胸腺肽、抗生素联用对小儿支气肺炎临床疗效分析-5000字符

胸腺肽、抗生素联用对小儿支气肺炎临床疗效分析摘要：目的：探讨分析在对治疗小儿支气肺炎进行治疗时使用胸腺肽、抗生素联用的效果。方法：对2018年1月-2019年10月进行回顾性分析，将1058例我院小儿支气肺炎患儿，进行随机抽取，各抽取529例，设为研究和对照两组，使用胸腺肽、抗生素联用的为研究组，使用抗生素的为对照组，比拟两组的治疗效果,以及不良反响，肺功能水平，IL-6、TNF-a、VEGF水平，免疫功能。结果：研究组的治疗效果和免疫功能比对照组优(P<0.05),治疗后肺功能水平、以及血清中炎性因子水平比对照组和治疗前优(PV0.05),不良反响比对照组低(P>0.05)o结论：对治疗小儿支气肺炎进行治疗时使用胸腺肽、抗生素联用的方法，可以提高治疗效果，降低不良反响的发生率，平安性较高，疗效确切，且有效的抑制炎症，改善肺功能，提高免疫力，因此治疗效果明显，具有临床应用的价值。关键词：小儿支气肺炎；胸腺肽；抗生素；治疗效果；不良反响；肺功能水平支气管肺炎(bronchopneumonia)是临床常见的肺部疾病，是肺炎的一种，也叫作小叶肺炎，肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”引起⑴。支气管肺炎主要多发于秋冬季节，并且病情的周期长，容易引起其它并发症，严重会引起器官衰竭和死亡⑵。且肺组织的炎症会使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促⑶。临床对于小儿肺炎主要采用药物治疗的方法，本研究探讨分析在对治疗小儿肺炎进行治疗时使用胸腺肽、抗生素联用的效果。1、一般资料基本资料对2018年1月-2019年10月进行回顾性分析，将1058例我院小儿支气肺炎患儿，进行随机抽取，各抽取529例，设为研究和对照两组，研究组患儿年龄0-10岁,平均年龄(4.83+1.72)岁，男性286例，女性243例；对照组患儿年龄0-10岁,平均年龄(4.51+1.68)岁,男性280例，女性249例；两组的患儿在年龄和性别上均没有统计学意义(P>0.05),本次实验患儿均已签署知情书,并且伦理委员会也对本次研究进行批准。纳入标准：通过临床表现，影像学、病原学检测等方法所有患儿均符合小儿支气肺炎的诊断标准，并配合本次研究；排除标准：患有其它类型肺炎，其它肺部疾病，器官严重功能障碍，患有严重精神性疾病，不配合本次研究，心肺功能障碍，恶性肿瘤。研究方法对照组使用抗生素治疗：静脉注射阿奇霉素(深圳海王药业，国药准字：H20010701),每天1次，每次10mg/(kg-d),连续使用3天。并进行抗感染、吸氧、化痰止咳，纠正水电解质的治疗。研究组使用胸腺肽、抗生素联用治疗：静脉注射阿奇霉素(深圳海王药业，国药准字：H20010701),每天1次，每次10mg/(kg•d),连续使用3天，并进行抗感染、吸氧、化痰止咳，纠正水电解质的治疗。并配合静脉注射胸腺肽(湖南一格制药，国药准字H20003130),一次20-80mg,溶于500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，一日1次。观察指标对两组的治疗效果(显著：临床病症消失，各项检查恢复正常；改善：临床病症改善，各项检查好转；无效：临床病症未变，各项检查没有好转)⑷、不良反响(恶心呕吐、皮疹，腹痛腹泻，头痛头晕，呼吸道反响)以及肺功能水平(FEV1/FVC、PaO2、PaCO2)、血清中炎性因子水平(ELISA的方法检测患儿血清中的IL-6、TNF-a、VEGF水平)，免疫功能(流式细胞检测患儿血液中的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、NK活性)进行比拟。统计学处理计数用n%表示，X?检验，计量用x土s表示，t检验，PV0.05为试验有统计学差异。.结果治疗效果比拟研究组治疗效果96.98%比对照组89.04%好(P<0.05),见表1。表1治疗效果比拟(n=529,n%)组别显著(n%)改善(n%)无效(n%)有效率(n%)研究组236(44.61%)277(52.36%)16(3.02%)513(96.98%)对照组187(35.35%)284(53.68%)58(10.96%)471(89.04%)

9.45729.45729.45720.185925.630525.63050.00210.66630.00000.00009.45720.185925.630525.63050.00210.66630.00000.0000肺功能情况比拟研究组FEV1/FVC、PaCh、PaCCh肺功能水平比对照组和治疗前优(P<0.05),见表2。表2肺功能情况比拟(n=529,x±s)2.3两组不良反响比照组别治疗前治疗后FEV1/FVCPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)FEV1/FVCPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)研究75.62±66.53±8.953.64±7.898.06±91.01±9.731.74±6.9组10.692211.1355对照75.93±66.71±8.754.03±8.081.29±76.52±8.845.31±8.2组10.586410.9736t0.47410.33110.799824.681525.335828.9127P0.63560.74060.42400.00000.00000.0000研究组恶心呕吐、皮疹，腹痛腹泻，头痛头晕，呼吸道反响等不良反响1.32%比对照组4.54%低(P<().05)，见表3。恶心呕吐皮疹腹痛腹泻头痛头晕呼吸道反总不良反表3两组不良恶心呕吐皮疹腹痛腹泻头痛头晕呼吸道反总不良反组另“(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)应(n,%)应(n,%)研究组2(0.38%)(0.19%)(0.19%)2(0.38%)(0.19%)7(1.32%)对照组5(0.95%)(1.13%)(0.95%)4(0.76%)(0.76%)24(4.54%)X21.29433.59522.68190.67051.80859.6040研究组2(0.38%)(0.19%)(0.19%)2(0.38%)(0.19%)7(1.32%)对照组5(0.95%)(1.13%)(0.95%)4(0.76%)(0.76%)24(4.54%)X21.29433.59522.68190.67051.80859.60400.25530.25530.05790.1015.041290.17870.00190.25530.05790.1015.041290.17870.0019血清中炎性因子水平比拟研究组治疗后IL-6(92.56±28.71)ng/L、TNF-a(51.13±13.62)ng/L、VEGF(117.28±29.64)ng/L水平均比对照组和治疗前低(P<0.05)，见表4。表4血清中炎性因子水平比拟(n=529,x±s)

