卫生服务需求相关简介

卫生服务需求

1/18/20231一、卫生服务需求有关概念与特点

㈠与卫生服务需求有关的概念

⒈卫生服务要求是指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。居民的卫生服务要求可以从两方面来体现：一是公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等。二是可以在专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求。1/18/20232⒉卫生服务需要是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务种类及数量。主要取决于居民自身的健康状况。1/18/20233广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的，可分为4种情况：专家和个人都认为没有卫生服的需要；专家和个人都认为有卫生服务的需要；个体认为有健康问题，需要利用卫生服务，但医学专家认为没有卫生服务的需要；个体实际存在健康问题，尚未被个体所认知，但从医学的角度来看该个体需要利用医疗卫生服务。1/18/20234卫生服务需要的影响因素包括社会、经济、文化教育、社会心理、人口、地理环境、居住条件、医疗和预防保健服务的供给等。卫生服务需要量指标：指反映人群健康状况并得到普遍应用的健康测量指标，包括疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标，以及由这些指标派生出来的一些指标，如疾病别死亡率、去死因期望寿命、潜在寿命损失年、生活质量指数、无残疾期望寿命、失能调整生命年等。1/18/20235⒊卫生服务需求是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。需求的形成有两个必要条件：一是消费者有购买卫生服务愿望；二是消费者有支付能力。

1/18/20236卫生服务需求分类⑴从结构性角度可以分为①个人需求是指一个人在一定时间内、一定价格条件下，购买的卫生服务及其数量。其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收人水平（预算约束)、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。②市场需求表示在某一特定市场、在一定时间内、一定价格水平下所有消费者购买的卫生服务及其数量，是个人卫生服务需求量的总和。凡影响个人需求的因素都会影响到市场需求。此外，市场需求还受消费者人数的影响。因此，市场需求量的改变是个人变化和／或消费者数量变化的结果。

1/18/20237⑵从根源性角度可分为①由需要转化来的需求人们的卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才能转化为需求。②没有需要的需求通常是由不良就医行为和行医行为所致。

1/18/20238IⅡIVIIII：没有认识到的需要II：认识到的需要III：需要=需求IV：没有需要的需求1/18/20239⒌卫生服务利用是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。

1/18/202310卫生服务利用指标分为门诊服务利用、住院服务利用以及预防保健服务利用等几方面。门诊服务利用指标：主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数、患者就诊率及患者未就诊率等。1/18/202311住院服务利用指标：主要有住院率、住院天数及未住院率。预防保健服务利用指标：包括计划免疫、妇幼保健、康复、健康体检、传染病和慢性疾病防制等各项预防保健服务利用的指标。1/18/202312⒍政策意义作为卫生资源配置的依据。这是在卫生资源配置过程中对两种资源配置手段（计划手段和市场手段的）的选择。为什么有病的人不能获得医疗卫生服务？为什么有的地方资源过剩？1/18/202313㈡卫生服务需求法则同普通商品一样，卫生服务(商品)的价格和需求量之间存在着反向变动关系，即提高价格，需求量会降低，降低价格，需求量会上升。替代效应（提示相关物品对卫生服务需求有影响）收入效应（提示收入对卫生服务需求有影响）1/18/202314卫生服务需求曲线POQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020D1/18/202315㈢卫生服务需求的特点⒈消费信息缺乏卫生服务的提供与消费行为是同时进行的，消费者可以根据价格信息和以往消费经验或他人的介绍，媒体宣传等效果信息来选择是否消费，但在消费过程开始后，通常不知道提供服务的准确数量、质量和最终结果，即存在着一定程度的信息缺乏，这是与一般商品所不同的特征。卫生服务是具有高专业性和高技术性的服务，病人很难掌握复杂的医疗信息。卫生服务的消费存在着明显的信息缺乏，消费者没有足够的信息来作出自己的消费选择。1/18/202316⒉卫生服务需求的被动性由于存在着消费者信息缺乏，因而在卫生服务的选择上，医生拥有主动地位，他们作为患者的代理人为病人选择服务，在消费过程中消费者往往只是被动地接受医生为他们所选择和提供服务。此外，消费者到医疗机构就诊，往往带有求助心理，对医生形成一种依赖，希望通过医生所提供的服务来维护和增进健康。这也是导致需求被动性的主要原因。1/18/202317⒊卫生服务利用的效益外在性与其他商品或服务不同，卫生服务消费除消费者受益外，还会有益于他人，即卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益，体现了卫生服务利用的效益外在性。

1/18/202318⒋卫生服务需求的不确定性由于消费者存在个体差异，因而卫生服务的需求具有不确定性，即很难预测具体的患病时间、疾病类型、严重程度和需要卫生服务的类型与数量，卫生服务的需求是因人而异的。1/18/202319⒌卫生服务费用支付的多源性由于卫生服务需求的不确定性和高风险性，需要通过消费信用(如医疗保险)来解决医疗问题。为了使国民能够获得基本的卫生服务以及解决贫困人口对卫生服务的需求，政府和社会也会在卫生服务上有所投入。因此，卫生服务费用是通过政府、社会、医疗保险和个人共同支付，也因此改变了卫生服务消费者的消费行为以及卫生服务供给者的提供行为，带来在卫生服务需求数量、质量和费用等方面相应的变化。

