中毒、窒息事故预案

中毒、窒息事故预案一、事故类型和危害程度分析中毒窒息事故一般都发生在进入有限空间施工作业和食物中毒、以及化学品的应用。根据食物中毒事件的发生程度，划分为重大食物中毒事件和一般食物中毒事件。重大食物中毒事件为中毒人数10人以上（含10人）或有人员中毒死亡；一般食物中毒事件为中毒人数少于10人。主要危害物质和因素有：氮气、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氨化合物以及相应的烃类物质和高温、粉尘。氮气常压下无毒，大于90%时可引起单纯性窒息，严重时迅速发生昏迷，使人窒息死亡。一氧化碳是一种无色、无臭窒息性毒气。比重0.968（空气为1）。当空气中一氧化碳含量达到11.7克/米3，呼吸55分钟，可引起死亡。一氧化碳主要由呼吸道进入肺泡，在肺泡中通过气体交换而进入血液循环系统。与人体血液中的血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，影响了血液的输氧功能，出现窒息中毒。粉尘，主要由呼吸道进入人体的肺脏，能破坏并引起肺组织纤维化病变，患尘肺病，随着病变的恶化，肺功能减退，最后因缺氧而死亡。高温使人的机体对氧的需要量增加，心率加快，易引起体温升高，旋晕等症状，时间过长，可产生循环血液量不足，造成恶心、呕吐等症状。二、应急处置基本原则现场指挥部应根据事故性质、类别、严重程度，研究部署现场救援处置方案，责成各有关部门及相关人员立即进入岗位，按照现场勘查和救援同步进行的原则及时开展工作，保证组织到位、应急救援队伍到位、应急救援物资到位。1、执行预案而不唯预案的原则；2、先救人后救物的原则；3、分工协作的原则。三、组织机构及职责1、应急组织体系项目领导及相关人员迅速赶赴事发现场，立即开始抢救工作，同时用电话联系项目经理启动应急预案事故目击人在第一时间向离事发地最近的领导报告项目领导及相关人员迅速赶赴事发现场，立即开始抢救工作，同时用电话联系项目经理启动应急预案事故目击人在第一时间向离事发地最近的领导报告 视严重程度报上级机构拨打报警电话现场处置、送医院视严重程度报上级机构拨打报警电话现场处置、送医院抢救急救中心：120医院：（离工地最近）项目应急小组启动应急预案应急小组进行对事件决策应急小组进行对事件决策进行抢险救援信息反馈进行抢险救援信息反馈事故过后现场安全检查，并总结事故过后现场安全检查，并总结应急流程图组长：项目经理副组长：专职安全员组员：管理人员及班组长2、指挥机构及职责协调联络组协调联络组组长：项目经理副组长：技术负责人副组长：安全员后勤保障组抢险救灾组安全保卫组医疗救护组（1）当事人：当发生作业人员意外情况时，除了高声呼救外，在可行时，对受伤害者提供救援。（2）目击者：第一时间进行高声呼救，并在安全状态下进行救援，同时拨打或要其他目击者拨打应急电话。（3）各专业小组组长：第一时间按应急预案展开救援行动。（4）技术负责人：及时赶往现场，对现场情况进行评估，给现场的救援工作提供技术支持或为防止二次伤害提供处置方案。（5）项目安全员：及时赶到现场指挥救援，当项目经理不在或不能及时赶到现场时承担起应急总指挥的职责。（6）项目经理：即时承担起现场救援的总职责。（7）现场参与救护工作的人员，应积极参与紧急救护工作，服从指挥员的指挥与调度，有救护经验的人员要及时赶到现场，参加对伤员的救护，其他人员应保持现场的秩序，配合救护人员的工作，并注意保护事故现场，事后配合调查组对事故进行调查。四、预防与预警1、危险源监控建立健全工程项目危险源信息监控方法与程序，完善危险源辩识工作，对危险源进行识别和评估。在技术和管理措施上加强重大事故危险的监控，防止事故发生。对危险设备的危险区域予以明显标识，实现规范化、标准化管理。2、预警行动（1）快速反应原则：事故处置要坚持一个“快”字，做到反应快、报告快、处置快。事故单位必须在第一时间向项目部办公室或向项目部领导直接报告，同时迅速报警，指挥中心领导要尽快到达事故地点。（2）先期处置原则：一旦发生事故，应立即启动先期处置应急预案，迅速采取有效措施，尽可能的控制事态发展，以减少人员伤亡和财产损失。（3）统一指挥原则：发生事故后，由指挥中心全面负责内部的统一指挥、统一调度，并配合、服从上级有关部门的对事故的统一指挥，保证处置工作的统一高效。