通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的效果分析

通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的效果分析【摘要】目的：分析通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的效果。方法:采用2019年8月-2021年7月期间魏县中医医院接受治疗的缺血性中风后偏瘫患者140例，通过随机原那么将患者分为对照组（西医治疗方案）及观察组（通络扶正汤+针灸+西医治疗方案），分析两组临床效果差异。结果：两组治疗前神经功能缺损程度，运动、平衡、自理能力水平，病症评分、下肢肌电指标、炎性指标差异均无统计学意义（/＞0.05）；两组治疗后神经功能缺损程度，病症评分、炎性因子指标均低于治疗前（户＜0.05）,但治疗后均以观察组水平更低（月＜0.05）；观察组治疗后运动、平衡、自理能力水平，下肢肌电指标均高于治疗前（尸（0.05）；且治疗后均以观察组水平更高（尸＜0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反响总发生率差异无统计学意义（Q0.05）。结论：通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫，能够获得良好的临床效果。【关键词】通络扶正汤；针灸；缺血性中风；偏瘫；中西医结合缺血性中风在临床上比拟常见，属于中风病的高发类型，合并症较多，致残及死亡风险均较高，威胁患者身体健康和生命平安。近年来，因医疗技术的不断开展，缺血性中风死亡率逐渐下降，但不少缺血性中风患者治疗后遗留不同程度的后遗症，比方，肢体运动功能障碍，吞咽困难，语言功能障碍等，影响患者生活质量”也。缺血性中风患者的康复问题逐渐受到重视回，据研究显示，采取多种方式综合治疗缺血性中风，能够显著减轻其神经缺损程度，缓解肢体功能运动障碍等后遗症病情，进而提升生活质量，改善预后炉久本次研究选择2019年8月-2021年7月期间本院收治的缺血性中风后偏瘫患者140例，分析单纯西医治疗、单纯西医治疗方案+通络扶正汤结合针灸方案治疗效果差异，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在2019年8月-2021年7月魏县中医医院收治的缺血性中风后偏瘫患者140例，通过随机原那么将患者分为对照组及观察组。比拟组间一般资料差异无统计学意义（乃＞0.05）；见表lo本次研究符合《赫尔辛基宣言》中对伦理的要求。

所有患者均明确缺血性中风后偏瘫诊断；认知正常，意识清楚；无恶性肿瘤；未发现入组前Id内发生病情进展；初次中风；年龄250岁；无严重皮损或针灸部位皮损；知情同意，自愿参与。表1组间一般资料差异分组性别［n（%）］男女年龄（岁，病程（周,x±s）x±s）观察组（n=70）对照组分组性别［n（%）］男女年龄（岁，病程（周,x±s）x±s）观察组（n=70）对照组（"70）41(58.57)45(64.29)29(41.43)25(35.71)64.10±9.4763.75±9.766.55±1.966.88±2.08x1/10.48230.21530.9661P1.2方法0.48740.82980.3357对照组采取单纯西医方案进行治疗：（1）基础治疗，比方，调节血压及血糖，降血脂，抗血小板聚集等。（2）康复训练，比方，身体平衡能力、核心稳定及肢体抗阻训练等，指导并协助患者执行训练计划。（3）自理能力训练，比如，进食、饮水、语言、穿衣等。邀请家属参与，鼓励患者积极配合训练。（3）康复训练及自理能力训练，每周5日，连续训练8周。观察组采取单纯西医方案、通络扶正汤结合针灸方案进行治疗：（1）单纯西医方案与对照组一致。（2）通络扶正汤，基础方如下：黄黄及熟地黄各25g,人参12g,川号、天麻及当归均15g,桂枝、丹参及黄苓各10g,地龙3g；上方每日1齐（J,基础方随症加减，水煎滤渣取汁，150ml/次，早晚温服。（3）针灸,针刺采取平补平泻法，进针得气后停留30min,选穴见表2。每日1次，每周6次，连续治疗8周；灸法采取隔姜灸，取一生姜薄片，针刺数个小孔，置于肚脐上，生姜上放置一段1cm的艾柱（直径1cm）,艾柱燃尽后换另一壮，每次3壮,每隔2d灸1次，连续治疗8周。表2观察组针灸选穴表序号头部穴位上肢穴位下肢穴位1人中穴曲池穴足三里2百会穴合谷穴涌泉穴3三阴交穴内关穴阳陵泉穴太冲穴神庭穴太冲穴5环跳穴两组均持续治疗8周。1.3观察指标观察指标：（1）组间NIHSS、FMA、BBS及MBI评分差异，分别在治疗前及治疗后评估NIHSS、FMA、BBS及MBI评分：①美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,用于分析神经系统功能缺损程度，0-42分，评分越高，提示缺损程度越高。②Fugl-Meyer运动测量表下肢局部（FMA）,总34分，评分越高，提示下肢功能越高。③Berg平衡情况量表（BBS）,总56分，评分越高，提示平衡越高。④改良Barthel指数（MBI）,总100分，评分越高，提示自理能力越高。（2）组间病症评分差异，分别在治疗前及治疗后评估病症，按照以下工程评估，单项0-3分，评分越高，提示该病症越严重：①半身不遂；②口舌歪斜;③肢体麻木；④舌强语蹇；⑤心烦易怒。（3）组间下肢肌电指标差异，分别在治疗前及治疗后利用肌电图对电位仪进行诱发后检测下肢肌电，按照以下工程检测：①iEMG；②RMS；③MF。（4）组间炎性指标差异，分别在治疗前及治疗后抽血外周血液样本检测炎性因子指标,按照以下工程检测:®IL-4；@IL-6；③hs-CRP。（5）组间治疗效果差异，依据《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》⑺制定治疗效果评估标准，显效及有效总和为总有效，评估标准如下：①显效，NIHSS评分下降幅度＞45%,病残0-3级；②有效，NIHSS评分下降幅度18-45%；③无效，NIHSS评分下降W17%。（6）组间不良反响差异，出院时或转科时统计,分析总发生情况差异。.4统计学分析采用SPSS22.0分析数据，以（％）、（无±s）分别表示计数及计量资料，应用％2检验及方检验，PV0.05提示数据差异存在统计学意义。.结果组间神经功能、运动、平衡及自理能力比拟两组治疗后神经功能缺损程度水平低于治疗前（月＜0.05）,但治疗后以观察组水平更低（尸＜0.05）；观察组治疗后运动、平衡、自理能力水平均高于治疗前（P＜0.05）；且治疗后均以观察组水平更高（P＜0.05）；详见表3。

