儿童常见死因及分类课件

儿童常见死因及分类课件第一页，共五十四页，2022年，8月28日第二页，共五十四页，2022年，8月28日儿童常见死因诊断和分类儿童死因诊断和分类原则儿童常见疾病死因分类及鉴别儿童死亡诊断和分类注意事项常见分类错误第三页，共五十四页，2022年，8月28日一、儿童死因诊断和分类原则

第四页，共五十四页，2022年，8月28日（一）根本死因：

①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。

②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）

第五页，共五十四页，2022年，8月28日

（二）死因诊断的分类原则

1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；

2.重病与轻病：以重病为主；

3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；

第六页，共五十四页，2022年，8月28日

4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；

5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；

6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；

7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。第七页，共五十四页，2022年，8月28日死亡诊断例数死亡诊断例数其他68多脏器衰竭2新生儿黄疸22感染性休克2呼吸衰竭20死胎2其他异常19脑水肿2核黄疸12肺水肿、左心衰1新生儿脑病10脑疝1病理性黄疸5肺积水1发烧3病理1肺水肿3肝功能衰竭1心衰3颅内损伤1胆红素脑病2失血性休克1脱水热2颅内感染1儿童疾病名称不正确的问题第八页，共五十四页，2022年，8月28日死亡诊断例数死亡诊断例数发热原因1新生儿感染1酸中毒1喉头水肿1高热1肝肿大1喉部疾病1腹腔积水1呼吸循环衰竭1DIC1脑充血1发热,其它1脑挫裂伤1腹部脓肿1屏气发作1腹部有水1晚孕死胎1腹涨1胎死宫内1呼吸困难1脑炎1呼吸衰竭DIC1肝硬化1脑病1儿童疾病名称不准确的问题第九页，共五十四页，2022年，8月28日二、儿童常见疾病死因分类及鉴别(一)传染病和寄生虫病

01细菌性痢疾(菌痢)02败血症:03麻疹:04结核:05其他传染病和寄生虫病:第十页，共五十四页，2022年，8月28日第十一页，共五十四页，2022年，8月28日表2常见感染性神经系统疾病病名病原发病季节易感人群病变部位脑脊液改变临床表现流脑脑膜炎双球菌冬、春季6岁以下脑脊髓膜可找到细菌细胞数高、糖低脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）出现早结脑结核杆菌无明显季节性3岁以下同上可找到结核杆菌、氯化物、糖低、蛋白高有结核的相应表现乙脑乙脑病毒夏、秋季3-7岁脑实质细胞数稍高、以淋巴细胞为主、糖正常或偏高除高热、抽搐外常出现呼吸衰竭中毒型菌痢痢疾杆菌

同上2-7岁毒血症

除高热、抽搐外常出现循环衰竭第十二页，共五十四页，2022年，8月28日

06白血病高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。07其他肿瘤淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等(二)肿瘤(二)肿瘤第十三页，共五十四页，2022年，8月28日

08脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷)09其他神经系统疾病:

感染性多神经根炎癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复发作持续30分钟以上)

脑性瘫痪脑脓肿(三)神经系统疾病

第十四页，共五十四页，2022年，8月28日

10肺炎:包括支气管肺炎、毛细支气管炎和大叶性肺炎。三症状--发热,咳嗽，呼吸困难三体征--三凹征,肺内湿罗音,X线阴影

11其他呼吸系统疾病:

哮喘、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。

(四)呼吸系统疾病第十五页，共五十四页，2022年，8月28日

12腹泻细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎

13其他消化系统疾病胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、肠套叠。(五)消化系统疾病第十六页，共五十四页，2022年，8月28日(六)先天性异常

14先天性心脏病:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。

15神经管畸形:包括脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。

16唐氏综合征(先天愚型〉17其他先天性异常唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。第十七页，共五十四页，2022年，8月28日（七）新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）

18早产或低出生体重早产:指妊娠满28周至不满37足周低出生体重:出生体重＜2500g19出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别）新生儿窒息：出生时Apgar评分<7分

20新生儿破伤风

21新生儿硬肿症

22颅内出血

23其他新生儿疾病新生儿溶血性疾病(ABO溶血、Rh溶血)、新生儿自然出血、肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。第十八页，共五十四页，2022年，8月28日（八）意外和中毒

