的满意度≥90%7、护理“三基”考试合格率100%8、手术平安核查率100%9、安康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%10、年护理事故发生例数011、压疮风险评估率100%12、非难免压疮发生率013、跌倒、坠床风险评估率100%14、供给室无菌物品发放合格率100%。15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。四、标准护理质量控制，做到有方案、有分析^p、有总结1、各科室制订年度质量控制方案，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进展原因分析^p、整改，年终有总结。2、制订合理的质量控制目的，定期质量检查，质量改良效果力求数据化。五、采取pdca的质量管理方法，施行*度质量控制1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士标准执业情况等，检查后现场反响存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进展晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与平安等。3、月护理质量检查。检查内容根据年度方案护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点工程，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度护理质量检查。每季度进展全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析^p会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析^p会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供给室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士效劳质量调查，针对调查中存在的问题持续改良。7、落实护理质量持续改良。护理问题整改反响由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反响督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。8、每季度召开护理质量及平安分析^p会议，每年召开全院护理人员平安会议1-2次。每次检查后及时下发护理质量与平安通报，通报全院护理质量、护理平安、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出实在可行的整改建议，并适时反响整改效果。科室每月召开质量分析^p会议，质控人员在会上应有相应的发言。每季度科室质量控制成员应召开1～2次会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为进步科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并获得成效。医院护理质量与平安管理工作方案为加强护理质量管理，保障患者的生命平安，根据医院及护理工作方案，制定本方案:一、完善护理平安质量管理标准及临床护理效劳标准。二、加强护理平安质量检查，落实护理平安制度。三、加强节日期间护理平安监控。四、进步护理人员的急救意识及才能。五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。六、做好新护士上岗前的培训。七、加强不良事件的监控，进步护理人员不良事件的防范意识。八、标准护理文件的书写，减少平安隐患。相应措施：一、制定《护理平安管理制度》，并下发到各个科室。二、落实平安管理制度：1.护理平安组定期和不定期按标准检查护理平安工作。2.每半年召开护理平安质量会议1次，反响问题，讨论此间发生的不良事件，制定改良措施。3.对科室反复出现的平安问题及隐患，护理平安小组跟踪督查改良效果。三、加强节日期间护理平安监控：1.继续执行护士长夜查房和节前平安检查和节中巡查。2.节假日前科室进展平安质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的平安及考前须知。3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。四、进步护理人员的急救意识及才能：与医务科结合进展护理急救演练。五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视和管理。护理部组织护士长进展不定时查房。4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。6.做好分级护理的巡视记录。六、做好新护士上岗前的培训：1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。〔按护理部新护士岗前培训方案执行〕2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。七、加强不良事件的监控：1.鼓励科室积极上报不良事件。2.对住院患者严格执行身份识别制度。3.对有高危风险的住院患者科室进展风险评估、悬挂警示标识并进展监控，护理部不定时督查。4.护理平安组对科室上报的风险事件进展监控，督查护理防范措施落实情况。5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接收理。八、标准护理文件的书写：1.组织护理文件书写标准培训。2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。3.标准护理交班报告。科室质量与平安管理工作方案例文一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深入领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室的监视作用。完善科室医疗质量管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与医院开展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。〔相关制度学习方案见附件〕五、加强“三基三严”训练，不断进步医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能防止发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。科室质量与平安管理工作方案范文一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识全科医护人员要加强学习，深入领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识，做到警钟长鸣要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室的监视作用完善科室医疗质量管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与医院开展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。〔相关制度学习方案见附件〕五、加强“三基三严”训练，不断进步医疗技术质量加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能防止发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。门诊护理质量与护理平安管理的工作方案为进步我院门诊护理效劳质量，保障患者平安，今年将围绕“《进一步改善医疗效劳行动方案》”施行方案、平安医院建立两个主题，开展今年的门诊护理效劳工作。为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的根本医疗护理效劳。让老百姓便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细那么，根据护理部20xx年《护理质量与护理平安管理工作方案》，特制定门诊部护理质量与护理平安管理工作方案。一、质控原那么实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改良。