2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷二)

百度文库百度文库-赵德林作品百度文库百度文库-赵德林作品2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷二）一、A11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不具有遗传性DEHLA-27无关3、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90%-96%C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强制性脊柱炎、骨性关节炎D、风湿性关节炎6、关于骨关节炎，下列哪项不正确A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人C、女性多于男性D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀B()侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤D、晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形E()慢慢恢复，重者出现死亡8A、膝关节DE、指关节9、血友病性关节病的病理改变主要是A、凝血机制改变B、关节软组织和关节间隙增宽C、滑膜纤维化D、透明软骨分解E107几项A、四项B、五项C、六项D、七项E、三项11、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵12、骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便，应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血13、在类风湿关节炎的发病中区主要作用的细胞是A、CD3+细胞、CD4+细胞C、CD8+细胞DBE、巨噬细胞14、大骨节病病情监测对象的年龄范围是A、1～5岁B、5～10岁C、7～15岁D、7～12岁E、1～13岁15、大骨节病好发于哪个年龄段A、成人B、中老年人C、儿童、青少年D、婴儿E、70岁以上女性16、大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关A、碘、硒C、钠D、钾E、镁1、患者女，7210余年。查体：X骨赘形成。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症DE、痛风2、女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+)，ESR100mm/h，本患者目前不考虑措施是A、非甾体抗炎药、泼尼松CD、甲氨蝶呤E、关节手术三、A3/A41、女，63155年，劳动后加重，休息关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。<1>、考虑的诊断A、左膝半月板损伤B、左膝内侧副韧带损伤C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎<2>、该患者目前左膝的病理改变不会出现A、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞B、滑膜单核细胞浸润C、关节软骨破坏D、滑膜大量增生E、外侧韧带松弛<3>、对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理A、人工膝关节置换术CD、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨E、胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形答案部分1、【正确答案】B【答案解析】疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关.【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】3、【正确答案】A16-30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】4、【正确答案】D【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】6、【正确答案】D【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】根据病理过程本病分为三期.早期()肿胀;中期()关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨;晚期(修复期慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。有含铁血黄素沉积。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：1.晨起关节僵硬至少1小时(>6周)。2.3个或3个以上关节肿(>6周)。(>6周)。(>6周)。皮下结节。X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。类风湿因子阳性(滴度>1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】11、【正确答案】CRA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关;RA【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】12、【正确答案】B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】13、【正确答案】B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】7～12岁的学龄期儿童为大骨节病的监测对象.【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】大骨节病好发于儿童、青少年。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】16、【正确答案】B【答案解析】大骨节病与人体缺少硒微量元素有关。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】骨关节炎关节肿胀、膝关节浮髌试验阳性。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，髋关节Thomas征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗，形成Heberden结节。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】2、【正确答案】E【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，具X【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】患者情况较为严重，关节置换最为合适。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】一、A1A、严重患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨C、非常疼痛D、拇跖趾关节长期不正常E2、以下有关拇外翻描述错误的是A、拇外翻是一种复杂的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常见的病变D、拇外翻多见于青少年E、拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人3、脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A、外翻畸形、马蹄足畸形CD、高弓足畸形E、跟行足畸形4、以下不是平足症致病因素的是A、足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱B、第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平C、双足长期负重站立D、长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷E、长期饮用碳酸饮料A、久站或行走时足部疼痛或不适CX距离增加D、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cmE、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于0.5cm6、下述姿势性扁平足的临床表现中，错误的是A、行走过多，站立过久时足痛B、站立时重力线落于足跟之外侧C、前足横弓塌陷，稍外翻D、足印的腰部增宽E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】3、【正确答案】A;短肌麻痹，形成内翻足畸形;胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形;长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形;()。【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】先天性平足症致病因素有：足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。联合均可导致平足症。后天性因素：肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。陷。弓遭到破坏。脊髓灰质炎后遗平足症。