表3组间NIHSS、FMA、BBS及MBI评分差异（分，元土s）NIHSSFMABBSMBI分组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组16.44±9.96±10.85±28.98±19.85±49.58±35.10±74.75±(n=70)2.481.14*2.423.19*3.285.14*5.256.28*对照组16.21±12.23±11.18±21.15±19.72±40.55±36.73±63.15±(n=70)2.501.27*2.532.84*3.544.37*5.785.25*t0.546511.12860.788615.33830.225411.19831.746511.8568P0.58560.00000.43170.00000.82200.00000.08290.0000注：与治疗前比拟，*表示yo.05。2.2组间病症评分差异两组治疗后病症评分低于治疗前（户V0.05）,且治疗后均以观察组评分更低（PV0.05）；详见表4。表4组间病症评分差异（分，5土s）半身不遂口舌歪斜肢体麻木舌强语蹇心烦易怒分组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组半身不遂口舌歪斜肢体麻木舌强语蹇心烦易怒分组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组观察组2.26±0.98±2.33±13±60±0.90±2.观察组2.26±0.98±2.33±13±60±0.90±2.70±1.59±2.23±1.32±(n=70)(n=70)0.290.16*0.250.14*0.210.14*0.180.11*(n=70)0.290.16*0.250.14*0.210.14*0.180.11*0.160.11*对照组对照组2.27±1.67±2.35±1.68±2.59±1.46±2.68±对照组2.27±1.67±2.35±1.68±2.59±1.46±2.68±2.01±2.21±1.61±(n=70)(n=70)0.280.20*0.230.19*0.220.160.160.14*0.150.12*22.53919.49722.(n=70)0.280.20*0.230.19*0.220.160.160.14*0.150.12*22.53919.49722.03719.73614.9040.20750.49260.27510.69480.76300.83590.83590.00000.62310.00000.78370.83590.00000.62310.00000.78370.00000.48830.00000.44680.0000注：与治疗前比拟，*表示PV0.05。2.3组间下肢肌电指标差异两组治疗后下肢肌电指标高于治疗前（PV0.05）,且治疗后均以观察组更高（P<0.05）；详见表5。表5组间下肢肌电指标差异（元土s）分组iEMG(cm/s)RMS(W)MF(Hz)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组

观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP98±观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP98±10.8222±12.730.12020.9045190.35±75*144.05±48*10.48780.000091±7.9254±8.450.45510.6497115.68±20.20*90.63±11.27*9.06060.0000118.36±92117.97±490.25050.8025179.46±13.37*149.34±11.71*14.17890.0000注：与治疗前比拟，*表示〃<0.05。2.4组间炎性指标差异两组干预前炎性因子指标差异无统计学意义（PV0.05）；两组治疗后炎性因子指标水平低于治疗前（〃<0.05）,且治疗后均以观察组评分更低（PV0.05）；详见表6o表6组间炎性指标差异（ng/L,元土s）IL-4IL-6hs-CRP分组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组

