生殖医学概论

生殖医学概论生殖健康相关问题计划生育(Familyplanning)不育和辅助生殖

(FertilityandART)母、婴健康（Maternalandneonatalhealth)遗传缺陷(Birthdefect)性功能障碍(Sexdysfunction)生殖道感染和爱滋病(ReproductivetractinfectionandHIV/AIDS)生殖道肿瘤（Reproductivetractcancers)老年生殖健康（Reproductivehealthforageing)青春期生殖健康（Adolescentreproductivehealth)环境与生殖（Environmentalinfectsonreproductivehealth)2021/4/272一、计划生育存在的问题:人口数量大避孕手段缺陷人口结构失调：性别比例；老龄化问题流动人口避孕困难2021/4/273人口数量：2004年末我国总人口为129988万人。2004年全国出生人口1593万人，出生率为

12.29‰；死亡人口832万人，死亡率为6.42‰；全年净增人口761万人，自然增长率为5.87‰，比上年下降0.14个千分点。2021/4/274国家统计局2005年九月测算数据:2005年1月6日，中国人口总数达到13亿（不包括香港、澳门特别行政区和台湾省），约占世界总人口的21％。

2021/4/275预计中国人口总量:2010年:13.7亿2020年:14.6亿2033年:人口总量高峰达15亿左右

2021/4/276避孕手段不够已婚育龄妇女避孕方法构成（2002年数据）

男性绝育（％）

7.9

女性绝育（％）

38.1

放置宫内节育器（％）

45.6

皮下埋植（％）

0.4

口服及注射避孕药（％）

2.1

避孕套（％）

5.1

外用药（％）

0.2

其他（％）

0.6

2021/4/277生育节育指标

计划生育率（％）

80左右

2001年

国家计生委

出生婴儿孩次构成：

一孩率（％）

62.7

1996-2000

2001年全国计划生育/生殖健康调查

二孩率（％）

29.5

1996-2000年

2001年全国计划生育/生殖健康调查

多孩率（％）

7.8

1996-2000年

2001年全国计划生育/生殖健康调查

出生性别比：

116.9

2000年

第五次全国人口普查结果

育龄妇女人数（亿）

3.48

2001年

根据第四次全国人口普查数据推算

已婚育龄妇女人数（亿）

2.91

2001年

根据第四次全国人口普查数据推算

已婚育龄妇女中一孩妇女比例（％）

43.9

2001年

2001年全国计划生育/生殖健康调查

已婚育龄妇女中二孩妇女比例（％）

35.4

2001年

2001年全国计划生育/生殖健康调查

双女户在二孩妇女中的比例（％）

14.3

2001年

2001年全国计划生育/生殖健康调查

已婚育龄妇女综合避孕率（％）

86.9

2001年

2002年全国计划生育/生殖健康调查

人口结构

（2002年数据）

出生婴儿孩次构成：

一孩率（％）

62.7

二孩率（％）

29.5

多孩率（％）

7.8

出生性别比(男：女）：

116.9

:1

00

育龄妇女人数（亿）

3.48

已婚育龄妇女人数（亿）

2.91

已婚育龄妇女中一孩妇女比例（％）

43.9

已婚育龄妇女中二孩妇女比例（％）

35.4

双女户在二孩妇女中的比例（％）

14.3

65岁以上人口（%）>7

2021/4/278表1：1981～2000

年出生婴儿性别比

————————————————————————————

年

份

出生性别比

————————————————————————————

1982年第三次人口普查

108.5

1987

年1%人口抽样调查

110.9

1990

年第四次人口普查

111.3

1995

年1%人口抽样调查

115.6

2000

年第五次人口普查

116.9

1981～2000

年出生婴儿性别比

—————————————————

年

份

出生性别比

—————————————————

1982年第三次人口普查

108.5

1987

年1%人口抽样调查

110.9

1990

年第四次人口普查

111.3

1995

年1%人口抽样调查

115.6

2000

年第五次人口普查

116.9

2021/4/279表1：1981～2000

年出生婴儿性别比

————————————————————————————

年

份

出生性别比

————————————————————————————

1982年第三次人口普查

108.5

1987

年1%人口抽样调查

110.9

1990

年第四次人口普查

111.3

1995

年1%人口抽样调查

115.6

2000

年第五次人口普查

116.9

江苏省出生人口性别比（男：女）全国江苏1990111.36:100114.86:1002000116.86:100116.51:1002021/4/2710老龄化问题2000年，中国65岁及以上老年人为0.88亿，占总人口比例的7%。预计:2020年60岁以上人口达到总人口的1/52050年60岁以上人口达到总人口的1/3