治疗前组别IL-6(ng/L)TNF-a(ng/L)VEGFTNF-a(ng/L)VEGF(ng/L)(ng/L)IL-6(ng/L)研究140.29±86.65.±16.153.64±42.92.56±51.13±13.117.28±29.组27.56940728.716264对照140.98±85.91±17.153.91±42.125.63±72.08±18.135.69±32.组27.99033830.156748t0.40400.70860.104018.267020.85039.6297P0.68630.47880.91720.00000.00000.0000治疗后2.5免疫功能比拟研究组CD4+(39.11±9.22)%>CD4+/CD8+(1.87±0.51)>CD8+(33.15±9.08)%>NK(31.58+9.96)%比对照组高(PV0.05),见表5。表5免疫功能比拟(n=529,x±s)组别CD4+(%)CD4+/CD8+CD8+(%)NK活性(%)研究组39.11±9.221.87±0.5133.15±9.0831.58±9.96对照组30.58±8.061.28±0.3726・82±6・1716.07±5.03t16.020321.537013.262031.9706p0.00000.00000.00000.0000.讨论由于社会环境的污染、小儿免疫力较低，吸食二手烟，病毒、细菌感染等原因，使得小儿呼吸系统感染、肺炎等疾病的发病率越来越高。小儿支气肺炎也叫作小儿支气管肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病⑸。婴幼儿肺炎的流行是由于呼吸系统的生理特征，如狭窄的气管和支气管腔，粘液分泌少，纤毛运动不良，肺弹性组织发育不良，血管丰富，容易充血，肺间质发育强，肺泡数量少，肺内气体少，易被粘液阻塞⑹。这一年龄的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未完全发育，容易患传染病、营养不良、佝偻病等疾病，这些内在因素不仅使婴幼儿容易患肺炎，而且有更严重的发病⑺。因此对于小儿支气肺炎要及时的进行治疗，抗生素是常用的治疗药物，但是随着医学的开展，抗生素类药物的增多,这也导致了耐药菌的流行，以及抗生素的不良反响的增多，不良反响和耐药菌使得药物的治疗效果降低，且会影响疾病的康复，还会诱发新的疾病。研究更有效的治疗药物是临床重点关注的问题。本次研究，使用胸腺肽、抗生素联用，治疗效果96.98%得到提高，恶心呕吐、皮疹，腹痛腹泻，头痛头晕,呼吸道反响等不良反响1.32%降低，且有效的改善FEV1/FVC、PaO2>PaCCh肺功能水平，降低炎性因子的表达，提高患儿的免疫功能。阿奇霉素是目前临床上常用的药物，主要是抑制多种革兰氏阳性菌的活性，但是会引起恶心、呕吐、皮疹以及腹泻等不良反响，并且长期使用抗生素容易产生耐药，还会引起其它副作用⑻。胸腺肽是常用的细胞免疫调节剂，以健康小牛的胸腺为原料制作的，包含多种激素，归属于a、8、丫三类。可以有效的对T淋巴细胞的分化、发育、成熟进行调节，从而调节机体的细胞免疫功能，增强机体的抵抗力⑼。并且还可以进行双向调节，抗感染、抗菌、消炎等作用明显，增强细胞因子生成和B细胞的抗体应答，进而降低炎症，提高免疫力，改善肺功能”叫到达显著的治疗效果，且胸腺肽还可以中和阿奇霉素的不良反响，使两种药物联用的不良反响更低。综上所述，对治疗小儿支气肺炎进行治疗时使用胸腺肽、抗生素联用的方法,可以提高治疗效果，降低不良反响的发生率，平安性较高，疗效确切，且有效的抑制炎症，改善肺功能，提高免疫力，因此治疗效果明显，具有临床应用的价值。参考文献[1]舒菊娟，张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):226-229.[2]王艳，郑义雪，陈丽珠，等.盐酸氨漠索治疗小儿支气管肺炎的疗效及生活质量研究[J].河北医学,2017,23(7):1193-1196.[3]阮仁伟，陈梅俐,刘晓玲，等.重组人干扰素a2b联合孟鲁司特钠治疗伴IgE升高小儿支气管肺炎的疗效分析[J].广西医科大学学报,2019,36(01):96-99.[4]李晓娅，王小妮.4种不同抗生素联合乳糖酸阿奇霉素治疗儿童急性支气管肺炎用药本钱及效果分析[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1508-1510.[5]杜林波，王洪兵,廖凡达，等.复方鱼腥草颗粒联合头抱曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果分析及对IL-1BJCAM-1和TNF-a的影响中国妇幼保健,2019,34(4):99-102.[6]胡磊，周春，徐湘.麻杏石甘汤联合西药治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及对炎症指标的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(12):103-105.[7]余汉霞，蔡德栋.胸腺肽和抗菌药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究[J].检验医学与临床,2017,14(14):2146-2148.[8]孟锐，王昱，郁水华，等.胸腺肽a-l联合小剂量醋酸