（4）协调作战原则：项目部各部门在指挥中心的统一领导指挥下，按照各自职责，密切协作，相互配合，共同做好事故的应急处置和抢险救援工作。信息通讯：医院急救中心120火警119匪警110交通112项目部办公室接到报告后，应迅速通知全体指挥中心成员，单位负责人接到报告后，应当在1小时内向事故发生地有关部门逐级上报。报告内容包括：发生事故的时间、地点、单位、联系电话、报告人、伤亡人数等简要情况。五、应急处置1、响应分级根据生产安全事故造成的人员伤亡或者直接经济损失响应。2、响应程序施工现场人员发现危险源→召开会议启动应急预案→进行准备工作（如搬运物资、清理场地、物资采购、生活用品采购）→检查应急救援物资准备备料完成情况→实施救援→事故过后现场安全检查→总结、完善应急预案。在领导到达事故现场之前，事故单位应按着救人优先的原则，同时在保障人身安全的情况下尽可能地抢救重要资料和财产，在此基础上，注意保护好事故现场。指挥中心领导和成员到达事故现场后，应立即了解事故情况，立即研究部署抢救方案，上级有关部门到达现场后，听从上级的统一指挥，坚决执行上级的决定，并配合有关部门对事故的调查。3、处置措施（1）中毒窒息事故应急处理程序①当容器内有1人昏迷或窒息，伤势严重，监护人必须戴上防毒面罩后，方可进入容器救人，其他人员负责在容器外接应；②监护人下到出事地点，伤员伤势重无法站立时，可用安全绳直接往上拉，监护人可一边托着伤者，一边指挥上面的人拉的快慢，同时保护伤者不被刮碰梯子、器壁，同时也要保护好自己的安全。③其他人员在拉绳子的过程中，要使重心尽量往反应器中心移，用力要均匀，与下面的人员配合好，一定要注意不能碰伤伤员。④受伤者被救出反应器到安全区域后，才能解下防护装备，让伤者平躺下，救护人员对伤者立即进行人工呼吸和胸外按摩，并用担架送上救护车前往医院治疗。（2）现场急救①中毒窒息者的急救一旦发现有人员中毒窒息，应立即把中毒窒息者救离容器。这是抢救成败的关键。应迅速将中毒窒息者移到空气新鲜流通的地方，松开领口和紧身衣服及妨碍呼吸的一切物品，让其头部侧偏，以保持呼吸畅通。若发现中毒窒息者呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏，如人工呼吸、胸外心脏按摩等，并尽快与医院联系，送往医院抢救治疗。②人工呼吸法人工呼吸法就是口对口吹气法。其具体做法是：将中毒窒息者仰卧。一手捏住窒息者的鼻孔，救护者深吸气后紧对窒息者的口吹气，然后松开捏鼻的手。如此有节律、均匀地反复进行。每分钟吹气14~16次。吹气的压力视窒息者的具体情况而定，一般在刚开始时，吹气压力大些，频率快些，待10~20次后，逐步减少。③胸外心脏按摩法胸外心脏按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，头部稍低。救护者用一手根摆在患者胸骨下半段（剑突以上），另一手掌叠于手背上，肘关节伸直，借救护者自己的体重向下压。一般使胸骨陷下3~4厘米为宜，然后放松。如此反复有节律地进行，每分钟约6次。另外，还必须注意在胸外心脏按摩的同时进行必须进行人工呼吸。一般每挤压心脏四次，作口对口吹气一次，倘若单人同时兼作人工呼吸与胸外心脏按摩，则每挤压10~15次，就要连续吹气两次，挤压心脏时动作要稳健有力、均匀规则，注意避免挤压用力过猛。挤压位置要正确（挤压胸骨下方，而不是心前区或剑突区），否则不但无效，还易导致骨折。（3）食物中毒处置①接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告后，接报人应立即向分管领导报告。立即启动《中毒事故预案》，并实施本细则。②接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的报告时，接报人对事件的发生情况应进行详细登记，及时填写《中毒事故报告登记表》。通知报告人保护现场、留存病人粪便、呕吐物、可疑中毒食物及盛装可疑中毒食物的容器。③及时向食监委报告，立即联系卫生监督所、市人民医院等部门协助做好现场采样及病人救治工作。④食物中毒应急处理工作小组应马上派出人员，携带食物中毒应急处理箱及时赶赴事故现场进行调查处理，病人已送医院治疗的应派人到医院进行跟踪调查。