24溺水:（游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴）

25交通意外（含陆路、水路、空路交通意外）

26意外窒息（被捂死、压死、奶头堵死、气管异物）

27意外中毒:指各种药物、毒物(DDT、农药)、毒气、食物中毒

28意外跌落:从高处摔下致死的意外死亡。

29其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴第十九页，共五十四页，2022年，8月28日30内分泌、营养及代谢性疾病:糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。血液及造血器官病:如贫血、溶血性疾病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。循环系统疾病:如风湿性心脏病、心肌炎、心包炎、克山病等。泌尿系统疾病:如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。34其他:以上33种疾病以外已明确诊断的疾病。35诊断不明：（应降至最低限度）（九）其它系统疾病第二十页，共五十四页，2022年，8月28日三死亡诊断和分类注意事项

1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）

2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。

3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。

4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。

第二十一页，共五十四页，2022年，8月28日

5.对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因

诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意

外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。

6.死前诊断级别：报最上一级的。

7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的

报门诊。

第二十二页，共五十四页，2022年，8月28日四

常见分类错误

第二十三页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁出血性痢疾诊断不明痢疾1岁痢疾腹泻痢疾1个月痢疾腹泻痢疾疾病分类错误的问题第二十四页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1天败血病血液及造血器官疾病败血症10个月肺炎，麻珍肺炎麻疹疾病分类错误的问题第二十五页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑膜炎脑膜炎结核3岁结核性脑膜炎其他传染病和寄生虫病结核2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑炎后遗症脑膜炎结核2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核2天结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑膜炎脑膜炎结核3岁脑膜炎，脑结核脑膜炎结核疾病分类错误的问题第二十六页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁暴发型肝炎其他消化系统疾病其他传染病和寄生虫病3个月肝炎（3例）其他其他传染病和寄生虫病15天黄疸型肝炎其他新生儿病其他传染病和寄生虫病4岁狂犬病（4例）其他其他传染病和寄生虫病2岁狂犬病其他神经系统疾病其他传染病和寄生虫病10个月流脑（2例）脑膜炎其他传染病和寄生虫病7个月流行性乙行脑炎（8例）脑膜炎其他传染病和寄生虫病10个月流行性乙型脑炎其他其他传染病和寄生虫病2个月毛细支气管炎/艾滋病其他呼吸系统疾病其他传染病和寄生虫病2岁腮腺炎并发症其他其他传染病和寄生虫病0天早产低体重/艾滋病早产或低出生体重其他传染病和寄生虫病疾病分类错误的问题第二十七页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3岁白血病（2例）血液及造血器官疾病白血病疾病分类错误的问题第二十八页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类5个月脑瘤（2例）其他神经系统疾病其他肿瘤3个月脑瘤\脑出血颅内出血其他肿瘤12天脑肿瘤其他神经系统疾病其他肿瘤疾病分类错误的问题第二十九页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁病毒性脑膜炎(8例）脑膜炎其他神经系统疾病2岁病毒性脑炎（2例）脑膜炎其他神经系统疾病11个月癫痫