骨外科规培医师试卷

精品文库规培医师考试试卷（A）试卷总分：100分 考试时间：120分钟姓名： 科别：__________________题号 一 二 三 四 五 六 总分得分得分 评卷人 复核人 一、 单选题。患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是手术理疗痛点注射醋酸氢化泼尼松按摩石膏固定2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定清创，夹板外固定，肌腱二期处理清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定换药，消炎以后二期处理患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是加用激素治疗输血局部制动切开引流病灶清除欢迎下载精品文库骨关节结核早期X线片表现骨空洞形成层状骨膜增生边缘不齐的小死骨骨质缺损骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象， L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是腰椎骨折腰椎脱位蛛网膜下腔出血腰椎间盘突出症腰扭伤女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是坐骨神经损伤神经损伤胫后神经损伤腓总神经损伤腓浅神经损伤男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为腓总神经损伤胫前动脉损伤胫后动脉损伤胫动脉损伤欢迎下载精品文库骨筋膜室综合征8.男，30岁，工人。右小腿外伤 3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。 X线片检查10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是间接暴力，粉碎骨折直接暴力。横形骨折间接暴力，横形骨折直接暴力，粉碎骨折间接暴力，斜骨折石膏或夹板固定后，最应注意的是松脱骨折再移位压迫性溃疡血循环受阻石膏变形化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是关节肿胀与压痛浮髌试验阳性C.X线摄片检查关节液检查E.CT检查肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是正中神经损伤畸形愈合形成肘内翻前臂肌肉缺血性挛缩骨化性肌炎关节僵硬欢迎下载精品文库女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是服止痛药摄X线片复查按摩热敷局部封闭气功治疗女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断粗隆间骨折髋关节后脱位股骨颈骨折髌骨骨折股骨干骨折血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是肱骨股骨下端及胫骨上端脊柱椎体桡骨骨盆骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是急性发作高烧，局部疼痛白血球高，局部疼痛全身不适，食欲差，局部痛，活动受限局部穿刺有脓性物高烧，局部肿胀慢性骨髓炎的手术适应症应是欢迎下载精品文库反复有发烧及局部疼痛局部有红、肿局部压痛病变骨质变粗、密度增高有死骨且骨包壳充分形成急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？手法整复与石膏固定手法整复与小夹板固定切开复位引流+持续皮肤牵引持续骨牵引切开引流加皮牵引一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属闭合性骨折开放性骨折裂缝骨折压缩性骨折骨骺分离诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是查血中白细胞计数及分类型超声C.拍X线片D.CT检查局部分层穿刺塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？骨盆分离试验欢迎下载精品文库是否有腹膜刺激症状腹部听诊腹腔诊断性穿刺尿道口是否有血液滴出下列骨折类型中，最不稳定的是嵌插骨折横形骨折压缩骨折青枝骨折斜形骨折股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为屈曲，外展内收向外成角向后成角过伸，内收开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？A.清创要争取在 6-8小时内进行清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口彻底切除一切无血运的组织彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断内侧半月板撕裂外侧半月板撕裂外侧副韧带损伤欢迎下载精品文库前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是肘部软组织扭伤肘关节后脱位肱骨髁上骨折上尺桡关节脱位桡骨小头脱位下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？局部疼痛，夜间重突然生长迅速切除后复发发生转移病人消瘦患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？骨盆牵引抗痨药物+卧硬板床休息硬膜外封闭推拿按摩理疗开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时欢迎下载精品文库E.超过24小时29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是外伤性压缩性骨折椎体结核并冷脓肿椎体骨髓炎椎体肿瘤转移性骨肿瘤女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因年龄过大内固定物选择不当功能锻炼不够血供不足小腿软组织条件不佳老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为损伤性骨化创伤性关节炎缺血性骨坏死老年骨质疏松疲劳骨折男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是良性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤潜在恶性骨肿瘤欢迎下载精品文库骨的瘤样病损转移性骨肿瘤33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：拆除石膏外固定立即切开筋膜减压抬高患肢利于静脉回流应用脱水剂急检血电解质和尿素氮34.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为左髋臼骨折左股骨头骨折左股骨颈骨折左股骨转子间骨折左股骨干骨折前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因肱三头肌牵拉肱二头肌牵拉肱二头肌及旋后肌牵拉旋前圆肌牵拉旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是来自圆韧带内小凹动脉供血中断来自干骺端的滋养动脉供血中断来自旋股内侧动脉供血中断来自旋股外侧动脉供血中断来自旋髂浅动脉供血中断欢迎下载精品文库全关节结核是指关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成有瘘管形成关节骨端，滑膜及关节软骨均受累滑膜广泛结核病灶患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是腰部扭伤腰椎结核腰椎间盘突出症腰肌劳损退化性腰椎痛诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X线平片结核菌素试验血沉豚鼠接种在何情况下可以排除骨折的可能性？无骨擦音及畸形无骨擦音及反常活动无畸形及反常活动骨擦音。畸形及反常活动二者均无以上均不是得分 评卷人 复核人欢迎下载精品文库二、 多选题。积劳性骨折发生于A.胫骨上1/3B. 腓骨下1/3C. 第二、三跖骨 D.桡骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于完全性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.病理性骨折骨折延时愈合的X线表现骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化可表现为“银叉”畸型的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折肱骨外科颈骨折可损伤颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉跌倒时手掌着地，可能导致Colles骨折B.前臂双骨折C.肩关节脱位D.肱骨外科颈骨折骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状严重 D.单纯滑膜结核药物治疗无效关于髋关节结核，正确的是儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象急性骨髓炎手术治疗的目的是引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性C.清除死骨 D. 清除窦道慢性骨髓炎手术治疗的原则清除死骨B.清除炎性肉芽组织C.消灭死腔D.清除窦道化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括血源性B.邻近病灶直接蔓延C.关节手术后感染 D.开放性损伤发生感染良性骨肿瘤的特点包括A.无症状或症状轻微B.X线见骨质破坏C.血清碱性磷酸酶增高 D.合并骨折可属于GoToMo的骨肿瘤是A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折切开复位的指征A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者 C.多处骨折 D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者慢性骨髓炎手术治疗时机的选择A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者 D.有窦道流脓者恶性肿瘤的特点包括A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张 D.骨膜反应明显下列属于完全性骨折的是欢迎下载精品文库A.凹陷骨折 B.骨骺分离 C.嵌插骨折 D.裂缝骨折缺血性肌挛缩常发生于A.肱骨髁上骨折B.尺桡骨上1/3骨折C.股骨干骨折 D.胫腓骨上1/3骨折颈椎病的分型包括A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病 D. 交感神经型颈椎病得分评卷人复核人三、填空题。1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（）公斤，以后每下一节椎体增加（）公斤。2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成，或使已有的症状加重。3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。4、脊髓神经支配的与是按节段性分布的。5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使恢复到正常或接近正常，解除对的压迫。6、骨盆骨折时，行骨盆试验和试验可使骨折处疼痛加剧。7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是和。8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。9、．腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o得分评卷人复核人四、简答题。（10题，每题5分，共10分）骨折的并发症有哪些？试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？腰椎间盘突出症的体征有哪