二、工作目的1、护理人员“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、护理技术操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、护理人员参加继续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、安康教育覆盖率100%9、安康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率〔合格分90分〕100%13、手卫生依从性≧90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90%16、护理过失发生率平安消费管理小组工作方案为了强化和管理好我所的平安消费工作，确保收费工作正常、有序、稳定地进展，结合本所实际,在第二季度我所将重点抓好和落实工作任务一、加强日常管理，落实平安责任。(一)所平安管理小组作为平安工作的职能部门，要充分发挥平安领导小组的作用，建全平安管理方面的规章制度，做好平安工作的长效管理、日常管理和根底管理工作，强化平安消费责任制的落实。(二)继续加强收费场所的治安平安保卫工作，不断抓好人员、财物的平安管理工作。根据“谁主管，谁负责”的管理原那么，认真落实平安工作责任制。对所部的重点要害部位(如金库、收费亭、配电房、监控室、食堂等)以及发电机、车辆等设施设备的运行，平安人员要每星期进展一次检查，发现问题认真分析^p，及时消除平安隐患，坚决落实“平安第一、预防为主、综合治理”的平安工作方针。(三)以所部稽查人员为主，对收费现场进展不定时的平安巡查，对重点区域、部位的设施和设备进展检查;要求监控人员在年底之前分别对系统运行状况进展一次全面仔细地检查与分析^p，彻底排除一切故障隐患，确保系统运行平安可靠，信息传递准确及时。经常检查红绿灯、车道标志、护栏、示警桩、灭火设施等是否正常、有效，发现问题及时整改。(四)及时解缴通行费，确保收费现场票证和现金平安，特别是收费员的票款平安和下班后的乘车平安，夜间上班平安等。同时，随时注意过往行人动态，增强防范意识，做好必要的防范工作，有效应对各类突发事情。坚持多宣传，勤检查，重落实的工作方法，积极寻找平安工作的薄弱环节，实在做到防患于未然，以保证有一个平安、畅通、快捷和宽松的收费环境和行车环境。(五)实在抓好夜间巡逻工作。为确保收费区域的平安，保安人员要每隔一个小时平安巡逻一次，并在当班班长处进展签到，在巡逻过程中要特别仔细检查重点、要害部位和平安盲区，及时消除平安隐患，真正做到预防为主，平安第一。二、抓好平安消费教育，增强平安消费意识。(一)积极利用召开的各种会议(如所务会、班务会等)认真学习平安消费知识，传达上级部门有关平安工作文件精神，对平安工作做好年前总结，指出存在的问题，落实平安工作措施。(二)认真组织开展平安消费活动，进一步强化职工的平安意识和平安工作的责任感，适时开展消防平安宣传活动，加强职工用电平安教育与管理，对食堂、厨房等重点部位的经常性检查，防止触电、火灾等不平安事故发生。(三)继续组织收费人员进展平安知识和平安防范意识的培训工作，以进一步加强职工自我保护意识的培养。加强驾驶人员的管理和教育，做到车辆勤检查、勤保养，严格执行车辆派遣制度，坚决防止和杜绝一切不平安事故的发生。三、健全平安消费工作档案，做好汇总工作。(一)根据《平安管理文件汇编》的内容，健全相关平安消费工作制度，定期进展平安检查，认真登记检查结果并及时归档，按时上报平安消费月报和平安季报，并在年末前做好总结汇报工作。(二)严格落实平安工作措施，扎实抓好、搞好平安工作，确保收费工作正常、有序地进展，随时经得起上级主管部门的突击检查。(三)不断充实平安管理台帐，加强车辆、用火、用电等设备的平安管理工作，以防止重特大事故的发生。在接下来的工作当中，我所各部门、各班组将认真贯彻执行并落实以上工作任务及平安防范措施，全力保障宁波西收费管理所第二季度收费运营工作顺利平稳进展!检验科质量与平安管理工作的方案范本20xx年检验科将在院领导的正确领导和支持下，在各科的全力配合下，检验科全体工作人员将齐心协力，围绕以医院工作为核心。结合我科室的工作情况，不断进步医疗质量，保障医疗平安，进步全科工作素质，努力完成科室各项工作任务。详细工作方案如下。一、强化实验室的建立，完善内部管理1、进展检验科的制度建立，建立健全各种标准制度，流程和措施，要进展检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对各个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进展考核，检查执行情况。2、通过完善科室内细节管理，增强平安意识，操作流程标准化。使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。二、严格质量控制，进步检验准确性1、检验科科室质量控制目的，继续做好生化各个检验工程的每日质控工作。完善临检各常规工程的质控，做到有记录、有失控原因分析^p，有整改措施。2、对检验工程的质控结果纳入对科室的质量考核指标，进步检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。三、强化仪器设备管理，进步工作效率做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学习，纯熟掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修本钱也保证了日常检验工作的正常运行，进步工作效率。四、增加工作量进步业务收入；1、标本量，20xx年底方案完成30万人次。2、业务收入，20xx年底方案完经济收入4000万。五、积极开展新的工程；20xx年将继续加强和迪安检验的结合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断根据。六、人才培养与业务学习；检验科业务学习标准化、制度化。全年开展各种形式的业务学习。做到每周一题，学有笔记。检验科全体工作人员，愿为沭阳县人民医院的开展做出自己的奉献，使检验科工作更上一层楼。为医院顺利晋级做出自己的努力。护理质量小组工作方案护理质量小组工作方案一：20xx年妇产科护理质量管理小组工作方案20xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，认真分析^p整改，认真做好护理质量管理，做好病人的根本医疗效劳，各项根底护理工作落实到位，各项平安措施落实到位，以保证患者最根本的就医平安。1、环节质量①、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进展医疗质量检查考核，原因分析^p，提出整改措施，催促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改良；②、科室用血。20xx年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进展标准管理，做到合理用血，及时登记，并定期进展统计分析^p。③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进展院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进展院感质量检查，进展原因分析^p，及时反响并进展整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感标准操作。2、护理质量管理保障措施〔1〕20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进展护理质量检查考核，原因分析^p，提出整改措施，催促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改良；结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，，每月进展护理质量考核并进展分析^p，制定相应的整改措施。〔2〕、护士长、责任护士随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。〔3〕、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。〔4〕、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。〔5〕、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。〔6〕、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。〔7〕、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。。〔8〕、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。〔9〕、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。〔10〕、每月进展根底护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。