2021/4/2711流动人口的计划生育问题 2003年我国有1.139亿农村劳动力外出务工，占农村劳动力的23.2％。 40岁以下的青壮年劳动力占85.9％，其中25岁以下的占47.3％。2004年流动人口达1.4亿2007年流动人口达1.5亿2021/4/2712流动人口的生殖健康问题性生活得不到满足性犯罪增加计划生育措施无法落实，人工流产率高性病发病率高2021/4/2713解决方法：1.加强宣传教育2.研究发现有效的计划生育方法3.执行国家的计划生育政策提倡晚婚晚育，少生优生；严格控制性别提倡一对夫妇生育一个孩子。在农村地区，确有困难的夫妇间隔几年以后可以生育第二个孩子；在少数民族地区，视情况而定。2021/4/2714二、不孕不育育龄妇女数：3.57亿（2002年数据）已婚育龄妇女数：2.91亿（2002年数据）每年新婚人数：全国700-800万人，江苏约40万人不育症的发病率：10%，一千万对夫妇存在生殖障碍。不孕不育的治疗方法不多，辅助生殖技术大范围推广2021/4/2715辅助生殖技术人工授精“试管婴儿”植入前基因诊断截至2004年12月底，共批准37家医疗机构开展或试运行开展人类辅助生殖技术,

批准5家医疗机构设置人类精子库。2021/4/2716全球已有一百四十万儿童是通过试管婴儿技术来到人间的目前美国有17万婴儿是ART的产物，2004年美国的试管婴儿占出生婴儿的1%。2004年中国内地医疗机构去年开展了二万例试管婴儿手术。2021/4/2717辅助生殖技术的存在问题：指征掌握不严操作不规范多胎妊娠卵巢早衰法律、伦理问题对子代的影响2021/4/2718三、性传播疾病

2005年我国感染性病人数70万人，总数达600万。每年以平均20-30%的速度递增。 统计人数可能只占实际人数的1/10。 性病已成为中国五大传染病之一。 性病感染者主要集中在三类人群：性工作者、同性恋者及嫖娼者。2021/4/27192003年每10万人中淋病的发病数为14.09,仅次于乙肝（68.55)、肺结核（52.36)和痢疾（34.52)2021/4/27202007年10月底报告:全国历年累计报告艾滋病病毒感染者22.35万例，其中艾滋病病人6.28万例；死亡2.22万例。

估计艾滋病病毒感染者70万例,全人群感染率为0.05%.2021/4/2721艾滋病传播途径(2007年报告)吸毒:42.0%异性性传播:44.7%同性性传播12.2%母婴传播:1.1％

2021/4/2722经性途径感染呈上升趋势

暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02％，2005年超过1.0％。暗娼人群坚持使用安全套的比例为38.7%。性同性恋人群中艾滋病病毒感染率在1-4％。2021/4/2723四、母、婴保健2002年每10万孕妇死亡率城市为22.3，农村为58.22002年每10万新生儿死亡率城市为9.7，农村为23.22021/4/2724五、出生缺陷 我国每年实际发生的出生缺陷儿至少有80万至100万，即每30秒至40秒钟就有一个新生缺陷儿降生，人口出生缺陷占出生人口总数的4—5%以上。 全国的新生儿出生缺陷发生率为10-20%，在造成出生缺陷的因素中，环境因素约占10%，遗传因素占20%~35%，遗传和环境共同起作用占65%~70%。2021/4/2725隐性隐性自然流产率30-40%自然流产率15%低出生体重儿5.1%早产4.9%宫内发育迟缓3.1-8.7%2021/4/2726每年发生:唇裂13.6万先天性心脏病10.6万神经管缺陷10.6万脑积水7.5万短肢6.5万多指(趾)12.6万2021/4/2727六、性功能障碍中国男性勃起功能障碍(ED)发病率40岁为4%，60至75岁增加到11%。

2021/4/2728七、生殖系统肿瘤乳腺癌是女性恶性肿瘤中的第一位。卵巢癌的死亡率是恶性肿瘤死亡率的第一位。

子宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤总数的半数以上在欧洲和美国等地区，前列腺癌的发生率位居所有男性癌症发病率的第一或第二位。在中国的发病率及死亡率则要明显低于欧美国家，但呈上升趋势。在全部癌症死亡率中，前列腺癌的死亡率占10％左右。

2021/4/2729八、老年生殖健康更年期综合征性腺退化与衰老20