观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP99±0.3710±0.451.54550.1245观察组

(n=70)

对照组

(n=70)

tP99±0.3710±0.451.54550.12452.10±0.19*2.45±0.20*10.61510.000015.66±1.8915.71±1.950.15400.87789.20±1.64*12.54±1.82*11.40640.000014.83±2.3814.78±2.410.12350.90194.36±1.85*3.27±1.41*3.92060.00012.5组间治疗效果差异观察组显效46例、有效18例、无效6例，总有效率91.43%（64/70）；对照组显效28例、有效25例、无效17例，总有效率75.71%（53/70）；观察组治疗总有效率91.43%高于对照组的75.71%（4=6.2951,治0.0121）。2.6组间不良反响差异观察组治疗后皮疹2例、发热1例，总发生3例（4.29%）；对照组治疗后皮疹及肌肉酸痛各2例，发热、头晕各1例，总发生6例（8.57%）；两组不良反响发生率差异无统计学意义（]2=1.0687,尸0.3012）。3.讨论缺血性中风后，中枢神经系统因缺血缺氧，导致神经元损伤，出现一系列复杂病理生理过程，比方，产生N0及氧自由基，炎性因子侵入脑组织等，进而无法满足对躯体肌群的调动，引起肌群协调功能或肌力发生异常，造成肢体偏瘫，以平衡功能下降，肢体麻木等，对患者正常生活及工作造成严重不良影响，造成其生活质量下降，而肢体偏瘫目前已经成为中风患者康复治疗中的重点及难点课题之一⑶归。目前西医方面缺乏对缺血性中风后偏瘫的特效治疗方案，多采取针对性治疗或康复训练，以到达改善肢体功能障碍，提升肌力及肌群协调能力，优化生活质量的临床目的1gL缺血性中风病因病机比拟复杂，根据其病理因素，可将其归于“身偏不用”或“偏枯”病症范畴，病位在肢体经络，病机为气血逆乱、阴阳失衡，经络虚损,遭遇外邪袭体、风邪入侵，引起经络不通、气滞血瘀，日久阴阳双亏、气血缺乏,经络失于濡养，导致肢体出现偏枯不用，假设气血上逆犯脑，可加重脑部经络瘀阻[12]o本次研究采取通络扶正汤结合针灸方案，其中，通络扶正汤中包含黄黄、熟地黄及人参等药物，气阴双补，益脑髓，天麻可补气助阳，川苟有助于推行气血,当归可养血活血，桂枝可温阳通脉，黄苓可防止血瘀日久化热，地龙可疏通经络,诸药合用，可扶正气，平衡阴阳，调整气血，疏散瘀滞。针灸方案中，分别采取头部、上肢及下肢穴位，选穴。头部穴位靠近头部病位，可有效化瘀通络。曲池穴、足三里穴等四肢穴位，可有效调节脏腑气血、通经活络。比方，百会穴及人中穴可补气通督、升阳举陷，合谷穴、阳陵泉可行气活血、通经行络，太冲穴属于肝经原穴，可滋养精血。诸多穴位合用，可有效刺激经脉、调节阴阳、通畅气机、活血化瘀、平肝熄风，促进气血化生。而脐灸那么利用神阙穴沟通一身经脉作用，对促进全身经络协同治疗能够发挥一定作用。本次研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损程度、病症严重程度、炎性因子水平均低于对照组，而日常自理能力、肌电指标及平衡能力那么高于对照组，但两组患者在不良反响发生率方面差异不大。提示，在常规西医治疗方案基础上联用通络扶正汤结合针灸方案，在改善神经功能缺损，提升肢体平衡能力及自理能力，抑制炎性反响，提升生活质量方面，其获得的临床效果高于单纯应用常规西医治疗方案。总之，缺血性中风后偏瘫属于临床常见病，在治疗过程中应用通络扶正汤结合针灸治疗缺血性中风后偏瘫，可有效提升自理能力，减轻神经功能受损情况，改善治疗效果，抑制炎症，优化肢体运动功能，缓解病症，临床价值良好。参考文献：[1]赵永会,高霞,何甜,等.巨刺配合脐灸对缺血性中风偏瘫患者肢体功能及下肢肌肉电生理活动的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(19):2093-2097.[2]李倩.〃醒脑开窍〃针刺法对脑中风后遗症患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J].陕西中医,2022,43(1):114-117.[3]袁昌杰,黄必德,韩克行.巨刺结合经筋刺法对中风后痉挛性偏瘫病人运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):1259-1261.[4]