⑤到达现场后，应尽快了解事情经过，并采取以下措施控制现场，防止事态扩大：a立即停止事故发生单位的一切生产经营活动，停止食用可疑中毒食物，并将中毒患者送医院救治，做好病人的交接和追踪；b保护现场，封存可疑中毒食物、原料；停止销售或经营并追回已售出的可疑中毒食物；c封存可能被污染的食物用工具及用具；d责令事故发生单位消毒、清洗中毒场所和相关设施、消除可疑污染因素；e必要时对共同进餐未发病者进行预防性服药。事故发生后处理措施（1）呼救①当发现有人受伤时，首先要呼救，救人是第一原则，首要任务是救人，在保证自己不被再次伤害的情况下，一边救人一边大声呼叫，呼叫内容要明确，地点或部位发生的情况，并将信息准确传出。②现场听到呼叫的任何人，均有责任将事故情况报告给与其最近的项目经理部管理人员、抢救小组成员，使消息迅速报告项目应急救援指挥部。③应急救援指挥部应立即通知项目各应急响应小组，组织现场抢救工作。④抢救过程中要注意避免二次伤害，抢救过程中要及时清理危险物。⑤为了救治工作的顺利进行，治安保卫组实施警戒工作保证抢险道路畅通。（2）报警在作业过程中，如果有施工操作人员受伤应立即拨打120急救电话，与急救中心和医院联系，并将工程所在位置、工程名称、联系人、事故种类、伤害情况等通知医务人员前来救护，特殊情况可拨打110报警求助，同时必须告知工程附近醒目标志建筑物，以利急救中心迅速判断方位使受伤人员得到及时的医治。（3）自救为了确保在抢救时按伤者受伤的情况进行抢救，防止由抢救产生的二次伤害，应遵循以下原则：①现场急救时首先应采取紧急止血措施，然后再采取其他措施，常用的止血方法有：指压止血、加压包扎止血、加垫屈肢止血和止血带止血。②包扎可以起到快速止血、保护伤口、防止污染作用，有利于转送和进一步治疗。常用方法有绷带包扎、三角巾包扎。③为了避免加重断骨对周围组织的伤害，减轻伤员的痛苦并便于搬运，常用夹板的方法来固定。搬运时注意：a下肢骨折需用担架；b脊柱骨折，用门板或硬板担架，使伤者面向上。有3~4人分别用手托起头、胸、骨盆、腿部，动作一致平放在担架上，用布带将伤员绑在担架上，以防移动；（4）保护现场①应急救援指挥长在组织自救的同时，应派人保护现场，防止事情扩大。②安全保卫组在现场维持秩序，在现场周围设置警戒范围，劝阻无关人员离开现场，防止其他相关事件的发生。③在医护人员来到后，项目应急救援人员应协助救治伤员并派专人随救护车前往医院（提供受困人员方位、协助抢救），项目应急救援人员应保护好现场（因抢救人员、防止事故扩大以及疏散等原因，需要移动现场物件的应当由专人负责，做出标志、汇出现场简图并写出书面记录，妥善保存现场中要痕迹、物证，并按规定移交有关人员处理）。④应急指挥长在报警的同时，应将事故情况立即向上级主管部门领导汇报，并组织有关人员调查分析造成高处坠落事故的初步原因，并写出事故调查报告。在事故调查组长同意后开始清理事故现场，消除安全险情。a迅速将伤员脱离危险地带，移至安全地带。b有效止血，包扎伤口。c保持呼吸道通畅，若发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。d预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。e伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要固定。f视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。g若伤员有断肢情况发生应尽早用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。h记录伤情，现场救护人员应边抢救记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。i立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应。j项目指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。六、应急物资与装备保障为准备应急，合理组织现有资源和排除危险，需对施工现场及其周围或本地区及临近区域的资源进行详细的分析，资源分析应分人力资源及应急设备设施两大类，人力资源分析包括：负责人、专业技术人员、质量安全人员、医疗保卫、消防保卫、外援等