〔11〕、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。〔12〕、办公护士每日对护理文件书写进展检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。〔13〕、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患并进展分析^p，提出改良措施。3、护理各项指标：〔1〕、根底护理合格率》90%〔2〕、特、一级护理合格率》90%〔3〕、急救物品完好率达100%〔4〕、护理文件书写合格率》90%〔5〕、护理人员三基考核合格率达100%〔6〕、常规器械消毒灭菌合格率达100%〔7〕、年褥疮发生率为0〔除难以防止性褥疮〕护理质量小组工作方案二：护理质量控制小组工作方案护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理质量、平安、效劳、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案:一、护理质量的质控原那么：我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、根底护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室护理质量等。病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，，每月进展护理质量考核并进展分析^p，制定相应的整改措施。2、护士长随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。〔二〕建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月质控小结评分一次，提出解决方法。2、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析^p。5、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。6、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。7、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。护理质量小组工作方案三：20xx年护理质量组工作方案20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善效劳态度，进步效劳质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持一个中心，实现抓好一个重点，两个队伍、三个标准。即坚持以病人为中心，以稳固护理根底为重点，抓护士长和护理人员队伍建立，落实病房管理标准、护理制度标准、护理技术操作标准，促使护理管理业务技术程度、效劳质量上一个新台阶。使各项护理质量到达标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理方法》使其明确各项护理工作质量标准和管理方法，以到达全员重视共同贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断进步各级人员的综合素质，重视护患沟通才能与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、进步护士长科学管理才能。将以人为本的管理和效劳理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和效劳理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力进步根底质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出实在可行的优质效劳措施及各项考核条例。强调人文护理效劳，为病人提供个性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进展满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进展满意度调查。护理部随时进展满意度抽查。四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。五、加强护理平安管理，将三基、三严作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量三级预防的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理四查八对，预防护理并发症、护理纠纷和过失事故的发生。六、继续承当高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进展工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。进步节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、催促科室认真执行《医院感染管理标准》《消毒技术标准》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫惹事件》等，做好防护工作，预防感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，十、催促各级管理人员标准各种资料记录、整理、归档、考核、总结。科室质量与平安管理工作方案模板样本一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深入领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，做到警钟长鸣，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室的监视作用。完善科室医疗质量管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与医院开展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理睬议，将医疗质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在医院管理的核心。〔相关制度学习方案见附件〕五、加强“三基三严”训练，不断进步医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能防止发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。要加强对临床科室开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。门诊护理质量与护理平安管理工作方案为进步我院门诊护理效劳质量，保障患者平安，今年将围绕“《进一步改善医疗效劳行动方案》”施行方案、平安医院建立两个主题，开展今年的门诊护理效劳工作。为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的根本医疗护理效劳。让老百姓便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细那么，根据护理部2023年《护理质量与护理平安管理工作方案》，特制定门诊部护理质量与护理平安管理工作方案。一、质控原那么实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改良。二、工作目的1、护理人员“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、护理技术操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、护理人员参加继续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、安康教育覆盖率100%9、安康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率〔合格分90分〕100%13、手卫生依从性≧90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90%16、护理过失发生率0.5%17、导医导诊出勤率100%三、护理质量护理平安管理施行方案详细如下：按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗效劳行动方案》、《患者十大平安目的、》《平安医院建立》等要求，进一步完善各项质量标准，进步门诊效劳程度。1、加强导医导诊、分诊护士效劳才能的培训，表达我院良好精神风貌。上岗着装