三级甲等综合医院进修申请鉴定表（进修人员申请表+进修结业鉴定表）2019年_第1页
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文档简介

XX市XX区人民医院进修申请鉴定表选送单位：单位等级：姓名：进修专业：联系电话：填表日期：年月日XX市XX区人民医院进修人员申请表姓名性别出生年月（岁）照片（加盖公章）职务职称参加工作时间（年）全日制学历毕业学校及专业在职学历毕业学校及专业拟进修专业进修期限年月日至年月日（共月）邮编电子电子邮箱联系电话执业证书编码执业类别（医生须填写）执业范围（医生须填写）选送单位名称详细地址单位级别单位联系人联系电话主要工作经历目前业务能力进修目的要求签字：年月日选送单位意见（盖章）单位负责人：年月日接收单位意见（盖章）单位负责人：年月日注：1、来我院进修人员资格要求：从事本专业工作一年以上，具备本专业执业资格的卫生技术人员。2、请随此表递交身份证、毕业证、资格证、执业证等复印件，选送单位须对所填写内容保证其真实性并在复印件上加盖单位红章，邮寄或亲自送至我院人力资源办。3、请按要求认真填写好此表内容。XX市XX区人民医院进修结业鉴定表姓名职称最高学历毕业院校选送单位进修专业进修时间自我鉴定签名：年月日进修科室鉴定及意见签名：年月日分管部门意见签名（盖章）：年

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