1/18/202320二、卫生服务需求弹性㈠弹性的概念

弹性表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。

1/18/202321㈡卫生服务需求的价格弹性⒈卫生服务需求价格弹性的概念

卫生服务需求的价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。弹性系数为负值时，符号反映价格与需求量的变动方向相反。通常用绝对值来表示卫生服务需求价格弹性的大小。1/18/202322⒉卫生服务需求弹性的种类|EdP|>1，富有弹性，表示需求量变动比率大于价格变动比率，需求曲线比较平坦；|EdP|<1,缺乏弹性，表示需求量变动比率小于价格变动比率，需求曲线比较陡峭；|EdP|=1,单一弹性，表示需求量变动比率等于价格变动比率，需求曲线为双曲线；|EdP|=0,完全无弹性，表示价格变动对需求量的变动无影响，需求曲线与横轴垂直；|EdP|=∝,完全弹性，表示任何价格的微小变化都会引起需求量的无限变动，需求曲线与横轴平行。1/18/202323⒊影响需求弹性的因素⑴卫生服务替代品获得的难易程度：可替代的服务越多，则需求价格弹性越大。⑵卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例：所占的比重越大则需求弹性越大。（价格越贵，则需求弹性越大）⑶卫生服务需求的紧迫性、必需性：必需、紧迫的服务需求弹性较小。⑷卫生服务的持续时间的长短、疾病的迁延性：急性病需求弹性较小，而慢性病的需求弹性较大。1/18/202324㈢卫生服务需求的收入弹性卫生服务需求的收入弹性是指卫生服务需求量变动对收入变动的反应程度。需求收入弹性一般为正值。1/18/202325㈣卫生服务需求的交叉弹性指一种卫生服务需求量变动对另一种服务价格变动的反应程度。正值，表示服务X价格变动与服务Y的需求量变动方向一致，说明两种服务间具有替代功能。弹性为负值，表示服务X价格变动与服务Y的需求量变动方向相反，说明两种服务间具有互补功能。弹性为0，表示服务X价格变动对服务Y的需求量变动不发生影响，说明两种服务间互相独立、互不相关。1/18/202326㈤卫生服务需求弹性分析的应用研究卫生服务供求对价格形成以及有效利用价格调节对于卫生服务机构的经营管理对于政府政策的制定也有重大影响1/18/202327弹性分析是卫生经济理论研究的一种定量分析的工具。弹性分析在研究卫生服务供求对价格形成以及有效利用价格调节等方面有应用价值。1/18/202328在当前社会主义市场经济的条件下，卫生服务机构在确定其服务价格时，先需根据服务的需求弹性的大小，将服务归类；然后，针不同种类的服务实现不同的价格策略。在考虑调整服务的价格时，除了需考虑某项服务自身价格弹性外，还需考虑相关服务(替代品、互补品)的弹性。在考虑调整服务量时，还需考虑需求的收入弹性问题。弹性分析还被用于财务分析、收益平衡分析等方面。1/18/202329在考虑卫生服务筹资与补偿政策、制定卫生服务价格时，可以针对不同服务的需求价格弹性、需求收入弹性、交叉价格弹性等，对其采取不同的策略。1/18/202330三、卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素主要源于卫生服务消费者、供给者和卫生服务筹资方以及各方之间的相互作用。包括：消费者自身的人口、文化特征、健康状况、所享有的健康保健制度、经济水平、消费偏好、时间价值等；供给者提供卫生服务的价格、提供服务的能力、质量和目的、所提供的卫生服务产品的相关性等。1/18/202331⒈健康状况健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。接受卫生服务,一方面使消费者生理机能得到康复，能更有效地投入生产和生活，为家庭和个人创造更多的收入；另一方面，使疾病所造成的心理方面的压力减轻，带来心理上的满足感；再者，使消费者有更多的机会参与社会获得享受生活的乐趣。1/18/202332⒉社会人口文化因素包括人口的数量、人口年龄别构成、性别、受教育年限、住房条件等。人口数量是决定卫生服务需求最重要的因素之一。不同年龄别构成对卫生服务的需求不同。性别对卫生服务的影响具有不确定性。婚姻状况对卫生服务需求有一定的影响。独身，鳏寡、离婚者比有配偶者的卫生服务需求多。学校教育年限的长短对卫生服务需求的影响存在两种不同的结论。1/18/202333⒊一般经济因素⑴卫生服务价格⑵需求者的收入⑶互补服务和替代服务⑷对未来服务供应情况的预期⑸货币的储蓄⑹主观偏好1/18/202334⒋时间价值消费者的时间可以被认为是对生产物品和服务的投入。时间成本对卫生服务需求具有重要影响：⑴随着货币价格减少，卫生服务需求将对时间成本更为敏感。⑵要想增加某些人口对卫生服务的利用，除了降低货币价格外，还要通过降低他们的时间成本以增加他们对卫生服务的利用。⑶在制定卫生服务体制时除了卫生服务收费价格，还应该把消费者的时间成本考虑进去。1/18/202335⒌卫生服务供给者在卫生服务方面，患者对卫生服务的消费是由医生根据患者的经济状