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文档简介
第一页,共五十七页,2022年,8月28日小儿总能量消耗构成总能量需要量主要营养素与分类婴儿喂养方法:母乳喂养:优点人工喂养:牛乳缺点与改造,入量估算其他食物引入——辅食的添加第二页,共五十七页,2022年,8月28日小儿总能量消耗构成基础代谢(BMR):占总能量的50%食物热力作用(TEF):7~8%活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10%占总能量的32~35%第三页,共五十七页,2022年,8月28日年龄总能量需要量
012m95kcal/(kg·d)
(*114kcal/(kg·d))1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每3岁减去10kcal/kg)
总能量需要量
(2000年中国营养学会制定)(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%第四页,共五十七页,2022年,8月28日营养素与需要量婴儿喂养方法第五页,共五十七页,2022年,8月28日营养素与需要量婴儿喂养方法第六页,共五十七页,2022年,8月28日营养素分类(根据中国营养学会)
宏量营养素:蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素:矿物质(常量元素与微量元素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维素)其它膳食成份:膳食纤维、水、其它生物活性物质第七页,共五十七页,2022年,8月28日宏量营养素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率
第八页,共五十七页,2022年,8月28日微量营养素矿物质(常量元素与微量元素)
维生素(脂溶性维生素、水溶性维素)第九页,共五十七页,2022年,8月28日
矿物质Minerals
常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S
微量元素Traceelements
Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S
第十页,共五十七页,2022年,8月28日微量元素某些元素体内含量少,需通过食物摄入,有一定生理功能的为微量元素。
8种必需微量元素:碘、锌、硒、铜、钼、
铬、钴、铁、
5种可能必需元素:锰、硅、硼、矾、镍、
8种有潜在毒性,但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素:氟、铅、镉、汞、
砷、铝、锂、锡、第十一页,共五十七页,2022年,8月28日维生素VITAMINS
第十二页,共五十七页,2022年,8月28日
常见动物源性维生素A
品名视黄醇(µg/100g)
浓缩鱼肝油15000羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40
第十三页,共五十七页,2022年,8月28日
食物VitD含量
母乳1µg/L
牛奶0.125~1µg
/quart
蛋1.75µg
/100g
黄油0.75~1.5µg
/100g第十四页,共五十七页,2022年,8月28日
膳食纤维
水其它膳食成份第十五页,共五十七页,2022年,8月28日纤维素
Cellulose(>6月龄)
吸收水分,软化大便;
增加大便体积,促进肠蠕动;
无氧酵解,产生短链脂肪酸;
第十六页,共五十七页,2022年,8月28日6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜20~35g/d第十七页,共五十七页,2022年,8月28日水
Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水,避免给婴儿过多的水或果汁,婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每3岁减少25ml/kg.d。第十八页,共五十七页,2022年,8月28日营养素与需要量婴儿喂养方法第十九页,共五十七页,2022年,8月28日
婴儿喂养方法
(FEEDINGOFINFANTS)
母乳喂养人工喂养其他食物的引入第二十页,共五十七页,2022年,8月28日
婴儿喂养方法
(FEEDINGOFINFANTS)
母乳喂养人工喂养其他食物的引入第二十一页,共五十七页,2022年,8月28日母乳的优点营养丰富
母乳牛乳理想标准
E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜第二十二页,共五十七页,2022年,8月28日很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质第二十三页,共五十七页,2022年,8月28日ß-lactose(ß-双糖)
含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育
促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺细胞
第二十四页,共五十七页,2022年,8月28日脂肪
含不饱和脂肪酸较多,占总能量
4%~5%,初乳中更高;
含胆固醇高有利于脑发育.
母乳:250~350μmol/L
牛乳:10μmol/L
脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收
以长链脂肪酸为主,胃刺激少第二十五页,共五十七页,2022年,8月28日第二十六页,共五十七页,2022年,8月28日矿物质人牛羊配方奶*Calcium
3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk
*µg/100g=microgram/100gmilk第二十七页,共五十七页,2022年,8月28日适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小
肾负荷(mOsm/L)
第二十八页,共五十七页,2022年,8月28日Ca吸收好:Ca:P=2:1(1~2:1)
含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化,不形成“皂块”Zn利用率高:
Fe吸收率高:
母乳0.05mg/dl,吸收率49%;
(牛乳0.05mg/dl,吸收率4%)乳铁蛋白:铁结合蛋白第二十九页,共五十七页,2022年,8月28日生物作用
含不可替代的免疫成分
(营养性被动免疫)
其他因子:
双歧因子溶菌酶补体低聚糖:人乳特有,促乳酸杆菌生长第三十页,共五十七页,2022年,8月28日其他因子:
双歧因子溶菌酶补体低聚糖免疫活性细胞:
巨噬细胞85%~90%
淋巴细胞10%~15%第三十一页,共五十七页,2022年,8月28日上皮生长因子
生长因子
生长调节因子牛磺酸:激素样蛋白:第三十二页,共五十七页,2022年,8月28日其他适温、新鲜、无菌、适量、经济;亲子关系;有利母亲健康;
第三十三页,共五十七页,2022年,8月28日VitD、VitK的补充
VitD、VitK
含量比较
——————————————
母乳牛乳RNIs
——————————————
VitD(µg
/L)0.1-1110µg
/d
VitK(µg
/L)
2-3305-
10
µg
/d
——————————————第三十四页,共五十七页,2022年,8月28日母乳的成分变化
初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳:分娩后4-5日以内的乳汁过渡乳:分娩后5-14日的乳汁成熟乳:分娩14日以后的乳汁第三十五页,共五十七页,2022年,8月28日建立良好的母乳喂养
1.孕期营养2.乳头保健3.刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌第三十六页,共五十七页,2022年,8月28日5.母亲正确的喂哺技巧第三十七页,共五十七页,2022年,8月28日6.母亲心情愉快第三十八页,共五十七页,2022年,8月28日非生理性断乳
(不宜哺乳的情况)
感染HIV、严重疾病第三十九页,共五十七页,2022年,8月28日母亲可继续哺乳的情况:一般的感染性疾病;
感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗);
CMV(+)的母亲;
TB感染,无临床症状;第四十页,共五十七页,2022年,8月28日
婴儿喂养方法
(FEEDINGOFINFANTS)
母乳喂养人工喂养其他食物的引入第四十一页,共五十七页,2022年,8月28日
酪蛋白含量高
肾负荷重
免疫因子少
牛乳成分不适合婴儿
宏量营养素比例不宜第四十二页,共五十七页,2022年,8月28日乳糖含量(g/100ml)第四十三页,共五十七页,2022年,8月28日宏量营养素比较(E%)
母乳牛乳PRO919
FAT5052CHO4129
E(kcal/dl)6769第四十四页,共五十七页,2022年,8月28日
酪蛋白含量高:
酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)
含磷高,易形成较大凝块第四十五页,共五十七页,2022年,8月28日配方奶
以牛乳为基础的改造与强化,使三大产能物质成分、比例接近母乳;常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。
按年龄选用
牛乳的改造Freshcow’smilkmodification
第四十六页,共五十七页,2022年,8月28日
Estimationofthemilkintake奶量估计
(计算)
第四十七页,共五十七页,2022年,8月28日EAR<1year95kcal/(kg·d)
≈
100kcal/(kg·d)500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20g/(kg·d)第四十八页,共五十七页,2022年,8月28日
婴儿喂养方法
(FEEDINGOFINFANTS)
母乳喂养人工喂养其他食物的引入第四十九页,共五十七页,2022年,8月28日Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟,需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。
第五十页,共五
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