【该题针对“平足症”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】诊断依据部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨时间休息，症状亦难改善。X离增加。。【该题针对“平足症”知识点进行考核】6、【正确答案】B(平足)50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。【该题针对“平足症”知识点进行考核】一、A11、恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应2、骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端、可见于短管状骨CD、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚3、下列属于恶性骨肿瘤的是A、骨软骨瘤B、骨样骨瘤C、骨瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞癌4、转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A、乳腺癌B、前列腺癌C、肾癌D、膀胱癌E5、骨转移瘤的临床表现治疗方法不包括A、放射性核素治疗B、高压氧治疗C、放射治疗和化疗D、骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E、手术治疗6、下列选项中，符合骨转移瘤临床特点的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为 65%-75%30%-40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是7、对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E80%~90%8、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨(Codman三角)D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期转移癌9、骨巨细胞瘤X线特征A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CCodmanD、骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损10、良性骨肿瘤的X线表现为A、日光照射形态B、多处呈虫蛀状破坏C、边缘清楚D、出现葱皮现象E、骨膜反应明显11A、骨干C、骨骺D、骨髓12、骨软骨瘤的治疗宜采取A、早期发现，早期手术B、肿瘤段切除C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D、刮除病灶，自体骨植骨术E、切除后人工关节置换术13、关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊断有较大帮助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、以上都是14、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、病灶刮除及自体骨植骨术B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合15、骨囊肿可见到A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速发现瘫痪E、病理性骨折后可自愈16、骨囊肿好发于A、长管状骨骨端C、长管状骨骨干D、短管状骨骨干二、A21、患者，男，骶尾椎肿块，X线示：广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，初步诊断为A、骨髓瘤C、脊索瘤D、骨纤维肉瘤E、尤文肉瘤2242个月前臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎DE、转移性骨肿瘤3、男，61胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中最支持诊断的是A、本周蛋白(+)、红细胞沉降率加快CD、血中白细胞计数升高E、血中酸性磷酸酶升高4、患者，18岁，精神萎靡，股骨远端局限性肿痛2日，疼痛呈连续性加剧，夜间尤重，肿胀处皮温高，可能是A、蜂窝织炎B、胫骨结节骨软骨炎C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、急性骨髓炎5、男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是A、成骨细胞瘤B、骨巨细胞瘤C、骨瘤D、骨样肉瘤E、骨软骨瘤61X质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑A、骨囊肿B、骨结核C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E三、A3/A41、男性，24岁，33X在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂"。<1>、该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤CD、滑膜肉瘤E、骨巨细胞瘤<2>、肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A、巨细胞(破骨细胞)B、Ⅰ型基质细胞C、软骨细胞D、滑膜细胞E、成骨细胞2岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年。曾行X线片见5cm×4cm骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动X雾状阴影演变侵入软组织。<1>、该患者最可能的诊断是A、骨内瘤C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变<2>、下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗<3>、复查时最重要的检查项目是A、血尿常规、胸部XC、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本-周蛋白测定<4>、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗3、患者，男性，22岁，发现左膝下内侧无痛性肿物2年。X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿物皮质与胫骨皮质相连。<1>、以下诊断最可能的是A、骨样骨瘤B、骨肉瘤CD、软骨肉瘤E、骨软骨瘤<2>、下列正确的手术治疗方案是A、肿瘤切除，人工髋关节置换C、纤维膜，软骨帽，病骨切除D、纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围切除E、肿瘤局部切除术<3>、明确肿瘤性质最终的依据是A、化验检查B、核素扫描C、X线检查D、病理切片E、CT检查答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】2、【正确答案】CXCodman三【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率，原发病女性生殖器等。【该题针对“转移性骨肿瘤”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】高压氧是不能治疗骨转移瘤的。【该题针对“转移性骨肿瘤”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】固定知识点。【该题针对“转移性骨肿瘤”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解析】出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)，还有骨破坏和日光现象。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】9、【正确答案】A【答案解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，BCDE均不是。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】10、【正确答案】CX【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】11、【正确答案】D20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】13、【正确答案】E【答案解析】固定知识点。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】15、【正确答案】E骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。【该题针对“骨的瘤样病损”知识点进行考核】16、【正确答案】A【答案解析】骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。【该题针对“骨的瘤样病损”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索X线表现广泛【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】2、【正确答案】E23可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。【该题针对“转移性骨肿瘤”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热。以上临床表现符合骨肉瘤特点：临床上常发生于青少年，疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，患处皮肤发亮，表面5、【正确答案】E【答案解析】