（5例）其他其他神经系统疾病7个月颅内出血（5例）颅内出血其他神经系统疾病5个月颅内感染/感染性休克其他其他神经系统疾病3岁脑积水、脑炎脑膜炎其他神经系统疾病3岁脑瘫（4例）其他其他神经系统疾病6个月脑瘫其他先天异常其他神经系统疾病5个月脑瘫（2例）先天愚型其他神经系统疾病2岁其他（颅内出血）其他其他神经系统疾病疾病分类错误的问题第三十页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2个月肺炎（5例）其他呼吸系统疾病肺炎4天肺炎（2例）出生窒息肺炎5个月肺炎（5例）其他神经系统疾病肺炎6天肺炎其他肺炎2天肺炎早产或低出生体重肺炎1岁肺炎合并心衰先天性心脏病肺炎8天毛细支气管炎（5例）其他呼吸系统疾病肺炎7天胎粪吸入综合征其他呼吸系统疾病肺炎0天吸如性肺炎其他新生儿病肺炎1天吸如性肺炎（2例）其他呼吸系统疾病肺炎2天吸入性肺炎（6例）出生窒息肺炎1岁小儿肺炎腹泻肺炎0天新生儿肺炎（2例）其他呼吸系统疾病肺炎2天新生儿肺炎其他神经系统疾病肺炎2个月新生儿肺炎其他消化系统疾病肺炎1天早产,吸入性肺炎（6例）早产或低出生体重肺炎疾病分类错误的问题第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月重感冒其他其他呼吸系统疾病疾病分类错误的问题第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4个月肠炎肺炎腹泻1个月肠炎其他消化系统疾病腹泻2个月腹泻(5例)其他消化系统疾病腹泻17天腹泻(3例)其他呼吸系统疾病腹泻1个月急性肠炎其他消化系统疾病腹泻2岁胃肠炎(2例)其他消化系统疾病腹泻3个月胃肠炎其他消化系统疾病腹泻2个月消化不良(2例)其他消化系统疾病腹泻8个月新生儿腹泻(2例)其他消化系统疾病腹泻5个月中毒性肠炎其他腹泻疾病分类错误的问题第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3天早产.低体重儿.肠梗阻早产或低出生体重其他消化系统疾病0天阻塞性胆管炎其他其他消化系统疾病3个月小儿斜疝嵌顿败血症其他消化系统疾病6个月右腹股沟嵌顿斜疝其他其他消化系统疾病11天肠梗阻其他其他消化系统疾病7天新生儿肠粘连其他新生儿病其他消化系统疾病1个月肠套叠、败血症循环系统疾病其他消化系统疾病5天肠套叠、败血症败血症其他消化系统疾病7天-7月口腔炎(14例)其他其他消化系统疾病28天口腔炎(2例)诊断不明其他消化系统疾病疾病分类错误的问题第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月先天性心脏病/肺炎肺炎先天性心脏病21天早产低体重/先天性心脏病/新生儿肺炎早产或低出生体重先天性心脏病15天法洛四联征其他新生儿病先天性心脏病2天早产儿、先天性心脏病早产或低出生体重先天性心脏病疾病分类错误的问题第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月脊柱裂其他先天异常神经管畸形3岁脑膜脑膨出其他先天异常神经管畸形0天无脑儿(6例)其他先天异常神经管畸形0天无脑儿(2例)先天愚型神经管畸形0天无脑儿其他神经管畸形7天先天脊柱裂先天愚型神经管畸形4天先天性脊柱裂其他神经系统疾病神经管畸形疾病分类错误的问题第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2天肠道堵塞(先天性)其他消化系统疾病其他先天异常3天出生畸型其他意外其他先天异常1个月唇腭裂神经管畸形其他先天异常5天唇腭裂其他新生儿病其他先天异常0天唇腭裂其他其他先天异常1天唇裂神经管畸形其他先天异常2个月恶性畸胎瘤其他其他先天异常15天腭唇裂先天愚型其他先天异常0天腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息）意外窒息其他先天异常0天肺不张其他其他先天异常0天肺不张其他呼吸系统疾病其他先天异常0天肺不张出生窒息其他先天异常4天肺发育不良(2例)其他呼吸系统疾病其他先天异常1天肺发育不全其他新生儿病其他先天异常2天肺发育不全其他呼吸系统疾病其他先天异常1岁肺血管畸形、高钾其他呼吸系统疾病其他先天异常4岁肺炎,先天性脑积水肺炎其他先天异常6天肺炎/先天发育不良肺炎其他先天异常1天腹裂其他其他先天异常疾病分类错误的问题第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类7天肛门.