寄生虫细粒棘球绦虫

细粒棘球绦虫又称包生绦虫，成虫寄生于多种犬科食肉动物的小肠，幼虫寄生于多种食草动物和人，引起的棘球蚴病是一种重要的人兽共患病，在世界上流行很广，已成为一个严重的全球性公共卫生问题。一、形态（一）成虫1．是绦虫中最小的一种，长仅2～7mm。2．除头节和颈节外，链体一般有幼节、成节和孕节各1节。3．头节结构似猪带绦虫，有顶突和小钩。（二）棘球蚴呈圆形囊状，囊壁分为角皮层和胚层，由胚层可向囊内生长出生发囊、原头蚴、子囊、孙囊等结构。原头蚴有一内缩头节；生发囊也称育囊，是具有一层生发层的小囊，囊壁内又可长出原头蚴；子囊结构与母囊相似，有两层囊壁，可由母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊进一步发育形成，子囊内也可长出原头蚴、生发囊和孙囊。棘球蚴囊内有囊液，原头蚴、生发囊和子囊等可脱离母囊的胚层而悬浮于囊液中，统称棘球蚴砂。棘球蚴寄生于脑棘球蚴动物腹腔中的棘球蚴棘球蚴棘球蚴角质层生发层生发囊母囊与子囊（三）虫卵形态与猪带绦虫和牛带绦虫卵在显微镜下难以区别。二、生活史中间宿主：主要是羊、牛等食草动物，人也可受感染，棘球蚴寄生于肝、肺等内脏。终宿主：主要是犬、狼等食肉动物，成虫寄生于小肠上段。成虫寄生于终宿主的小肠上段，其孕节或虫卵随粪便排出体外，污染牧草等。中间宿主吞食后，在小肠中孵出六钩蚴，后者钻入肠壁血管，经血流到达肝、肺等器官，约经3～5个月后发育成棘球蚴。终宿主若吞食了棘球蚴，其每个原头蚴都可在小肠中发育成一条成虫。生活史要点1．终宿主及其寄生部位2．中间宿主3．棘球蚴寄生于人体的各种组织和器官，对人体致病（棘球蚴病、包虫病）。4．感染阶段和感染途径三、致病机制与临床表现人因棘球蚴的寄生而患棘球蚴病(包虫病)。致病作用以机械性压迫和占位性损伤为主，以肝损害为多见。有的可出现过敏反应，若囊壁破裂，囊液溢出，可引起过敏性休克，甚至死亡。棘球蚴病的临床表现：1.局部压迫和刺激症状2.过敏症状、中毒和胃肠功能紊乱3.继发性感染：由棘球蚴囊破裂引起病例介绍1.肝包虫病广东某地李先生2012年8月初因感到胃胀、右上腹痛，到暨南大学华侨医院看病。经CT检查发现其肝脏左右两叶各有一肿块，后确诊为包虫病，手术摘除的最大包虫囊大小约20cmx16cm，重达2斤多。据了解，李先生6年前曾在西藏当过两年兵，很可能就是在西藏地区生活期间感染的。2.肝包虫病温州某女士，2012年国庆前后腰部出现疼痛，到医院肝胆外科检查，发现右肝后叶、左肝内叶分别有一个直径9厘米和3厘米的囊性结节，后确诊为肝包虫病。据了解，该女士家里养有5年前其西藏朋友送的一只牧羊犬，每天密切接触，可能是感染来源。3.眼包虫病媒体2013年12月报道，上海某医院收治一名12岁藏族男孩，左眼长了一个巨大“包虫囊”，将眼球挤出眼眶，经手术摘除虫囊。四、实验诊断（一）病原学诊断手术取出棘球蚴可确诊，或从痰、胸腔积液等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。（二）询问病史及X线、B超、CT、MR（核共振）等物理诊断方法作辅助诊断。（三）免疫学诊断可作为辅助诊断。五、流行（一）分布呈世界性分布，在自然界中主要在食肉动物如犬、狼和食草动物如牛、羊等之间传播，有自然疫源性特点，主要流行于牧区。我国是包虫病流行最严重的国家之一，散发病例报告分布广，主要流行于西部及北部的四川、青海、甘肃、新疆、宁夏、内蒙古、西藏等7省的农牧地区。2004年-2008年全国累计报告病例10790例，上述七省区中，除西藏外的六省区病例占全国总病例数98.2%。2007年-2012年，四川共报告病例10037例，主要集中在甘孜（9127）和阿坝（907）两个州。

2010年新疆报告病例1050例，比2009年增长了8.8%。2012年宁夏全区流行区人群包虫病平均感染率为19.14%，平均患病率为1.45%。广东本地没有该病流行，但有个别输入性病例。

（二）流行因素流行区的犬等食肉动物（终宿主）主要是吃进病畜的内脏而受感染。羊等食草动物（中间宿主）则因进食被动物粪便污染的牧草而受感染。流行区人（中间宿主）的感染主要是因与犬、羊密切接触而误食虫卵，或通过受污染的食物而感染。有流行区调查绵羊的平均感染率约为64%、牛为55%、猪为13%，对我国畜牧业造成极大的经济损失。在西北的牧区和半农半牧区，家犬是主要的传染源，平均感染率为35%。包虫病已成为流行区农、牧民因病致贫，因病返贫的主要原因之一。六、防治加强宣传教育，提高