尿道闭锁其他其他先天异常7个月畸形其他其他先天异常13天脊柱畸形神经管畸形其他先天异常7个月脑发育不全其他其他先天异常0天脑积水(15例)神经管畸形其他先天异常2个月皮肤血管瘤(2例)其他肿瘤其他先天异常1天双肾先天增大内分泌、营养及代谢疾病其他先天异常0天双胎输血综合症其他其他先天异常1天先天肠道堵塞其他消化系统疾病其他先天异常26天先天肠道畸形其他消化系统疾病其他先天异常0天先天畸形其他呼吸系统疾病其他先天异常8天先天畸形、唇腭裂（窒息）其他其他先天异常1个月先天性肠粘连其他消化系统疾病其他先天异常4天先天性唇腭裂神经管畸形其他先天异常0天先天性胆道闭塞其他新生儿病其他先天异常7个月先天性胆道闭锁其他消化系统疾病其他先天异常20天先天性胆道疾病其他消化系统疾病其他先天异常疾病分类错误的问题第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类7个月先天性肝硬化、脑积水其他新生儿病其他先天异常0天先天性膈疝其他新生儿病其他先天异常8个月先天性淋巴瘤其他肿瘤其他先天异常2岁先天性脑发育不全(2例)其他神经系统疾病其他先天异常3岁先天性脑瘫神经管畸形其他先天异常10个月先天性脑瘫(2例)其他神经系统疾病其他先天异常2个月先天性脑萎缩其他其他先天异常5个月先天性脑血管阻塞神经管畸形其他先天异常2天先天性十二指肠闭锁其他其他先天异常0天消化道畸形其他消化系统疾病其他先天异常1天新生儿窒息/先天多处畸形出生窒息其他先天异常3个月异位肠其他其他先天异常8天隐性脊柱裂神经管畸形其他先天异常2天右下肢血管瘤其他其他先天异常4天早产、三胎妊娠、畸形早产或低出生体重其他先天异常11天早产、先天畸形早产或低出生体重其他先天异常4天早产低体重/肛门闭锁早产或低出生体重其他先天异常0天早产儿、骶尾骨畸形早产或低出生体重其他先天异常6天重度唇腭裂其他新生儿病其他先天异常疾病分类错误的问题第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类10天早产和低出生体重其他先天异常早产或低出生体重0天低出生体重其他先天异常早产或低出生体重0天低出生体重其他早产或低出生体重0天胎儿发育迟缓（？胎龄小样儿）其他新生儿病早产或低出生体重2天早产诊断不明早产或低出生体重0天早产肺炎早产或低出生体重0天早产(4例）其他先天异常早产或低出生体重3天早产儿出生窒息早产或低出生体重10天早产儿其他早产或低出生体重疾病分类错误的问题第四十页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0天出生窒息（？新生儿窒息）（4例）早产或低出生体重出生窒息1天早产低体重/新生儿窒息新生儿破伤风出生窒息0天出生窒息（？新生儿窒息）其他出生窒息0天出生窒息（？新生儿窒息）意外窒息出生窒息1天缺氧缺血性脑病（9例）其他新生儿病出生窒息3天新生儿窒息（2例）其他先天异常出生窒息0天新生儿窒息（2例）其他新生儿病出生窒息0天新生儿窒息肺炎出生窒息3天早产，新生儿窒息（15例）早产或低出生体重出生窒息疾病分类错误的问题第四十一页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4天新生儿破伤风其他新生儿病新生儿破伤风10天新生儿破伤风其他新生儿病新生儿破伤风疾病分类错误的问题第四十二页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类5天新生儿硬肿症其他新生儿病新生儿硬肿症7天新生儿硬肿症其他新生儿病新生儿硬肿症疾病分类错误的问题第四十三页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2天早产低体重/颅内出血早产或低出生体重颅内出血5天颅内出血、早产、低体儿早产或低出生体重颅内出血0天颅内出血其他颅内出血1天颅内出血出生窒息颅内出血疾病分类错误的问题第四十四页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月Vitk缺乏症内分泌、营养及代谢疾病其他新生儿病1个月迟发性维生素K缺乏症（3例）血液及造血器官疾病其他新生儿病30天出血症（2例）血液及造血器官疾病其他新生儿病3天低出生体重、肺透明膜病（2例）早产或低出生体重其他新生儿病6天肺出血（5例）其他其他新生儿病1天肺出血（8例）其他呼吸系统疾病其他新生儿病0天肺透明膜病（6例）其他呼吸系统疾病其他新生儿病0天过期妊娠（过期产儿）其他其他新生儿病1个月呼吸窘迫综合征（9例）其他呼吸系统疾病其他新生儿病1天呼吸窘迫综合征（4例）出生窒息其他新生儿病1个月急（？迟）发性维生素K缺乏症其他其他新生儿病3天母婴血型不合（2例）血液及造血器官疾病其他新生儿病4天溶血性黄疸（3例）其他其他新生儿病3天新生儿肺透明膜病（3例）其他呼吸系统疾病其他新生儿病4天新生儿溶血（2例）血液及造血器官疾病其他新生儿病6天新生儿溶血其他其他新生儿病6天新生儿溶血性黄疸血液及造血器官疾病其他新生儿病0天早产，新生儿肺透膜病早产或低出生体重其他新生儿病4天早产、湿肺早产或低出生体重其他新生儿病1天早产.肺出血早产或低出生体重其他新生儿病2天早产、新生儿呼吸窘迫症早产或低出生体重其他新生儿病疾病分类错误的问题第四十五页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁溺水交通意外溺水1岁溺粪其他意外溺水3岁溺水意外跌落溺水2岁落入厕所意外跌落溺水3岁意外（掉入水中）其他意外溺水疾病分类错误的问题第四十六页，共五十四页，2022年，8月28日死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4岁车祸（交通意外）溺水交通意外1岁交通意外其他意外交通意外1岁交通意外其他意外交通意外疾病分类错误的问题第四十七页，共五十四页，2022